如何避免結(jié)石掉進(jìn)膽管內(nèi)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
避免結(jié)石掉進(jìn)膽管內(nèi),我講的就是膽囊結(jié)石掉到膽管里面去。如何避免它掉到里面去最有效的一個方法就是把膽囊給切了,咱們從解剖構(gòu)造上來分析就能知道,膽汁是肝臟分泌的,肝臟分泌出膽汁出肝臟以后,先到膽囊里面儲存,膽囊由膽囊管和肝外膽管會合,會合成膽總管,再把膽汁輸入到腸道里面去。這個膽囊管比較狹窄一般2到3mm,所以稍微大一點(diǎn)的結(jié)石一般是不容易掉出來的。但是小的2mm左右或者更小一點(diǎn)的結(jié)石,很容易從膽囊里面排到膽總管里面去。所以想要避免膽囊里的結(jié)石不到膽總管里面去,總的有效的方法就是把膽囊管給結(jié)扎了,把膽囊給完整切除了,這個隱患就去除了。
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膽管內(nèi)超聲也是新興的一種技術(shù),它是在超聲胃鏡發(fā)明了以后,有了超聲的食管 胃,在內(nèi)鏡下的小探頭超聲,再結(jié)合上ERCP的技術(shù),最后發(fā)明出來的一種膽道內(nèi)的超聲。它是通過ERCP的技術(shù),把一個超聲微探頭,伸到膽管里面,對膽管局部和周圍,進(jìn)行超聲的探查。
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一般來講的話發(fā)生膽瘺之后有幾種處理方法。比如說是外傷后的膽瘺時(shí)候可能手術(shù)中要注意,就是如果手術(shù)中如果肝臟破碎了很多以后,很多外科醫(yī)生先把肝臟縫好、止血,那么膽管的這個損傷可能作為第二步治療,不管是外傷后的膽瘺,還是手術(shù)后發(fā)生的膽瘺,其實(shí)現(xiàn)在都可以用微創(chuàng)的方法治療,我們就是放一個十二指腸鏡,經(jīng)過十二指腸鏡,在膽管開口放支架,這樣話實(shí)際上膽汁經(jīng)過支架流到十二指腸幫助消化。
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不管這個病人做了這個腹腔鏡,還是做了這個腹手術(shù)探查,如果說給你身體里放了一個T管,一定要注意保護(hù)這個T管,不要拽出、拽移位、給它拉出來, 我們這個T管是兩周之后才會形成我們叫竇道,這個時(shí)候再移位的話就不會發(fā)生膽瘺,所以說在兩周之內(nèi)一定要注意這個翻身,睡覺的時(shí)候要注意保護(hù)包括外出的時(shí)候,把這個T管保護(hù)好。對于腹腔鏡手術(shù)鈦夾,這個比如膽囊切除以后,做的鈦夾的病人,我們避免術(shù)后的劇烈運(yùn)動,避免腹腔腹壓增加以后,可能出現(xiàn)夾子脫落的情況,主要是注意咱們接受膽道手術(shù)或者是微創(chuàng)手術(shù)的病人,一定要從這幾個方面注意。
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椎管內(nèi)腫瘤的治療:主要治療手段就是手術(shù)治療,對于一些特殊的情況無法進(jìn)行手術(shù)治或是風(fēng)險(xiǎn)太大時(shí),可以選擇放射治療或者是血管介入。
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