肺癌微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
首先呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，肺不張、肺炎、呼吸功能不全等，發(fā)生原因可能才在于，患者的痛覺比較敏感。術(shù)后疼痛不能有效的咳嗽，導(dǎo)致痰液堵塞氣道，可以適當(dāng)給予止痛治療。再者術(shù)后血胸是手術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命，必要時(shí)需要二次開胸探查止血。還有就是術(shù)中支氣管分泌物污染胸腔會(huì)導(dǎo)致膿胸，需要及時(shí)引流，并使用有效抗生素治療。術(shù)后出現(xiàn)支氣管胸膜瘺，可能與患者的營養(yǎng)較差，也有可能是外科技術(shù)，需要及時(shí)處理。再次手術(shù)或介入封堵手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)肺水腫，多與患者術(shù)前心功能較差，或是術(shù)后輸液較多，速度較快有關(guān)。老年的患者容易患心血管疾病，需要臨床醫(yī)護(hù)人員，密切監(jiān)護(hù)及時(shí)處理。
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首先呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，肺不張、肺炎、呼吸功能不全等，發(fā)生原因可能才在于，患者的痛覺比較敏感。術(shù)后疼痛不能有效的咳嗽，導(dǎo)致痰液堵塞氣道，可以適當(dāng)給予止痛治療。再者術(shù)后血胸是手術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命，必要時(shí)需要二次開胸探查止血。還有就是術(shù)中支氣管分泌物污染胸腔會(huì)導(dǎo)致膿胸，需要及時(shí)引流，并使用有效抗生素治療。術(shù)后出現(xiàn)支氣管胸膜瘺，可能與患者的營養(yǎng)較差，也有可能是外科技術(shù)，需要及時(shí)處理。再次手術(shù)或介入封堵手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)肺水腫，多與患者術(shù)前心功能較差，或是術(shù)后輸液較多，速度較快有關(guān)。老年的患者容易患心血管疾病，需要臨床醫(yī)護(hù)人員，密切監(jiān)護(hù)及時(shí)處理。
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傳統(tǒng)的肺部外科手術(shù)，往往需要胸部切二三十公分切口，切斷肌肉并用胸部撐開器撐開，破壞胸廓的完整性，創(chuàng)面較大，出血也較多。對(duì)患者肺功能損害較大，術(shù)后患者劇烈疼痛，康復(fù)起來緩慢，尤其增加呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥等缺點(diǎn)明顯。肺癌微創(chuàng)手術(shù)，只需要在胸壁穿刺2-3個(gè)小孔，最大的也就3公分左右，不傷筋動(dòng)骨，術(shù)中出血較少，創(chuàng)傷也較小?；颊呤中g(shù)以后，不會(huì)由于疼痛不適，導(dǎo)致呼吸道分泌物無法排出。影響呼吸功能不全，優(yōu)點(diǎn)突出。心肺的生理性干擾小、創(chuàng)傷小、美容恢復(fù)也快。但肺癌微創(chuàng)手術(shù)有其局限性，一、手術(shù)側(cè)胸膜廣泛粘連時(shí)，胸腔鏡無法進(jìn)入。二、術(shù)者大多數(shù)時(shí)候無法接觸摸到病灶，失去直接觸摸感覺。三、大血管及器官損傷出血時(shí)，微創(chuàng)下難以控制。四、無法及時(shí)完成某些搶救性手術(shù)。五、胸腔鏡手術(shù)耗材價(jià)格也昂貴。
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胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，是肺癌的首選手術(shù)方式。但一些患者并不適合于，做肺部微創(chuàng)手術(shù)，肺癌患者存在以下情況，如存在肺部廣泛的胸膜粘連者，全身情況較差，存在惡病質(zhì)，不能耐受全麻手術(shù)者。還有一些不能耐受單肺通氣者，另外晚期肺癌患者，如IIIB期 IV期，如存在胸內(nèi)廣泛的淋巴轉(zhuǎn)移、血管侵犯、神經(jīng)侵犯、總支氣管、氣管和隆突侵犯等晚期肺癌患者。還有一些患者存在出血性疾病不能糾正者，近3個(gè)月內(nèi)有腦血管意外并發(fā)癥者。同時(shí)存在一些反復(fù)心絞痛發(fā)作，有新發(fā)心肌梗塞患者。另外微創(chuàng)手術(shù)主要應(yīng)用于，周圍型肺癌患者，對(duì)于大部分中心型肺癌患者，行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)難度應(yīng)該是非常大的。
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無論是開放手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)都有一定的并發(fā)癥，各種并發(fā)癥的發(fā)生與患者的一般情況、是否合并其他疾病、脊柱疾病本身的復(fù)雜程度以及醫(yī)生的水平等因素均有很大的關(guān)系。如果患者是高齡，合并有心臟病、高血壓、糖尿病、腦血管病等各種疾病，那么并發(fā)癥就相對(duì)較高；如果病人脊柱疾病十分復(fù)雜，那么并發(fā)癥也會(huì)相對(duì)較高。一般來說，只要嚴(yán)格把握適應(yīng)證，在有經(jīng)驗(yàn)的脊柱外科醫(yī)生操作下，脊柱微創(chuàng)手術(shù)的并發(fā)癥不會(huì)比常規(guī)手術(shù)更高，而且由于脊柱微創(chuàng)切口相對(duì)較小，對(duì)組織損傷小，其所引起的術(shù)后殘留性腰痛及切口感染等相關(guān)并發(fā)癥反而會(huì)更少。常規(guī)開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)方法治療脊柱疾病術(shù)后患者均有出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的可能性，以感染，腦脊液漏，神經(jīng)損傷，腰椎間盤突出癥為例。
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肝癌微創(chuàng)手術(shù)常見的并發(fā)癥有以下幾個(gè)方面：第一、出血，如果說嚴(yán)重的話可引起腹腔出血。第二、副組織損傷，比如腫瘤臨近周圍的臟器，胃、腸或其他組織在操作不當(dāng)?shù)那闆r下有可能損傷，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致胃腸穿孔或膈肌燒傷穿孔等并發(fā)癥。第三、感染。第四、膽漏，如果在治療的過程中，損傷到了比較大的膽管，這個(gè)膽管又不能閉合或損傷到了膽囊，導(dǎo)致膽汁往腹腔里面滲漏，那么會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜炎。
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從字面理解創(chuàng)傷相對(duì)比較小，以前做這個(gè)手術(shù)胸骨的撇開肋骨切除，可見的創(chuàng)口就會(huì)比較大。
現(xiàn)在有機(jī)器人手術(shù)、電視胸腔鏡手術(shù)，整個(gè)創(chuàng)傷相對(duì)是比較小，只要放三個(gè)管子，就可以把肺葉進(jìn)行切除，這個(gè)創(chuàng)傷就會(huì)比較小，但是微創(chuàng)手術(shù)該切掉的地方要拿的病灶都不會(huì)有明顯的縮小。
該切掉全部的只切三分之二或者五分之四，它里面該切的一點(diǎn)都不會(huì)減少，只是肉眼可見的傷口會(huì)明顯縮小這就是通常所說的微創(chuàng)手術(shù)。
