自身免疫性肝炎的肝組織學(xué)檢查之前需要做什么準(zhǔn)備
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
自身免疫性肝病要分為四大類,自身免疫性肝炎的診斷,除了一些肝功能的指標(biāo)、自身抗體的檢測(cè),特異的一些指標(biāo)的陽性,如果這個(gè)診斷依據(jù)不足,自身免疫性肝炎的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),有一個(gè)很多的指標(biāo),實(shí)在必要的時(shí)候來進(jìn)行肝穿來確診,主要是看這個(gè)肝細(xì)胞穿刺,現(xiàn)在技術(shù)的進(jìn)步,肝穿刺的針非常先進(jìn)是一個(gè)一次性的槍,叫一次性肝穿槍,操作起來很方便,為了安全起見,一定要在B超定位下,由B超的專業(yè)人員有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師來進(jìn)行操作,在做肝穿之前有一定的要求,比如說要選擇一些合適的病人,因?yàn)楦未┊吘故莻€(gè)有創(chuàng)的檢查,最主要最危險(xiǎn)的并發(fā)癥就是出血,所以要求患者的凝血功能基本正常,比如說血小板,要在六萬以上凝血酶原活動(dòng)度也要在50%以上,就是比正常的70%略低一些,這兩個(gè)基本的要求,再一個(gè)要求(肝穿)的病人神智是清楚的,能夠很好的配合做呼氣、憋氣的配合,再一個(gè)要求沒有腹水,如果肝前有大量的腹水,也是不能穿刺的,要求患者要做到空腹,不要進(jìn)食、不要吃飯、不要喝水,空腹來進(jìn)行這個(gè)操作,操作完以后要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè),局部要用鹽袋、冰袋、冷敷、壓迫避免它的出血,要及時(shí)的收縮這個(gè)傷口,然后要觀察臥床,盡量臥床五到六個(gè)小時(shí)(病人)就比較安全,可以自由地活動(dòng),再一個(gè)24小時(shí)以后盡量避免洗澡,傷口不要進(jìn)水,再一個(gè)局部還要做敷料覆蓋,膠布的粘貼把傷口用空氣隔絕一下。
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自身免疫性肝病要分為四大類,自身免疫性肝炎的診斷,除了一些肝功能的指標(biāo)、自身抗體的檢測(cè),特異的一些指標(biāo)的陽性,如果這個(gè)診斷依據(jù)不足,自身免疫性肝炎的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),有一個(gè)很多的指標(biāo),實(shí)在必要的時(shí)候來進(jìn)行肝穿來確診,主要是看這個(gè)肝細(xì)胞穿刺,現(xiàn)在技術(shù)的進(jìn)步,肝穿刺的針非常先進(jìn)是一個(gè)一次性的槍,叫一次性肝穿槍,操作起來很方便,為了安全起見,一定要在B超定位下,由B超的專業(yè)人員有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師來進(jìn)行操作,在做肝穿之前有一定的要求,比如說要選擇一些合適的病人,因?yàn)楦未┊吘故莻€(gè)有創(chuàng)的檢查,最主要最危險(xiǎn)的并發(fā)癥就是出血,所以要求患者的凝血功能基本正常,比如說血小板,要在六萬以上凝血酶原活動(dòng)度也要在50%以上,就是比正常的70%略低一些,這兩個(gè)基本的要求,再一個(gè)要求(肝穿)的病人神智是清楚的,能夠很好的配合做呼氣、憋氣的配合,再一個(gè)要求沒有腹水,如果肝前有大量的腹水,也是不能穿刺的,要求患者要做到空腹,不要進(jìn)食、不要吃飯、不要喝水,空腹來進(jìn)行這個(gè)操作,操作完以后要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè),局部要用鹽袋、冰袋、冷敷、壓迫避免它的出血,要及時(shí)的收縮這個(gè)傷口,然后要觀察臥床,盡量臥床五到六個(gè)小時(shí)(病人)就比較安全,可以自由地活動(dòng),再一個(gè)24小時(shí)以后盡量避免洗澡,傷口不要進(jìn)水,再一個(gè)局部還要做敷料覆蓋,膠布的粘貼把傷口用空氣隔絕一下。
