膽囊結(jié)石必須切除嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
關(guān)于膽囊結(jié)石要不要做手術(shù)，在包括不光是老百姓，甚至我們一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)其認(rèn)識(shí)都有不足，膽囊結(jié)石的切除在我們醫(yī)學(xué)界是有共識(shí)的，一般都建議切除，不建議保守治療，為什么這么說呢？因?yàn)槟懩医Y(jié)石會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，我們比較常見的兩個(gè)并發(fā)癥，一個(gè)就是膽源性胰腺炎，這是一個(gè)比較致命性的疾病。還有醫(yī)中可能性，就是說反復(fù)的膽囊，慢性結(jié)石膽囊炎會(huì)有癌變，變成膽囊癌，這種病例其實(shí)在臨床上并不少見，有些膽囊結(jié)石比如說比較孤立的膽固醇性結(jié)石，沒有炎癥也沒有其他癥狀，這些病人可不可以保守治療呢？這個(gè)存在一些爭(zhēng)論，可以不切除但是要定期進(jìn)行復(fù)查，也是有一定的導(dǎo)致嚴(yán)重后果的可能性。
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關(guān)于膽囊結(jié)石要不要做手術(shù)，在包括不光是老百姓，甚至我們一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)其認(rèn)識(shí)都有不足，膽囊結(jié)石的切除在我們醫(yī)學(xué)界是有共識(shí)的，一般都建議切除，不建議保守治療，為什么這么說呢？因?yàn)槟懩医Y(jié)石會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，我們比較常見的兩個(gè)并發(fā)癥，一個(gè)就是膽源性胰腺炎，這是一個(gè)比較致命性的疾病。還有醫(yī)中可能性，就是說反復(fù)的膽囊，慢性結(jié)石膽囊炎會(huì)有癌變，變成膽囊癌，這種病例其實(shí)在臨床上并不少見，有些膽囊結(jié)石比如說比較孤立的膽固醇性結(jié)石，沒有炎癥也沒有其他癥狀，這些病人可不可以保守治療呢？這個(gè)存在一些爭(zhēng)論，可以不切除但是要定期進(jìn)行復(fù)查，也是有一定的導(dǎo)致嚴(yán)重后果的可能性。
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膽囊結(jié)石不是一定要行膽囊切除，應(yīng)根據(jù)結(jié)石大小及有無疼痛決定治療方式。
如果結(jié)石較小，一般對(duì)于小于2厘米的膽囊結(jié)石，如沒有癥狀，可每年復(fù)查一次彩超。
如果膽囊結(jié)石患者有疼痛，不管結(jié)石大小，多建議腹腔鏡切除膽囊，對(duì)于頻發(fā)膽囊結(jié)石導(dǎo)致的疼痛，建議盡早行膽囊切除手術(shù)治療。因?yàn)槟懩医Y(jié)石長期對(duì)膽囊的刺激，導(dǎo)致膽囊癌發(fā)生幾率升高。所以，為了避免膽囊癌的發(fā)生，對(duì)于膽囊結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查，或盡早手術(shù)治療。
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膽囊結(jié)石的患者必須切除膽囊嗎很多人都非常關(guān)心，這樣的一個(gè)問題，因?yàn)槲覀兒芏嗄懩医Y(jié)石病人，到了醫(yī)院基本上的醫(yī)生就會(huì)給他講你需要手術(shù)，需要進(jìn)行膽囊的切除也有，以下的幾種情況大家可以考慮膽囊，不要去把它切除：第一個(gè)就是說患者從來沒有什么，臨床的表現(xiàn)也就是說我們說的禁止型，膽囊結(jié)石就是患者沒有出現(xiàn)，腹痛，腹脹，沒有造成膽囊結(jié)石，沒有造成膽囊的炎癥這部分病人，可以進(jìn)行觀察有沒有出現(xiàn)，進(jìn)一步的危害；第二種情況來就是我們可以進(jìn)行保膽的手術(shù)就是不切除膽囊，把膽囊結(jié)石進(jìn)行取掉，當(dāng)然進(jìn)行保膽取石術(shù)它也有指針，包括患者的年齡，包括膽囊結(jié)石的多少包括膽囊結(jié)石，給患者造成的危害綜合判斷，總的來說膽囊結(jié)石的手術(shù)病人，不一定非要把膽囊進(jìn)行切除。
