青春期多囊卵巢綜合征
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
因為她剛開始青春期的時候,女性的性腺軸還不是特別穩(wěn)定,所以她可能會有一些不是特別穩(wěn)定的一個臨床表現。這個時候的話,以前認為青春期的婦女,我們也要趕緊調到正常上來,但現在覺得對于青春期的女孩來說,多囊卵巢綜合征這個診斷這個帽子不要隨意給人扣上,所以我們還是給她一個觀察的余地,還給她一個卵巢,有一個慢慢恢復機能的一個機會。即使她有這個臨床表現,比較符合多囊卵巢綜合征,也不要輕易診斷,要給她有一個調理的過程,讓她的卵巢有恢復的一個機會,就主要不要輕易地給她一個診斷,以后可能會對這個女孩有很大的一個心理壓力。
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因為她剛開始青春期的時候,女性的性腺軸還不是特別穩(wěn)定,所以她可能會有一些不是特別穩(wěn)定的一個臨床表現。這個時候的話,以前認為青春期的婦女,我們也要趕緊調到正常上來,但現在覺得對于青春期的女孩來說,多囊卵巢綜合征這個診斷這個帽子不要隨意給人扣上,所以我們還是給她一個觀察的余地,還給她一個卵巢,有一個慢慢恢復機能的一個機會。即使她有這個臨床表現,比較符合多囊卵巢綜合征,也不要輕易診斷,要給她有一個調理的過程,讓她的卵巢有恢復的一個機會,就主要不要輕易地給她一個診斷,以后可能會對這個女孩有很大的一個心理壓力。
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青春期多囊卵巢綜合征診斷標準的三個指標:第一個高雄的表現;第二是初潮以后月經稀發(fā),持續(xù)至少兩年或者閉經,第三個是超聲下卵巢體積增大,同時還要排除其它導致雄激素水平升高的病因,包括先天性腎上腺皮質增生,分泌雄激素的腫瘤等,以及其它引起排卵障礙的疾病。對于青春期多囊卵巢綜合征,臨床上 一定要慎重,不要輕易去做診斷。
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青春期月經異常不一定是多囊卵巢綜合征。
青春期的女孩由于下丘腦-垂體-卵巢性腺軸正在逐步的發(fā)育和成熟,有時由于還沒有完全成熟,卵巢功能還有些紊亂,可能會出現月經異常。此外,由于青春期腎上腺的出現,腎上腺皮質功能的啟動,也容易出現高雄激素以及多卵泡,就是像多囊樣卵巢樣的改變,但是并不能憑這個就診斷多囊卵巢綜合征。所以診斷時,首先要看患者月經紊亂是在初潮后多久。一般初潮后兩年,性腺軸就趨于穩(wěn)定了。
同時治療也需要慎重,要避免過于積極、過度的避孕藥治療,因為這類藥物對性腺軸抑制作用較明顯,所以容易抑制性腺的發(fā)育和成熟。但是長期的閉經必須要調整月經周期,常用的有孕激素的替代療法、雌孕激素的周期療法,來維持正常的周期,同時也對子宮的發(fā)育有一定促進作用。所以對于青春期的女孩診斷、治療都要慎重,要選擇合適的藥物,避免過度醫(yī)療。
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由于青春期出現,會出現一些腎上腺的亢進,她的青春期多囊卵巢和成人的多囊卵巢之間會有一些交叉,導致一些漏診或是誤診。所以我們對于多囊卵巢的疾病,尤其是青春期的多囊卵巢,不能急于診斷也不能過度診斷,但是一定要積極治療。尤其是診斷的這個帽子蓋下去的話,對于小孩和父母她的心里負擔是非常重的,尤其父母會擔心會影響小孩的生育問題,所以我們對這一類的青春期的多囊卵巢診斷,一定要慎之又慎,但是治療一定要積極,尤其對她預防后續(xù)的一些并發(fā)癥,是可以起到一個很好的阻滯作用。
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多囊卵巢綜合征的治療方法包括:
一、生活調理:通過鍛煉,改變飲食結構減輕體重,控制體脂。建議每周至少5次一小時以上的有氧運動,如慢跑、快走。同時應改變不良飲食習慣,如戒煙、戒酒,少喝咖啡因飲料,多吃優(yōu)質的動物蛋白及富含維生素的蔬菜、瓜果。
二、調整月經周期:為防止子宮內膜病變,如三個月內仍無月經來潮,可在醫(yī)生的指導下使用孕激素類的藥物或抗雄激素的避孕藥恢復周期性月經;
三、積極治療合并癥:合并高胰島素血癥或者是胰島素抵抗的患者,可以通過口服胰島素增敏劑治療,如二甲雙胍,不僅可以控制體重,還可以降低雄激素水平。
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多囊卵巢綜合征是以雄激素增加、排卵障礙、B超顯示卵巢多囊樣改變?yōu)樘卣鞯膬确置谖蓙y的代謝性疾病,其主要癥狀有:
1、月經不調:月經不調是多囊卵巢綜合征的主要癥狀,患者多表現為月經稀發(fā)、月經量少、閉經,少數患者表現為不規(guī)則陰道出血。
2、不孕、易流產:患者大多因稀發(fā)排卵或無排卵導致受孕困難和不孕。
3、男性化表現:雄激素高會引起女性多毛、痤瘡(青春痘)和黑棘皮癥等癥狀。
4、肥胖:臨床上約50%患者表現為肥胖,體重指數(BMI)≥25,也有部分患者體重指數正常,甚至很苗條。?
5、睡眠呼吸暫停:嚴重的患者會出現睡眠呼吸暫停,并且會導致高血壓、心臟病、肥胖、情緒改變等。?
6、焦慮或抑郁:多囊卵巢綜合征患者常受負面情緒困擾,一部分患者甚至會出現抑郁等心理問題。
7、卵巢多囊樣改變。