膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)術(shù)后多久可以下地
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)術(shù)后多久可以下地,無論是膝關(guān)節(jié)置換,還是部分置換,以及我們的截骨術(shù),我們更推崇一個(gè)叫快速康復(fù),基本上我們所有的病人,在術(shù)后的第一天,我是強(qiáng)逼著病人是要下地的,有的人可能聽了就覺得,我做這么一個(gè)手術(shù),要拉一個(gè)口子,現(xiàn)在我們有很好的止疼的措施,我們術(shù)中會(huì)用一種神奇的藥物,我們管它叫雞尾酒,這是我們專業(yè)的稱呼,事實(shí)上它沒有那么神秘,它是混合了各種止疼藥物,麻藥,它可以在人體的局部,進(jìn)行注射之后,有效的能夠減輕疼痛,可以讓人疼痛的感覺降到零,能維持至少20個(gè)小時(shí),甚至到30個(gè)小時(shí),比如說今天我做完手術(shù),中午下了手術(shù),第二天中午你再問病人的時(shí)候,他也說不疼,所以可以保證,第一天做完手術(shù)以后,第二天能下地,那么這些病人,如果能早下地之后,它最大的好處是什么,可以有效防止,因?yàn)槭中g(shù)帶來的血栓的風(fēng)險(xiǎn),就是下肢血栓的風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)橄轮?,一直是我們骨科下肢手術(shù)的,一個(gè)最大的敵人,一旦發(fā)生之后,會(huì)帶來很多嚴(yán)重的問題,甚至?xí)斐煞嗡ㄈ侨绻覀兡?,更早的去下地活?dòng),這種血栓的機(jī)率,就會(huì)顯著的降低。
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什么是膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù),單髁置換術(shù)是因?yàn)榻馄蕦W(xué)上,把膝關(guān)節(jié)構(gòu)成的一個(gè)近端,也就是股骨的遠(yuǎn)端的一個(gè)面,它分為內(nèi)側(cè)和外側(cè),在解剖上定義叫髁,叫內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁,所謂的單髁,就是把內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁,其中磨損壞的那部分,用人工的材料把它替換掉,因?yàn)樗粨Q了一個(gè)髁,所以叫單髁置換術(shù),那么它是相當(dāng)于,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對應(yīng)來講的,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)就相當(dāng)于,把內(nèi)側(cè) 外側(cè)髁全換掉,就叫全髁置換,所以單髁只換了一半,所以就叫單髁置換術(shù)。
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膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)如何做的,我們這是膝蓋的上邊,這是下邊,那么如果我們做,全膝關(guān)節(jié)置換的話,我們是從上切到下,那我們做部分置換的時(shí)候,我們只切到遠(yuǎn)端的三分之一,切開皮 切開筋之后,我們把壞的那部分暴露出來,然后通過特殊器械,把磨壞那部分,磨出一定的形狀,然后我們把人工的材料,按照這個(gè)形狀,大小型號(hào)我們貼到磨掉的,這部分的,我們準(zhǔn)備好的骨床上,用一個(gè)特殊的東西,就相當(dāng)于一個(gè)我們補(bǔ)牙的材料,我們管它叫骨水泥,像我們家里邊粘瓷磚一樣,把這個(gè)假體粘到骨頭上,然后中間加上一個(gè),特別耐磨的墊,我們也戲稱把它叫塑料墊,實(shí)際它是一個(gè)高交聯(lián)的聚乙烯,非常耐磨,那么它可以承擔(dān),可能幾百萬次的,這種來回的磨損,那么它那個(gè)年磨損率,有人做過研究,大約是每年磨掉,0.02個(gè)毫米左右,那么正常的,我們說的這個(gè)塑料片,它的最薄的厚度是3.5個(gè)毫米,那你想一想,如果把這樣的東西磨穿了,需要多少年,一百多年,當(dāng)然理論是這樣,人也不可能活那么長時(shí)間,但是可以這么講,大部分人,如果我們進(jìn)行了部分置換之后,只是因?yàn)檫@個(gè)磨損,所帶來的再次手術(shù)的可能性,大約十年不會(huì)超過5%,到了十五年不會(huì)超過10%,二十年可能不會(huì)超過15%到20%,所以絕大部分人,用到十五到二十年,是可以期望的。
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膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)是相對膝關(guān)節(jié)全膝,關(guān)節(jié)置換而言的。膝關(guān)節(jié)其實(shí)它分成內(nèi)側(cè)結(jié)石,外側(cè)結(jié)石。如果膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變了,一側(cè)結(jié)石,要么是內(nèi)側(cè),要么外側(cè)出現(xiàn)病變了。其他一側(cè)比較完好的時(shí)候,通過其他保守治療或者其他截骨手段。沒法解決的時(shí)候,可以通過單髁關(guān)節(jié)置換而達(dá)到治療目的。
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膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后的并發(fā)癥包括麻醉意外、手術(shù)傷口感染,甚至下肢靜脈血栓等。單髁置換和全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)有些同樣的并發(fā)癥,如關(guān)節(jié)松動(dòng)、關(guān)節(jié)磨損、關(guān)節(jié)周圍的一些骨頭骨折、感染等,這些并發(fā)癥也是可能發(fā)生的,由于單髁置換的創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時(shí)間短,所以這些并發(fā)癥要比全膝關(guān)節(jié)置換要少很多。
針對單髁置換術(shù)以后的一些并發(fā)癥,應(yīng)根據(jù)情況做相應(yīng)的處理,如是感染,應(yīng)抗感染治療,比如早期可取出假體進(jìn)行返修 ,如關(guān)節(jié)是脫位,就應(yīng)分析原因,是因?yàn)轫g帶問題還是假體安放問題,或是病人活動(dòng)不適造成的,分析脫位的原因再進(jìn)行治療。如果假體周圍出現(xiàn)骨折,需要進(jìn)行內(nèi)固定。所以根據(jù)不同的并發(fā)癥以及產(chǎn)生并發(fā)癥的不同原因,處理方法不同。
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膝關(guān)節(jié)單髁置換手術(shù),是一個(gè)最基本的概念問題。膝關(guān)節(jié)單髁置換手術(shù)是一種微創(chuàng)性的手術(shù),一個(gè)小切口,利用單髁的假體來替換膝關(guān)節(jié)單一間室退變的軟骨,但是患者的前后交叉韌帶,以及對側(cè)的半月板都要進(jìn)行保留著的。這種手術(shù)做完以后,對病人創(chuàng)傷最小。