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慢性乙型肝炎不是所有的病人都有癥狀。有很多患者在體檢的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)有慢性乙型肝炎。只有在肝臟的炎癥比較明顯的時(shí)候，影響肝臟的功能，患者可能出現(xiàn)乏力、納差、黃疸、食欲不振、浮躁，甚至嚴(yán)重的患者表現(xiàn)是肝硬化的狀態(tài)，比如出現(xiàn)腹水、雙下肢浮腫、尿少。再?lài)?yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)食道靜脈曲張，引起的消化道出血。還有個(gè)別患者，到肝病肝功能失代償期的時(shí)候，可以出現(xiàn)肝性腦病、肝衰竭。
慢性乙型肝炎不是所有的病人都有癥狀。有很多患者在體檢的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)有慢性乙型肝炎。只有在肝臟的炎癥比較明顯的時(shí)候，影響肝臟的功能，患者可能出現(xiàn)乏力、納差、黃疸、食欲不振、浮躁，甚至嚴(yán)重的患者表現(xiàn)是肝硬化的狀態(tài)，比如出現(xiàn)腹水、雙下肢浮腫、尿少。再?lài)?yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)食道靜脈曲張，引起的消化道出血。還有個(gè)別患者，到肝病肝功能失代償期的時(shí)候，可以出現(xiàn)肝性腦病、肝衰竭。
慢性乙型肝炎是一種非常常見(jiàn)的慢性的病毒性肝炎，所謂乙型就是按它的發(fā)現(xiàn)順序排的一個(gè)序號(hào)；在國(guó)外它就叫做hepatitis B就是B型，中國(guó)就把它叫做乙型，主要是由乙型肝炎病毒侵犯人的肝臟所引起的，有急性的這種情況，但更多的也是我們更關(guān)注的是慢性的情況，慢性乙型肝炎如果得不到一個(gè)良好的處理的話(huà)，將來(lái)有可能會(huì)變成肝硬化和肝癌，而在中國(guó)過(guò)去的時(shí)候，乙肝的發(fā)病率非常的高能夠達(dá)到10%，當(dāng)然現(xiàn)在經(jīng)過(guò)我們的乙肝疫苗，進(jìn)行免疫接種的控制感染率已經(jīng)降到5%以下，但是因?yàn)橐腋卧谥袊?guó)絕對(duì)人數(shù)還是非常的多，所以得到了大家的關(guān)注，所以很多的人都知道乙肝，而不知道甲肝、丙肝、戊肝其他肝炎。
慢性乙型肝炎是一個(gè)非常廣泛分布的疾病譜，包括健康攜帶者、乙肝發(fā)作的人、肝硬化和肝癌的人群，所以我們應(yīng)該區(qū)分慢性乙型肝炎的病人是不是處在一個(gè)肝炎活動(dòng)期，如果在肝炎活動(dòng)期的話(huà)是需要抗病毒治療，而如果說(shuō)是在一個(gè)攜帶狀態(tài)，或者我們稱(chēng)為免疫耐受期的這個(gè)狀態(tài)的話(huà)，就不需要抗病毒治療的；如何來(lái)區(qū)別就需要做很多的檢查，要求乙肝病毒感染者不論是肝炎患者，還是病毒攜帶者都應(yīng)該每半年做一次病毒定量，肝功能、甲胎蛋白彩超和肝臟彈性測(cè)定的檢測(cè)，拿到檢測(cè)結(jié)果之后再找肝病專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，就能夠來(lái)確定是不是需要開(kāi)始抗病毒治療。
慢性乙肝指感染了乙肝病毒后，病程有半年以上，患者可能會(huì)有肝炎的相關(guān)癥狀，患者會(huì)有乏力、夜游、尿黃、皮膚鞏膜黃染、肝功能異常的臨床表現(xiàn)。我們可以根據(jù)患者黃疸的程度、白蛋白合成量、轉(zhuǎn)氨酶的異常、凝血酶原活動(dòng)度等指標(biāo)，可以把慢性乙肝劃分為輕度、中度、重度乙肝。
其實(shí)乙肝病毒感染之后，他的結(jié)局主要以機(jī)體的免疫應(yīng)答方式是有關(guān)系的，不同的免疫應(yīng)答導(dǎo)致的預(yù)后結(jié)局是不一樣的。如果我們機(jī)體反應(yīng)不足或者是反應(yīng)不當(dāng)，比如說(shuō)免疫耐受或者是完全免疫耐受，免疫一致還有自身發(fā)生免疫反應(yīng)，還有就是病毒發(fā)生基因突變，逃避了免疫清除等等這些情況。那么使得病毒在體內(nèi)，肝臟類(lèi)或者是其他器官持續(xù)存在，它可以持續(xù)的破壞我們的肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞不斷地發(fā)生變性壞死，就可以導(dǎo)致慢性肝炎的發(fā)生。所以說(shuō)乙肝病毒容易慢性化，同樣丙肝病毒也是如此。專(zhuān)家提示：乙型肝炎病毒為什么會(huì)是引起慢性肝炎？免疫耐受或者完全免疫耐受，自身發(fā)生免疫反應(yīng)，病毒發(fā)生基因突變逃避了免疫清除等情況，使得病毒在肝臟內(nèi)或者其他器官持續(xù)存在，持續(xù)的破壞肝細(xì)胞導(dǎo)致肝細(xì)胞不斷地發(fā)生變性壞死就可以導(dǎo)致慢性肝炎的發(fā)生。
慢性乙型肝炎有一個(gè)叫做乙抗原，在慢性乙肝當(dāng)中血清學(xué)指標(biāo)有兩個(gè)不同，有一種慢性肝源是乙抗原陽(yáng)性俗稱(chēng)大三陽(yáng)。還有一種是乙抗原陰性的俗稱(chēng)小三陽(yáng)。如果是一個(gè)急性肝炎的話(huà)感染以后出現(xiàn)表面抗原，乙抗原集體通過(guò)自身的免疫清除就出現(xiàn)了像乙抗體和表現(xiàn)抗體、核心抗體這種情況。還有一種一開(kāi)始是乙抗原陽(yáng)性后來(lái)變成乙抗原陰性了稱(chēng)為乙抗原陰性的慢性乙肝，是由于發(fā)生了基因突變并不說(shuō)明它是沒(méi)有了這個(gè)感染性。在治療方面的區(qū)別如果是乙抗原陽(yáng)性的在10的5次方以上轉(zhuǎn)氨酶2倍正常以上可以抗病毒治療。如果是乙抗原陰性的慢性乙肝DNA是在10的4次方以上轉(zhuǎn)氨酶在2倍正常以上就應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療。
