膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)的適應(yīng)癥有哪些,單髁置換術(shù),它最佳的適應(yīng)證,應(yīng)該是膝關(guān)節(jié)里邊,軟骨偏一側(cè)的全部磨損,可以理解為牙齒露了個洞,那么膝蓋我們膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié),發(fā)生發(fā)展它是有階段性的,那么在早期的時候,它的膝關(guān)節(jié)的軟骨,主要大部分磨損在前內(nèi)側(cè),可能不是全層的,但是到了中期,那么這些軟骨慢慢就磨掉了,它只局限于一側(cè),我們的軟骨被全部磨掉了,它骨頭完全挨著骨頭了,另外一側(cè)軟骨又是非常好的,韌帶的功能又非常好的,這種病人,特別適合于做單髁置換,從年齡角度來說,一般認為,最理想的單髁的適應(yīng)證是,退休以后女性55 ,男性60歲以后,他磨損只局限在內(nèi)側(cè),或者只局限在外側(cè),同時他的腿在年輕的時候,并沒有那么的歪,這是一個最理想的適應(yīng)證,也就是當你照片子的時候發(fā)現(xiàn),站立位照片子的時候,發(fā)現(xiàn)一側(cè)間隙完全沒有縫了,而另外一側(cè)間隙還特別好,只要過了退休年齡,做這個手術(shù),效果都非常滿意,因為它只是把里邊那部分,磨壞的部分給它替換掉,而另外的軟骨,韌帶全保留了。
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膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)禁忌癥有哪些,最適合的是一側(cè)磨損的很重,但是有些病人,他的骨關(guān)節(jié)炎,發(fā)展到了非常晚的階段,他的畸形特別的嚴重了,軟骨磨損不只集中在內(nèi)側(cè)或者是外側(cè),他是內(nèi)外前后全都磨壞了,如果這種情況下,我們做單髁置換術(shù)就顯然不合理了,就像牙齒窟窿,已經(jīng)足夠大了,你根本補不上就只能拔了換假的了,所以它的禁忌證就在于它不適用于膝蓋全部被磨壞了這種情況,但這種病人,真正在我們治療的比例里邊,基本上也就占30%到40%,而大部分人30%到40%的人,只是補上了這種手術(shù)方式,損傷更小恢復(fù)更快,病人痛苦的更小功能更好。
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膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)如何做的,我們這是膝蓋的上邊,這是下邊,那么如果我們做,全膝關(guān)節(jié)置換的話,我們是從上切到下,那我們做部分置換的時候,我們只切到遠端的三分之一,切開皮 切開筋之后,我們把壞的那部分暴露出來,然后通過特殊器械,把磨壞那部分,磨出一定的形狀,然后我們把人工的材料,按照這個形狀,大小型號我們貼到磨掉的,這部分的,我們準備好的骨床上,用一個特殊的東西,就相當于一個我們補牙的材料,我們管它叫骨水泥,像我們家里邊粘瓷磚一樣,把這個假體粘到骨頭上,然后中間加上一個,特別耐磨的墊,我們也戲稱把它叫塑料墊,實際它是一個高交聯(lián)的聚乙烯,非常耐磨,那么它可以承擔(dān),可能幾百萬次的,這種來回的磨損,那么它那個年磨損率,有人做過研究,大約是每年磨掉,0.02個毫米左右,那么正常的,我們說的這個塑料片,它的最薄的厚度是3.5個毫米,那你想一想,如果把這樣的東西磨穿了,需要多少年,一百多年,當然理論是這樣,人也不可能活那么長時間,但是可以這么講,大部分人,如果我們進行了部分置換之后,只是因為這個磨損,所帶來的再次手術(shù)的可能性,大約十年不會超過5%,到了十五年不會超過10%,二十年可能不會超過15%到20%,所以絕大部分人,用到十五到二十年,是可以期望的。
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什么是膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù),單髁置換術(shù)是因為解剖學(xué)上,把膝關(guān)節(jié)構(gòu)成的一個近端,也就是股骨的遠端的一個面,它分為內(nèi)側(cè)和外側(cè),在解剖上定義叫髁,叫內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁,所謂的單髁,就是把內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁,其中磨損壞的那部分,用人工的材料把它替換掉,因為它只換了一個髁,所以叫單髁置換術(shù),那么它是相當于,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對應(yīng)來講的,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)就相當于,把內(nèi)側(cè) 外側(cè)髁全換掉,就叫全髁置換,所以單髁只換了一半,所以就叫單髁置換術(shù)。
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膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)是相對膝關(guān)節(jié)全膝,關(guān)節(jié)置換而言的。膝關(guān)節(jié)其實它分成內(nèi)側(cè)結(jié)石,外側(cè)結(jié)石。如果膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變了,一側(cè)結(jié)石,要么是內(nèi)側(cè),要么外側(cè)出現(xiàn)病變了。其他一側(cè)比較完好的時候,通過其他保守治療或者其他截骨手段。沒法解決的時候,可以通過單髁關(guān)節(jié)置換而達到治療目的。
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單髁的適應(yīng)癥就是單一間室病變,它的禁忌癥相對來說,在適應(yīng)癥的選擇方面,是多間室的病變。像髕骨關(guān)節(jié),如果髕骨關(guān)節(jié)相對退變比較嚴重,可能患者出現(xiàn)這個膝前痛,做完單髁以后,會有改善膝前痛。過度骨質(zhì)疏松的病人、過度肥胖的病人、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不好、膝關(guān)節(jié)有炎癥等等,這些事禁用單髁的。