如何給腦外傷病人進(jìn)行立位平衡訓(xùn)練
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
腦外傷患者的立位平衡訓(xùn)練,過去我們都是通過醫(yī)生護(hù)士,或者是家庭人員,輔助進(jìn)行立位訓(xùn)練。現(xiàn)在當(dāng)然肢體功能障礙的人,可以戴輔助支架進(jìn)行立位訓(xùn)練,再者我們很多醫(yī)院都有康復(fù)科??祻?fù)科就有輔助康復(fù)訓(xùn)練的機(jī)器,可以把他捆在機(jī)器上進(jìn)行立位、轉(zhuǎn)動訓(xùn)練。當(dāng)然我們腦外傷以后康復(fù)訓(xùn)練,是一個很復(fù)雜、多方面、綜合性的訓(xùn)練。還不單純是以哪個方面的訓(xùn)練,語言功能有問題的,要進(jìn)行語言的早期干預(yù)訓(xùn)練。肢體功能的早期床上,肢體的一個被動訓(xùn)練。晚期要進(jìn)行下床的主動訓(xùn)練,所以說訓(xùn)練的方法都不一樣,效果也不一樣。
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腦外傷患者的立位平衡訓(xùn)練,過去我們都是通過醫(yī)生護(hù)士,或者是家庭人員,輔助進(jìn)行立位訓(xùn)練?,F(xiàn)在當(dāng)然肢體功能障礙的人,可以戴輔助支架進(jìn)行立位訓(xùn)練,再者我們很多醫(yī)院都有康復(fù)科。康復(fù)科就有輔助康復(fù)訓(xùn)練的機(jī)器,可以把他捆在機(jī)器上進(jìn)行立位、轉(zhuǎn)動訓(xùn)練。當(dāng)然我們腦外傷以后康復(fù)訓(xùn)練,是一個很復(fù)雜、多方面、綜合性的訓(xùn)練。還不單純是以哪個方面的訓(xùn)練,語言功能有問題的,要進(jìn)行語言的早期干預(yù)訓(xùn)練。肢體功能的早期床上,肢體的一個被動訓(xùn)練。晚期要進(jìn)行下床的主動訓(xùn)練,所以說訓(xùn)練的方法都不一樣,效果也不一樣。
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立位平衡也包括三個水平面的平衡,包括靜態(tài)的立位平衡、自我動態(tài)立位平衡、他人動態(tài)立位平衡,靜態(tài)的立位平衡就是病人能夠保持自然站立,身體不往左或右傾斜,保持這個姿勢的時候盡可能讓病人保持相對好的生物力學(xué)對線,從頭到頸椎到胸椎到腰椎要結(jié)合能成一條直線,重心落在左右兩腳之間,腳心前后腳掌之間。另外自我動態(tài)平衡就是當(dāng)病人保持站立之后可以把身體的重心往前、往后、往左、往右,分別做緩慢地移動,然后把身體回到中立位稱之為自我的動態(tài)平衡。他人動態(tài)平衡可以使用外物使病人能夠同時保持平衡。
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作為平衡,我們把它分成三級,第一級是在靜止?fàn)顟B(tài)下,的一個平衡,就像我在這個靜止?fàn)顟B(tài)下,能夠這個平衡的坐在這里,不至于左右搖擺,二級平衡是在患者能夠活動,的情況下還能保持平衡,比如說可以讓患者轉(zhuǎn)身,看看別的東西 或者是轉(zhuǎn)頭,看看窗戶 看看燈,如果患者做這些活動,仍然能夠保持平衡,那么就達(dá)到了二級平衡,很多患者在二級平衡的時候,會在轉(zhuǎn)身的時候突然歪倒,這個時候就說明,沒有達(dá)到二級平衡,三級平衡是指在患者,在能夠抵抗阻力的情況下,能達(dá)到平衡,比如說,在座位由別人來推它一下,然后它仍然能保持平衡,這樣就說明達(dá)到了三級平衡,如果在別人推的時候,他一下子歪倒了,這個時候就說明,還沒有達(dá)到三級平衡,對于站立位的三級平衡,同樣也是這樣一個訓(xùn)練方法,一級平衡是指在站立的情況下,可以保持平衡,靜止保持平衡,二級平衡是在站立情況下,可以轉(zhuǎn)身可以抬上肢可以抬腿,在做這樣的動作的時候,仍然能保持平衡,三級平衡就是在受到外力,別人推他的時候仍然能保持平衡,這是立位的三級平衡。
- 劉明主任醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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除了運(yùn)動功能障礙以外,他還有感覺功能障礙。包括淺感覺、深感覺,甚至包括我們的痛覺等等,感覺功能障礙。感覺是人體信息反饋的一個重要功能,比如說我們過熱的東西,接觸你的皮膚,如果你不感覺到東西會引起你燒傷。這種情況我們就要進(jìn)行感覺功能的訓(xùn)練,這種感覺功能的訓(xùn)練的治療,也是非常復(fù)雜的。主要是包括藥物治療、恢復(fù)神經(jīng)功能的藥物治療,也包括我們說到的高壓氧的治療,還有一個康復(fù)訓(xùn)練的治療。都是我們綜合治療的手段,來進(jìn)行他感覺和運(yùn)動功能恢復(fù)的過程。
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如何給腦外傷患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)要從以下幾個方面進(jìn)行:1 要鼓勵腦外傷患者,給予他們戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。2 要讓患者正確認(rèn)識到腦外傷的危害。要認(rèn)識到只有極少數(shù)腦外傷會有嚴(yán)重的后遺癥,大部分病人能夠治愈,不要過分憂心忡忡,要保持健康樂觀的心態(tài)。3 是針對已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,要積極鼓勵他們面對以后的生活,鼓勵他們做一些己所能及的事情,并且給予他們以生活的信心,多和他們交流,從家庭、醫(yī)護(hù)和社會共同關(guān)心腦外傷的患者。
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平衡分為站位平衡和坐位平衡,脊髓損傷患者的坐位平衡,坐位平衡的訓(xùn)練要滿足一個條件,患者的軀干要具備一定的控制能力;坐位平衡訓(xùn)練是在床上或者墊上完成,首先評定患者長腿坐、短腿坐的功能,這就必然需要患者的下肢的關(guān)節(jié)活動度,要具備一定的能力,特別是髖關(guān)節(jié)的活動要能保證接近于正常;訓(xùn)練患者的向前向后、左右側(cè)位以及旋轉(zhuǎn)的平衡訓(xùn)練和動態(tài)平衡訓(xùn)練,先從患者的睜眼的平衡訓(xùn)練開始,當(dāng)睜眼平衡平衡建立好,我們實(shí)行閉眼的坐位平衡訓(xùn)練,當(dāng)患者的坐位平衡訓(xùn)練建立好后,評定患者能夠有站立行走的潛力,訓(xùn)練患者的站位平衡需要借助一些輔具的完成。