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膽囊結(jié)石需要切除膽囊有以下幾個(gè)原因：
可以引起膽囊壁的慢性炎癥，如果膽囊壁很厚就可以出現(xiàn)癌變，特別是大于0.4公分。
如果膽囊里面的膽汁成分改變，膽固醇吸收，膽汁酸減少，這種情況下也是引起膽囊結(jié)石的原因。如果不能改變成分，不切除膽囊也解決不了問題。
膽囊的排空出現(xiàn)問題，膽囊和周圍有粘連，膽囊管有梗阻，這種情況不切除膽囊，留下病態(tài)的膽囊，它也可以再長結(jié)石，甚至出現(xiàn)癌變。國際上的肝膽胰組織都是主張膽囊結(jié)石首選的方法仍然是膽囊切除術(shù)。
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膽囊結(jié)石要切除，我們要知道這是來源于它的原理，有人做過這樣一個(gè)試驗(yàn)，把膽汁拿來濃縮，濃縮 濃縮濃縮到按理論計(jì)算，它已經(jīng)超飽和了，這個(gè)地方就應(yīng)該長結(jié)石了，但是它就偏偏不長，為什么呢，因?yàn)槲覀円?，它沒有誘因，因?yàn)槟隳莻€(gè)試管都是光滑的，這個(gè)時(shí)候有一個(gè)很奇怪的現(xiàn)象，你要扔一個(gè)米粒進(jìn)去，這個(gè)米?？赡茉谑昼娭畠?nèi)，就變黃豆了，因?yàn)槔锩婺莻€(gè)，凝固的因素太多了，但是它只是沒有一個(gè)出發(fā)點(diǎn)，只是沒有附著的地方，它不知道哪附著，所以膽汁已經(jīng)很黏稠了，它還不長結(jié)石，那這就是認(rèn)為，就是有人理解說，不吃早飯得結(jié)石，但是我告訴你我也不吃早飯，為什么那么多人，不吃早飯都不長結(jié)石，為什么，就是因?yàn)樗麤]有這個(gè)使動(dòng)因素，就沒有這個(gè)使動(dòng)因素，只有得膽結(jié)石的人，他膽囊出了問題了，黏膜受炎癥的刺激了，他最后分泌一個(gè)顆粒，就像我們說的，你看我們天然，自然界發(fā)現(xiàn)蚌會(huì)長珍珠一樣，那我們現(xiàn)在人工怎么辦，不能等它自然界那么低產(chǎn)量，怎么辦，我們都把蚌扔個(gè)石頭子，一刺激炎癥，它就自己主動(dòng)就分泌了，很簡(jiǎn)單 這是人工，所以那個(gè)石頭子哪來的呢，那也是個(gè)別的蚌，不小心吃東西了，把它咽進(jìn)去了才有石頭子，是不是個(gè)道理，那這個(gè)膽囊既然有問題，它會(huì)分泌這個(gè)核心，你去掉以后它很快沒核心了，對(duì)我們正常人他不分泌核心，濃就濃點(diǎn) 稠就稠點(diǎn)，早上不吃飯沒問題，所以這是它的來源，我覺得這是它的，為什么要切膽囊，因?yàn)槟懩冶旧韷牧耍砰L結(jié)石，如果你要覺得我還想用幾年，那沒有炎癥我們建議，主要先觀察，不切就行了 擱那不管就行了。
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肝臟分泌的膽汁是沒有倉庫的，24小時(shí)肝臟分泌的膽汁會(huì)不停地進(jìn)入腸道，這個(gè)時(shí)間我們吃飯的時(shí)間需要大量的膽汁它來不及分泌，而不吃飯的時(shí)間分泌的膽汁又排泄進(jìn)入腸道被浪費(fèi)掉，所以膽囊切除以后它是對(duì)消化功能是有影響的，除此之外膽囊切了以后它可能會(huì)導(dǎo)致肝內(nèi)外膽管結(jié)石的發(fā)病率增加，同時(shí)膽汁進(jìn)入大腸以后會(huì)增加結(jié)腸癌的發(fā)病率。
