擴(kuò)張型心肌病需要與哪些疾病相鑒別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
擴(kuò)張性心肌病本身，是因?yàn)樾呐K的擴(kuò)大，就是腔室的擴(kuò)大，就跟所有引起心臟各腔室，擴(kuò)大的疾病可以做鑒別，也可以跟他所引起的并發(fā)癥，比如心衰或者是，心律失常的疾病所鑒別，比如說擴(kuò)張心肌病，現(xiàn)在醫(yī)生最常見的，可能會去跟冠心病，尤其冠心病發(fā)展到，缺血性心肌病的時(shí)候，醫(yī)生要對跟他們進(jìn)行鑒別，或者說也可以跟一些，其它的心肌病鑒別，比如說像肥厚性心肌病等等，醫(yī)生都需要給他做一鑒別，鑒別的方式它主要是根據(jù)，醫(yī)生的檢查，看跟哪種疾病去鑒別，如果說要去跟，冠心病去鑒別，醫(yī)生就要查相關(guān)，冠心病的這些檢查，比如說通過心臟超聲，比如通過ECT，比如通過CTA，比如通過心臟造影，要是跟其他的疾病相鑒別，肥厚性心肌病，那醫(yī)生通過心臟B超就可以完成了。
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擴(kuò)張型心肌病主要是癥狀上與其他疾病鑒別是比較困難的。主要是從超聲上，擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為全心增大、心臟收縮能力下降，各壁運(yùn)動減弱，主要是以超聲表現(xiàn)的一些疾病，相鑒別如：高心病、冠心病、瓣膜病、先天性心臟病都可以有類似這方面的表現(xiàn)。鑒別主要依靠心電圖、超聲、胸片或冠脈造影，必要時(shí)做活檢可以相鑒別，如冠心病就以缺血性心肌病就可以有類似的表現(xiàn)，典型的可以通過心電圖表現(xiàn)，如果比較不太典型的可通過冠脈造影來鑒別。
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擴(kuò)張性心肌病本身，是因?yàn)樾呐K的擴(kuò)大，就是腔室的擴(kuò)大，就跟所有引起心臟各腔室，擴(kuò)大的疾病可以做鑒別，也可以跟他所引起的并發(fā)癥，比如心衰或者是，心律失常的疾病所鑒別，比如說擴(kuò)張心肌病，現(xiàn)在醫(yī)生最常見的，可能會去跟冠心病，尤其冠心病發(fā)展到，缺血性心肌病的時(shí)候，醫(yī)生要對跟他們進(jìn)行鑒別，或者說也可以跟一些，其它的心肌病鑒別，比如說像肥厚性心肌病等等，醫(yī)生都需要給他做一鑒別，鑒別的方式它主要是根據(jù)，醫(yī)生的檢查，看跟哪種疾病去鑒別，如果說要去跟，冠心病去鑒別，醫(yī)生就要查相關(guān)，冠心病的這些檢查，比如說通過心臟超聲，比如通過ECT，比如通過CTA，比如通過心臟造影，要是跟其他的疾病相鑒別，肥厚性心肌病，那醫(yī)生通過心臟B超就可以完成了。
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腦梗塞主要與以下三方面疾病鑒別:
第一，腦出血，腦梗塞有時(shí)與腦出血的臨床表現(xiàn)相類似，但是腦梗塞都為安靜時(shí)發(fā)病，病情進(jìn)展慢，合并意識障礙輕，腦CT可見低密度灶，腦出血多在活動時(shí)發(fā)病，病情進(jìn)展快，多數(shù)合并意識障礙，并且腦CT可見高密度兆；
第二，腦栓塞，腦栓塞起病急，發(fā)病后幾秒鐘到幾分鐘，癥狀達(dá)到高峰，常有栓子來源的基礎(chǔ)疾病，比如：房顫，風(fēng)濕性心臟病，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，骨科手術(shù)等，栓子大多栓塞在大血管，病情多數(shù)較重；
第三，顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤，硬膜下血腫，腦膿腫也出現(xiàn)偏癱等局灶性的體征，顱內(nèi)壓增高征象不明顯時(shí)，容易與腦梗塞相混擾，需要提高警惕，CT或者核磁共振檢查有助于明確診斷。
