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      曹光磊副主任醫(yī)師
      骨科

      全膝置換術(shù)的適應(yīng)癥有哪些

      收聽:5.40w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)該是除了可以做截骨和可以做單髁的膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重磨損,這種骨關(guān)節(jié)炎除了能做前兩種手術(shù)的,其他都適合于做全膝。也就是說它更嚴(yán)重的畸形就是磨損帶來的腿特別歪,還有膝蓋里面磨損,不只局限于一個部位可能內(nèi)外前后全磨壞了,那這就是比較理想的做全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),那么我們做階梯化治療或者說做保膝的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生的理念就是希望把全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)作為老年人做的最后一次手術(shù)或者確切一點講叫把初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)作為因為膝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)所導(dǎo)致的病退的病人最后一次手術(shù)。

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        曹光磊副主任醫(yī)師
        骨科
        03:24
      • 風(fēng)險實際跟單髁截骨差不多,但是它創(chuàng)傷相對更大一些,它發(fā)生感染的風(fēng)險發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險等等要比這兩種手術(shù)要高一些,不是高到不可接受的程度,但是這樣的病人更適合于年齡更大一些的病人。前提是確實是里外全部壞了,年齡更大的只是磨損在里邊,那我們還是做單髁更合理。越大歲數(shù)的他所耐受大手術(shù)的能力就越差,而越大歲數(shù)的人更希望用一個簡單的手術(shù)來解決問題。但只是一個一側(cè)的磨損這種病人實際上還是不少,至少30%到50%的病人。如果有的病人確實是內(nèi)外前后全都不行了又是一個年齡比較大,那他的手術(shù)風(fēng)險肯定要比單髁或者截骨的手術(shù)要大一些。還要綜合看他的生理年齡還可以那么及時的進行手術(shù)干預(yù),降低他的病廢程度那么他會因為這個手術(shù)而受益的。

        曹光磊副主任醫(yī)師
        骨科
        02:21
      • 膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)與全膝置換術(shù)的區(qū)別:單髁置換術(shù)主要是針對單側(cè)骨關(guān)節(jié)病,全膝置換術(shù)針對中末期膝關(guān)節(jié)病。單髁置換術(shù)只對病變部位的軟骨做一些處理,正常的骨頭保留比較多,同時保留了周圍的軟組織,特別是周圍的韌帶都保留樂。單髁置換術(shù)術(shù)后患者本體感覺相對會比較好,康復(fù)周期也會短。

        季成副主任醫(yī)師
        骨科
        01:57
      • 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的特點,它的切開的暴露范圍更大創(chuàng)面更多容易發(fā)生術(shù)后的粘連。相對比較辛苦的練習(xí)尤其是屈腿的練習(xí)。正常人走路屈膝要至少能達到65度,能從椅子上站起來要達到屈膝85度,上下樓梯比較順利的話至少到90到95度,不太深的下蹲至少到110度,做了全膝之后如果不能讓病人能被動的彎到110度以上,很多功能是實現(xiàn)不了的。會很別扭,而且有時間的超過了兩個月以上病人還無法正常的一個彎腿的活動,那必須要干預(yù)如果不干預(yù)他就不可能再練回來了。全膝置換術(shù)之后最主要的責(zé)任是要盯著病人練。不練等到十年后看病說你這方面有一些問題,有沒有相應(yīng)的治療方案,但那時候醫(yī)生已經(jīng)束手無策了完全無能為力了那就意味著病廢了,所以做完全膝之后,功能鍛煉非常的重要。

        曹光磊副主任醫(yī)師
        骨科
        02:49
      • 瓣膜手術(shù)有一定的手術(shù)適應(yīng)癥,對于主動瓣狹窄的病人,有暈厥、心絞痛癥狀的病人,半口面積小于1.0平方厘米的患者建議手術(shù),或者主動脈狹窄沒有明顯的臨床癥狀,但是合并有其它心臟病的需要手術(shù)。然后主動脈瓣關(guān)閉不全的病人EF值大于30%的有中重度返流需要手術(shù)。二尖瓣是中重度狹窄的病人,或者是出現(xiàn)房顫的需要手術(shù),二尖瓣返流的病人,有心房增大有心律失常等等都建議患者盡早的手術(shù)治療。

        羅永金副主任醫(yī)師
        心血管外科
        01:14
      • 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)適合于由疾病或損傷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛、畸形、不穩(wěn)定、活動障礙等,嚴(yán)重影響日常生活及生活質(zhì)量,經(jīng)保守治療無效或效果不明顯而一般的手術(shù)又無法達到滿意效果的病人。主要包括:骨性關(guān)節(jié)炎是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的首選適應(yīng)征,其它依次為骨無菌性壞死(如股骨頭壞死等)、某些髖部骨折(如股骨頸骨折)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、良性和惡性骨腫瘤、強直性脊柱炎等??傊?,只要有關(guān)節(jié)破壞的X線征象,伴有中度至重度持續(xù)性的關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙,而且通過其他各種非手術(shù)治療或內(nèi)固定手術(shù)都不能得到緩解的疾病,都有進行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的指征。

        崔長權(quán)副主任醫(yī)師
        骨科
        01:25