肝硬化的分級(jí)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
首先我們是要做一些實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查來(lái)判斷的。要判斷他有沒有肝性腦病,患者肝硬化、他肝硬化腹水的程度,還有就是低蛋白血癥的程度,還有就是PT值的高低,還有就是膽紅素的高低,通過這五個(gè)方面來(lái)綜合評(píng)分,判斷肝硬化是在哪個(gè)級(jí)別。一般是分為A、B、C三級(jí)。A級(jí)它一般來(lái)說,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比較小,一二年的存活率也比較偏高一些,一般是85%到100%。中級(jí)它的手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),相對(duì)來(lái)說會(huì)高一些,另外它的存活率,大概是在一兩年,是在65%到85%左右。C級(jí)相對(duì)來(lái)說預(yù)后比較差,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高是這樣。
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首先我們是要做一些實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查來(lái)判斷的。要判斷他有沒有肝性腦病,患者肝硬化、他肝硬化腹水的程度,還有就是低蛋白血癥的程度,還有就是PT值的高低,還有就是膽紅素的高低,通過這五個(gè)方面來(lái)綜合評(píng)分,判斷肝硬化是在哪個(gè)級(jí)別。一般是分為A、B、C三級(jí)。A級(jí)它一般來(lái)說,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比較小,一二年的存活率也比較偏高一些,一般是85%到100%。中級(jí)它的手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),相對(duì)來(lái)說會(huì)高一些,另外它的存活率,大概是在一兩年,是在65%到85%左右。C級(jí)相對(duì)來(lái)說預(yù)后比較差,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高是這樣。
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臨床上分兩大類,主要是叫做代償期,跟失代償期。有一個(gè)Child的分級(jí),Child的分級(jí)來(lái)進(jìn)行臨床的分類,事實(shí)上這是比較專業(yè)的。那么怎么界定你是不是到失代償期,就是有并發(fā)癥的出現(xiàn)。我們指嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如說你有消化道出血了,比如說你有肝性腦病了,比如說你出現(xiàn)了嚴(yán)重的腹膜炎感染,腹水伴有腹膜炎,或者說已經(jīng)有肝癌了,這都是失代償?shù)谋憩F(xiàn)。很多代償期的肝硬化的患者,如果你要不去查那些指標(biāo),不做影像學(xué)的檢查,可能跟一般的患者差別也不大。他自己也感覺不到。所以這就是為什么我們說肝臟是沉默的殺手,你往往到很重了,才會(huì)發(fā)現(xiàn)自己有問題。
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嚴(yán)格意義上講,肝炎后的肝硬化本質(zhì)是不能夠被治愈,但是可以通過健康的生活方式和藥物遏制病毒的復(fù)制,減少肝炎再次發(fā)生活動(dòng)性的改變,進(jìn)而延緩了肝硬化的進(jìn)展。
實(shí)際上這也是預(yù)防肝硬化的進(jìn)展,乃至于預(yù)防肝癌重要的措施。實(shí)際上碰到這樣類似情況,積極的采取抗病毒的藥物,但并不是肝硬化就一定會(huì)演變?yōu)楦伟?,使用抗病毒藥物,也是非常重要一個(gè)環(huán)節(jié)。
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心衰分三度有輕度、中度和重度心衰,實(shí)際臨床上有心功能分級(jí)有一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí),心衰的分度實(shí)際上就是二級(jí)心功能是一度心衰,三級(jí)心功能是二度心衰,那四級(jí)心功能是三度心衰,根據(jù)臨床表現(xiàn)來(lái)確立是心衰一級(jí)、二級(jí)、三級(jí),一般是根據(jù)心功能分級(jí)來(lái)確定的,就是在重體力勞動(dòng)下出現(xiàn)活動(dòng)以后、心慌氣急一級(jí)心功能在一般的體力活動(dòng)下出現(xiàn)心慌氣急,是二級(jí)心功能也叫一級(jí)心衰,在輕的體力勞動(dòng)下出現(xiàn)心慌氣急是三級(jí)心功能,那我們叫二度心衰就是安靜狀態(tài)下出現(xiàn)心慌氣急叫三度心衰也叫四級(jí)心功能。
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根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)將動(dòng)脈瘤分為五級(jí)用于評(píng)估手術(shù)的危險(xiǎn)性,一級(jí)是沒有癥狀,或者僅有輕微的頭疼,頸項(xiàng)強(qiáng)直等等;二級(jí),中度到重度的頭疼,除有顱神經(jīng)麻痹以外沒有其他的神經(jīng)功能缺失;三級(jí),嗜睡,意識(shí)模糊,或者有輕微的神經(jīng)功能缺失;四級(jí),昏迷,一側(cè)肢體的偏癱,早期的去皮層強(qiáng)直等等。五級(jí),深昏迷,去大腦強(qiáng)直,瀕死狀態(tài)。動(dòng)脈瘤的分級(jí)對(duì)指導(dǎo)動(dòng)脈瘤的治療有重要意義,一般來(lái)說分級(jí)越高,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)越大,手術(shù)以后的死亡率也越高,致死致殘率比較高。
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老年癡呆根據(jù)臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重程度分為三級(jí)。第一、輕度,輕度就是早期的表現(xiàn),這時(shí)病人的生活基本能夠自理的,但是學(xué)習(xí)新事物的能力是下降的。第二、中度階段,這時(shí)患者生活自理能力已經(jīng)明顯受損了,比如:刷牙、洗漱能力下降了,需要家人的督促,這時(shí)候老人記憶力下降更明顯了。第三、重度階段,重度階段隨著認(rèn)知功能下降和記憶功能下降,然后慢慢會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言功能下降,這時(shí)生活完全是不能自理了,基本上躺在床上、大小便都失禁,這時(shí)是很嚴(yán)重的。