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自身免疫性肝炎的臨床表現(xiàn)跟普通的慢性肝炎的臨床表現(xiàn),基本上是差不多的。自身免疫性肝炎本身并沒有特異性癥狀,常常都是肝炎、肝功能損傷,造成的臨床表現(xiàn),常常就是乏力、食欲不振、肝區(qū)不適,個(gè)別得自身免疫性肝炎會(huì)伴隨著肝外的表現(xiàn),比方有些人會(huì)伴隨著皮膚的瘙癢、干燥,等等這些情況。還有一些自身免疫性肝炎會(huì)伴隨著皮膚當(dāng)中的損傷。
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自身免疫性肝炎在診療的過程中要做到定期復(fù)查。如果肝功能一切情況都比較好,復(fù)查的間隔可以稍微長(zhǎng)一點(diǎn),如果指標(biāo)恢復(fù)的不是很理想,特別是在藥物的調(diào)整階段,尤其是涉及到激素類藥物的過程中,仍然要積極復(fù)查。目的一是觀察療效,另外就是觀察有沒有激素給帶來的相關(guān)的副作用。通過對(duì)治療的效果進(jìn)行臨床的評(píng)價(jià),然后決定是否對(duì)治療方案進(jìn)行更改,所以自身免疫性肝炎的患者,也要做到定期復(fù)查,多長(zhǎng)時(shí)間查一次要根據(jù)檢查結(jié)果,跟醫(yī)生進(jìn)行溝通一下。
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自身免疫性的肝炎的發(fā)病機(jī)制和營(yíng)養(yǎng)性肝炎、病毒性的肝炎是完全不一樣的。在人體的免疫系統(tǒng)有三大作用:第一、免疫防御,防御感染的各種外來抗原。第二、自身穩(wěn)定清除體內(nèi)的一些衰老、壞死、凋亡的細(xì)胞。第三、免疫監(jiān)視功能。就是注視著體內(nèi)有沒有細(xì)胞癌變,防止感染、防止腫瘤、防止一些不良的組織。影響我們身體的一些細(xì)胞 一些物質(zhì)。另外一種可能也會(huì)產(chǎn)生一些抗原物質(zhì)攻擊自身的某一些器官和細(xì)胞就形成叫自身免疫病。自身免疫性肝炎發(fā)生在肝臟肝細(xì)胞上造成肝細(xì)胞的損壞形成自身免疫性肝炎。
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自身免疫性肝炎就是由于自身的某些免疫因素,導(dǎo)致的肝功能損傷的一種炎癥,導(dǎo)致肝內(nèi)炎癥發(fā)生的一種疾病。熟悉的肝炎里有病毒性肝炎乙肝丙肝,還有酒精性肝炎,甚至還有藥物型肝炎。由于喝酒、吃藥,導(dǎo)致的肝功能受到一些損害,叫藥物性的肝炎。還有酒精性的肝炎、病毒性的肝炎。自身免疫性肝炎就是由于個(gè)體上的因素,導(dǎo)致肝內(nèi)的炎癥。換句話說就是由于體內(nèi)的免疫反應(yīng)發(fā)生了紊亂,對(duì)于敵我識(shí)別系統(tǒng)出現(xiàn)了一些問題,免疫細(xì)胞對(duì)自身的肝細(xì)胞進(jìn)行攻擊,導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷,發(fā)生了炎癥的反應(yīng)。這些炎癥反應(yīng)有可能會(huì)持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng),這就叫自身免疫性肝炎。簡(jiǎn)單的概括起來說,就是由于自身的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了紊亂,自身免疫系統(tǒng)對(duì)自身的肝細(xì)胞進(jìn)行了一種免疫反應(yīng)、免疫損傷。
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在臨床上自身免疫性肝炎診斷最主要最常用的手段就是檢查自身抗體。臨床上有很多種自身抗體,通過自身抗體的檢測(cè)可以診斷自身免疫性肝炎,但是也有一部分患者的自身免疫性肝炎表現(xiàn)并不是很典型,有時(shí)候抽血,自身抗體是陰性的,但是臨床表現(xiàn)炎性還是持續(xù)存在的。比方說轉(zhuǎn)氨酶仍然是高的,或者其他的一些指標(biāo)是異常的,這個(gè)時(shí)候診斷并不能明確的情況下,會(huì)借助于肝穿,也就是肝活檢,肝臟的組織在顯微鏡下進(jìn)行觀察,通過把各個(gè)肝臟的組織進(jìn)行病理檢測(cè)以后,觀察肝細(xì)胞等細(xì)節(jié)上,微觀結(jié)構(gòu)上的損傷來進(jìn)行醫(yī)學(xué)上的診斷。