重癥急性胰腺炎的現(xiàn)代治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
重癥急性胰腺炎現(xiàn)代治療,除了一般的常規(guī)的,就是我們胰腺的靜息狀態(tài)。傳統(tǒng)治療方式之外,更重要的就是對重癥急性胰腺炎,它的發(fā)生的病理生理過程,現(xiàn)在越來越明亮,機制是比較清楚,在這個過程中怎么去阻斷,危重狀態(tài)是非常非常重要的。首先就是休克的糾正,通過現(xiàn)代的血流動力學(xué),這樣一些監(jiān)測和治療技術(shù),對患者的整個休克,進行精確的定量和復(fù)蘇。從而改善患者全身的組織灌注減少氧載的發(fā)生,進而去阻斷多器官功能障礙,到多器官功能衰竭。這樣一個病理生理發(fā)展過程,已經(jīng)取得了顯著的成果。
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重癥急性胰腺炎現(xiàn)代治療,除了一般的常規(guī)的,就是我們胰腺的靜息狀態(tài)。傳統(tǒng)治療方式之外,更重要的就是對重癥急性胰腺炎,它的發(fā)生的病理生理過程,現(xiàn)在越來越明亮,機制是比較清楚,在這個過程中怎么去阻斷,危重狀態(tài)是非常非常重要的。首先就是休克的糾正,通過現(xiàn)代的血流動力學(xué),這樣一些監(jiān)測和治療技術(shù),對患者的整個休克,進行精確的定量和復(fù)蘇。從而改善患者全身的組織灌注減少氧載的發(fā)生,進而去阻斷多器官功能障礙,到多器官功能衰竭。這樣一個病理生理發(fā)展過程,已經(jīng)取得了顯著的成果。
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重癥急性胰腺炎,一旦發(fā)生胰腺就會面臨缺血壞死,而導(dǎo)致胰腺的自身溶解。因為胰腺的組織溶解,進而導(dǎo)致我們?nèi)淼母呙鞯囊恍┓磻?yīng),導(dǎo)致全身各個臟器組織、生物體的損傷。首先是肺部,肺部受到損傷,而造成急性的嚴(yán)重的呼吸衰竭。我們稱為急性的,呼吸窘迫綜合征。另外一個問題,因為胰腺的化學(xué)式,造成我們大量的生疏,而導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克,低血壓全身組織灌注減少,發(fā)生缺血缺氧,導(dǎo)致勃起功能障礙,甚至勃起功能衰竭,而導(dǎo)致患者死亡的增加。
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急性重癥胰腺炎是臨床上非常重的疾病,死亡率比較高,要引起臨床上高度的重視。第一、要監(jiān)護生命體征;第二、內(nèi)科的治療,要禁食和胃腸減壓減少胰的分泌,胰體的復(fù)蘇改善循環(huán);第三、營養(yǎng)的支持,防止腸宮的衰竭;第四、休克治療;第五、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡;第六、生長胰素和生長激素聯(lián)合治療。
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重癥急性胰腺炎,一種危及生命狀態(tài)的,或者給患者造成勞動力下降、功能障礙的,這樣一種疾病。重癥急性胰腺炎,有比較高的死亡率。發(fā)展過程比較兇猛,然后各個器官的功能障礙發(fā)生比較早,然后發(fā)生過程比較劇烈,為顯著這樣一個特點,有比較高的死亡率,醫(yī)療費用非常高。所以說這樣一個疾病,我們是需要進一步去客觀地認(rèn)識,預(yù)防和早期治療,來減少對患者的損害。重它總體的發(fā)病率,在胰腺炎的發(fā)病率,占的比重在10%左右。整體的一個辨識率在20%左右,是非常高的死亡率。
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第一類膽源性的,就是沒有膽道的結(jié)石,或者是感染,或者說膽道蛔蟲等等疾病,會導(dǎo)致我們的重癥急性胰腺炎。暴飲暴食加上大量的飲酒,因為大量的飲酒,乙醇將會有很大的程度,去增加胰腺的外分泌,會加重胰腺的負(fù)荷,加上我們高蛋白高脂肪的飲食,會對我們的胰腺內(nèi)分泌功能,強烈的這樣一個刺激,特別容易誘發(fā)重癥胰腺炎的發(fā)生。12指腸疾病,或者加上胰腺的疾病,疾病包括有寄生蟲、腫瘤、食指腫瘤等引起胰腺的分泌受阻,也會導(dǎo)致這樣一個情況。還有就是我們的藥物,比如賽七類的磺胺類的藥物,也會導(dǎo)致胰腺炎。其他的感染創(chuàng)傷等等其他的特發(fā)性的因素,也會導(dǎo)致重癥胰腺炎的發(fā)生。
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第一種是急性反應(yīng)期,是本病最初期的階段,一般兩周左右,此期主要表現(xiàn)是急腹癥和循環(huán)血容量不足,繼而出現(xiàn)休克,急性腎功能衰竭,急性呼吸窘迫綜合征,異性腦病等全身各氣管系統(tǒng)的功能障礙;第二種是全身感染期為急性反應(yīng)期之后,持續(xù)約兩個月,此期主要以全身細(xì)菌感染以及隨后的深部真菌感染或二重感染為主要臨床特點;第三種是殘余感染期,此期發(fā)生于2到3個月后的手術(shù)治療患者,主要表現(xiàn)為全身營養(yǎng)不良、低熱,存在后覆膜或腹腔內(nèi)的殘腔,常常引流不暢,竇道經(jīng)久不愈,伴有消化道瘺,但疾病的發(fā)展因個體差異比較大,各個時期可相互交叉,也不是每個患者都要經(jīng)過這三個時期。