乙肝導致的肝硬化，原因就是乙肝病毒，所以只要是乙型肝炎病毒導致的肝硬化，都要進行抗病毒治療。而且是要長期的抗病毒治療，主要選擇核苷類藥物，或者選用強效低耐藥的恩替卡韋、替諾福韋。選藥的時候一定要注意監(jiān)測他的腎功能，如果腎功能
其他指標都比較正常，這兩個藥就可以隨意選用。
乙肝導致的肝硬化，原因就是乙肝病毒，所以只要是乙型肝炎病毒導致的肝硬化，都要進行抗病毒治療。而且是要長期的抗病毒治療，主要選擇核苷類藥物，或者選用強效低耐藥的恩替卡韋、替諾福韋。選藥的時候一定要注意監(jiān)測他的腎功能，如果腎功能 其他指標都比較正常，這兩個藥就可以隨意選用。
現(xiàn)在抗病毒治療出現(xiàn)了以后，慢性乙肝的患者能達到肝功能穩(wěn)定、DNA不可測的目的，可以延緩肝炎、肝硬化、癌的發(fā)生，但是需要長期的治療。 初次選擇口服類的核苷藥物，2015年的乙肝防止指南明確的提出來了，建議選擇一線藥物，比如恩替卡韋和替諾福韋，這都是耐藥評價比較高的。聯(lián)合治療方面，如果首次口服的藥物出現(xiàn)乙肝病毒的耐藥，肝功能都不正常的話，就需要考慮聯(lián)合治療。
這就涉及到乙肝抗病毒治療指征和適應(yīng)癥的問題。乙肝抗病毒治療的適應(yīng)癥不一定非要看A2T的高低，比如說患者的DNA是陽性，雖然A2T正常，但是存在明顯的肝臟炎癥，比如說肝臟炎癥分級在二級以上或者是存在明顯的肝纖維化，比如說肝纖維化的分級在二級以上；那么或者是存在肝硬化或者說肝癌的可靠依據(jù)的時候，我們不管你A2T水平怎么樣都要建議抗病毒治療，還有就是體內(nèi)病毒比較高的懷孕的母親，這個時候我們要進行抗病毒治療，只有進行抗病毒治療，才能夠?qū)崿F(xiàn)母嬰阻斷，不要讓她的病毒傳給胎兒；第三方面就是年齡較大者，并且有肝癌家族史、肝硬化的家族史這些情況的時候，不管你A2T的水平高低，我們也建議進行抗病毒治療。也就是說我們不僅僅是在看A2T的水平，還要考慮其他的一些因素，肝臟實際的病變程度，家族史年齡等等。專家提示：乙肝抗病毒治療一定要看A2T的高低嗎?乙肝抗病毒治療的適應(yīng)癥不一定非要看A2T的高低，患者的DNA是陽性，存在明顯的肝臟炎癥，比如肝臟炎癥分級在二級以上或者存在明顯的肝纖維化，不管A2T水平怎么樣，都建議抗病毒治療；體內(nèi)病毒比較高的懷孕的母親進行抗病毒治療才能夠?qū)崿F(xiàn)母嬰阻斷；年齡較大者并且有肝癌、肝硬化的家族史，不管A2T的水平高低，也建議進行抗病毒治療。
都知道乙肝進行抗病毒治療是一個非常重要的治療手段，也就是希望治愈乙肝的最有希望的一種做法，這種治療現(xiàn)在使用的藥物主要都是有干擾素，有些核苷酸類似物，比如替諾福韋、恩替卡韋，另外還有替比夫定、拉米夫定、阿德福韋等等這些抗病毒藥物，使用這些抗病毒藥物來判斷治療的效果，首先要從三個方面來進行觀察：第一個就是觀察乙肝病毒的DNA的定量的情況，乙肝病毒DNA 它是提示乙肝在體內(nèi)復制的情況，也就是體內(nèi)病毒的占有量多與少的這種情況，使用抗病毒治療就是要抑制乙肝病毒的復制，如果是乙肝病毒DNA的定量逐漸降低，說明這個治療是有效的，如果是DNA定量沒有變化說明治療是有問題的，需要更換。第二個觀察就是e抗原，因為e抗原的存在，提示病毒復制、病毒活躍，對這種情況如果進行抗病毒治療的時候觀察到e抗原逐漸逐漸的降低，甚至出現(xiàn)e抗體陽性這種情況，說明抗病毒治療的效果也是很滿意的。第三就是要從表面抗原，因為表面抗原是病毒的外殼它的存在就提示有乙肝病毒感染的這種情況存在，進行抗病毒治療的時候，如果發(fā)現(xiàn)表面抗原逐漸的降低，甚至出現(xiàn)表面抗體，那就是治療非常非常的好，非常的滿意。所以這就從這三個方面來講，一個標準比一個標準更有意義，因為想追求的乙肝完全治愈，就需要表面抗原的陰轉(zhuǎn)，表面抗體的轉(zhuǎn)移，這就是追求的最高標準。當然由于乙肝的一些生物學特點以及現(xiàn)在用藥的這些限制，追求這個最高的目的，還有一些路還要走，這種情況需要乙肝病人堅持治療，及時去咨詢肝病科的醫(yī)生，自己病情的進展情況以達到控制肝硬化的發(fā)生，控制肝癌的發(fā)生提高生活質(zhì)量。
嚴格意義上講，肝炎后的肝硬化本質(zhì)是不能夠被治愈，但是可以通過健康的生活方式和藥物遏制病毒的復制，減少肝炎再次發(fā)生活動性的改變，進而延緩了肝硬化的進展。 實際上這也是預防肝硬化的進展，乃至于預防肝癌重要的措施。實際上碰到這樣類似情況，積極的采取抗病毒的藥物，但并不是肝硬化就一定會演變?yōu)楦伟褂每共《舅幬?，也是非常重要一個環(huán)節(jié)。
口服的抗病毒藥物，我們跟病人強調(diào)的就是，因為現(xiàn)在我們主要是，恩替卡韋用的比較多，因為它是醫(yī)保能報銷的，然后它又是耐藥效果比較好，那么它強調(diào)的就是空腹，餐前餐后都是兩個小時，就是吃了這個藥，你前面兩個小時，和后面兩個小時都不能吃東西，所以這個我們是跟病人強調(diào)的，時間點就是自己選擇合適的時間，你可以上午也可以晚上睡覺前，但是最好是保持在，每天相同的時間點，不要今天早上明天晚上，不要間隔時間太大了，每天差不多的時間點吃，再一個我們非常強調(diào)的，就是不能漏服了，盡量的不要漏服，每天按時按點吃這個藥，應(yīng)該就是就沒有多大問題。