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較常見的疾病種類有下咽癌、喉結(jié)核、聲帶白斑、喉部乳頭狀瘤。因此發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病情之后，就需要到耳鼻喉科就診，可以做一下喉鏡檢查，通過喉鏡檢查，就可以初步判斷喉部的病變情況。有一部分患者還需要做一下結(jié)合桿菌檢測，有助于排查喉結(jié)核，還有可能需要做一下病理切片化驗(yàn)，通過病理切片化驗(yàn)，就可以明確具體的病理性質(zhì)。對于診斷喉癌有著比較重要的意義。通過相應(yīng)的輔助檢查，結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，就可以明確病情，明確病情之后，可以進(jìn)行后續(xù)治療。在治療過程當(dāng)中需要定期復(fù)查、觀察治療效果。
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強(qiáng)直性脊柱炎主要的臨床表現(xiàn)就是腰背痛。但是背痛的原因很多，最常見的原因是腰肌勞損，椎間盤突出，所以第一個(gè)要鑒別的就是腰間盤突出。有很多都是在早期被診斷為腰椎盤突出。看到底是不是腰椎間盤突出，一般都是年紀(jì)大的人，重體力活動的人會比較多，現(xiàn)在伏案時(shí)間長，長期低頭看手機(jī)也是一個(gè)壓力，可能會有點(diǎn)年輕化，這是年齡上的區(qū)別。腰椎盤突出是越干活越勞動越痛，強(qiáng)直性脊柱炎剛好相反，它是夜間厲害的，白天反而好了。除非到了晚期，整個(gè)脊柱都病變了這種癥狀就會淡化。第二個(gè)就是要跟關(guān)節(jié)炎鑒別。包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是影響小關(guān)節(jié)為主，強(qiáng)直性脊柱炎是影響下肢的大關(guān)節(jié)為主的。痛風(fēng)是發(fā)作性的，強(qiáng)直性脊柱炎沒有痛風(fēng)發(fā)作快，疼痛程度也要輕一點(diǎn)。
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癲癇是一種發(fā)作性的疾病，它和臨床上一些許多的類似發(fā)作性的一些疾病很容易混淆。下面我們主要和以下幾個(gè)疾病相鑒別。第一，暈厥是腦血流灌注短暫全面降低，導(dǎo)致短時(shí)的意識倒地。不少患者有久站、劇痛、見血、情緒激動等誘因。排尿咳嗽和屏氣等也可誘發(fā)。常有惡心、頭暈無力、眼前發(fā)黑等先兆。與癲癇發(fā)作相比，跌倒較緩慢表現(xiàn)為面色蒼白、出汗。有時(shí)脈搏不規(guī)則，偶可伴有抽倒尿失禁，直立性低血壓性暈厥。多在體位改變時(shí)出現(xiàn)心源性暈厥，多在突然用力或活動時(shí)出現(xiàn)。心電圖、血壓等檢查，有助于鑒別。第二，新型非線性發(fā)作又稱假性發(fā)作或者癔癥樣發(fā)作。有感覺倒下等各種類似癲癇發(fā)作的癥狀。多在情緒波動或激動后發(fā)生，癥狀有表演性。第三，短暫性腦缺血發(fā)作，它是腦、脊髓或者視網(wǎng)膜，局灶性缺血所致的急性梗死的，短暫性神經(jīng)功能障礙。主要表現(xiàn)為短暫可逆的局部腦血液循環(huán)障礙，可反復(fù)發(fā)作。表現(xiàn)頸動脈系統(tǒng)，椎基底動脈系統(tǒng)的癥狀和體征。多見于中老年人，多合并高血壓、糖尿病、心臟病等腦血管。第四，發(fā)作性睡病主要表現(xiàn)為長時(shí)間的警覺程度減退和不可抗拒的睡眠，可合并有猝倒易誤診為癲癇，根據(jù)合并的睡眠癱瘓，入睡前幻覺，以及可以喚醒等特征?？梢澡b別、此外偏頭，等發(fā)作性或一過性的神經(jīng)系統(tǒng)異常，也應(yīng)與癲癇鑒別，低血糖低血鈣，可直接導(dǎo)致抽搐和意識模糊。長時(shí)間得不到控制時(shí)可繼發(fā)癲癇，臨床上應(yīng)注意診斷和治療。
