首頁 > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
頸椎管狹窄可以表現(xiàn)為根性的疼痛癥狀或者脊髓受壓癥狀，或者兩種癥狀同時存在。對于根性疼痛癥狀的患者，如果保守治療，疼痛劇烈嚴重影響到病人的工作生活的，我們建議手術(shù)治療，對于脊髓受壓者如果存在保守治療難以控制的頑固性疼痛或者間歇性的神經(jīng)功能障礙，例如日?；顒?，平衡，以及上肢協(xié)調(diào)性受到影響，均需要早期手術(shù)，頸椎管狹窄的手術(shù)方式就是頸椎管減壓，一般來說手術(shù)效果還是很好的。
頸椎管狹窄可以表現(xiàn)為根性的疼痛癥狀或者脊髓受壓癥狀，或者兩種癥狀同時存在。對于根性疼痛癥狀的患者，如果保守治療，疼痛劇烈嚴重影響到病人的工作生活的，我們建議手術(shù)治療，對于脊髓受壓者如果存在保守治療難以控制的頑固性疼痛或者間歇性的神經(jīng)功能障礙，例如日?；顒?，平衡，以及上肢協(xié)調(diào)性受到影響，均需要早期手術(shù)，頸椎管狹窄的手術(shù)方式就是頸椎管減壓，一般來說手術(shù)效果還是很好的。
頸椎管狹窄有兩種情況一種情況叫做發(fā)育性椎管狹窄，一種情況叫后天性的椎管狹窄。如果你椎管不窄，有椎間盤的改變，有小關(guān)節(jié)的肥大，有韌帶的肥厚，也不一定需要手術(shù)治療，所以一般的通常情況下手術(shù)治療的，脊髓型頸椎病的病人，通常同時合并有發(fā)育性椎管狹窄，第二種椎管狹窄就是后天性的了，原因很多比如說剛才我提到的，椎間盤的突出病變或者是后縱韌帶的骨化，或者是小關(guān)節(jié)的肥厚，都可以使椎管的管腔變得狹窄，這種狹窄是后天來的或者是退行性改變引起的，所以這一種狹窄，我們叫做退行性的椎管狹窄，退行性的椎管狹窄，我們通常情況下，是不一定需要手術(shù)治療的，它的癥狀也不會很嚴重。
引起頸椎管狹窄的病因： 1.先天性頸椎管狹窄或者是發(fā)育性頸椎管狹窄，會在發(fā)育生長過程中頸椎管先天的尺度或者矢狀徑不足，造成椎管狹窄，在一般情況下沒有癥狀，隨著生長發(fā)育過程，或者過伸過屈時，可能會造成脊髓神經(jīng)的過度牽拉，產(chǎn)生癥狀。 2.退變性頸椎管狹窄，如頸椎間盤突出，后縱韌帶骨化，黃韌帶鈣化，小關(guān)節(jié)的增生蛻變，造成椎管的狹窄，常見的有脊髓型頸椎病，神經(jīng)根型頸椎病。 3.醫(yī)源性頸椎管狹窄，前路和后路減壓術(shù)后造成的瘢痕粘連，或者是脊髓血運受到了影響，造成頸椎管狹窄。 4.其它原因如炎癥、腫瘤、外傷等也會造成頸椎管狹窄。
如何正確認識椎管狹窄這種病癥？ 相對于椎間盤突出，椎管狹窄最顯著的特征就是間歇跛行，此外，大多數(shù)腰椎管狹窄癥患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比較輕微，臥床休息則減輕或消失。腰前屈不受限制，后伸活動往往受限制。
頸椎管狹窄癥的診斷標準有以下三個方面： 1.癥狀：有運動感覺或者大小便功能障礙，例如上肢輕微無力或者下肢無力，甚至可能受傳腦速的影響，有時下肢的作用更強，出現(xiàn)下肢的無力重于上肢的無力；感覺障礙突發(fā)時，往往是上肢包括指側(cè)或者囊側(cè)麻木，甚至有時睡覺時產(chǎn)生麻木，后期可能麻木會加重，甚至會有疼痛；再后期，可能會有大小便功能障礙。 2.體征：手或者下肢的力量減弱，包括腱反射的活躍或者病理征，上肢的霍夫曼征，下肢的巴彬斯基征呈陽性。 3.影像學：從X光片上或者CT片上來衡量，錐體和錐管的比率應(yīng)該是1：1，如果比例低于0.8，就是相對狹窄，如果低于0.75，就是絕對狹窄。
腰椎管狹窄的手術(shù)方式有很多。但基本的手術(shù)原則就是去除壓迫，然后并且穩(wěn)定脊柱，其中有些微創(chuàng)的手術(shù)方法，也有些精湛的手術(shù)方法，但這些手術(shù)方的目的都是使得壓迫的神經(jīng)得以解放，去除壓迫結(jié)構(gòu)釋放神經(jīng)周圍的空間，通過這樣可以使患者的癥狀得到緩解。 腰椎管狹窄主要有減壓手術(shù)、融合手術(shù)、非融合手術(shù)，通過這些手術(shù)的方法都可以使患者的癥狀得到明顯緩解，與此同時隨著近年來脊柱外科的發(fā)展，各種微創(chuàng)方法也得到了很大進步。
