腦血栓與腦出血怎么鑒別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦血栓和腦出血統(tǒng)稱(chēng)為腦血管疾病，腦血管疾病又叫腦血栓我們又叫缺血性腦損害或者缺血性疾病，腦出血我們又叫做出血性腦損害，或者出血性疾病這兩者在過(guò)去在鑒別上，主要還是要根據(jù)患者，一是病史的鑒別，比如患者是在休息睡眠當(dāng)中出現(xiàn)的意識(shí)障礙，肢體功能障礙等，多半要考慮第一個(gè)缺血性疾病也就是腦梗塞或者腦血栓形成，如果患者本身有心臟疾病，比如風(fēng)濕性心臟病等，突然出現(xiàn)了一側(cè)肢體障礙或者失語(yǔ)等這些情況，也要考慮腦栓塞的可能叫做缺血性損害，如果患者病史當(dāng)中有高血壓，又在活動(dòng)過(guò)程當(dāng)中特別是引起激動(dòng)、高興、興奮或者強(qiáng)力勞動(dòng)等這些情況下，突然發(fā)生了意識(shí)障礙、頭痛嘔吐、肢體功能障礙，就要考慮出血性疾病我們說(shuō)的腦出血。
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腦血栓和腦出血統(tǒng)稱(chēng)為腦血管疾病，腦血管疾病又叫腦血栓我們又叫缺血性腦損害或者缺血性疾病，腦出血我們又叫做出血性腦損害，或者出血性疾病這兩者在過(guò)去在鑒別上，主要還是要根據(jù)患者，一是病史的鑒別，比如患者是在休息睡眠當(dāng)中出現(xiàn)的意識(shí)障礙，肢體功能障礙等，多半要考慮第一個(gè)缺血性疾病也就是腦梗塞或者腦血栓形成，如果患者本身有心臟疾病，比如風(fēng)濕性心臟病等，突然出現(xiàn)了一側(cè)肢體障礙或者失語(yǔ)等這些情況，也要考慮腦栓塞的可能叫做缺血性損害，如果患者病史當(dāng)中有高血壓，又在活動(dòng)過(guò)程當(dāng)中特別是引起激動(dòng)、高興、興奮或者強(qiáng)力勞動(dòng)等這些情況下，突然發(fā)生了意識(shí)障礙、頭痛嘔吐、肢體功能障礙，就要考慮出血性疾病我們說(shuō)的腦出血。
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腦血栓一般是由于腦脈動(dòng)粥樣硬化而導(dǎo)致，此時(shí)血管內(nèi)已經(jīng)形成血栓，血液的流動(dòng)收到阻礙，同時(shí)其相應(yīng)的腦組織也會(huì)發(fā)生缺血，甚至壞死。而腦出血一般是在長(zhǎng)時(shí)間的高血壓和血管病變的情況下，因?yàn)檠獕和蝗簧邔?dǎo)致腦血管破裂而發(fā)病。腦血栓和腦出血在病癥上常常有很多一樣的地方，例如發(fā)病的人一般都在五十歲以上，而且都有可能發(fā)生程度不同的偏癱，一般表現(xiàn)為癱瘓那一邊的鼻唇溝較另一邊淺，口角稍有下垂，癱瘓那一邊的身體感覺(jué)遲鈍，偶有失語(yǔ)或話語(yǔ)不清。腦血栓一般在睡覺(jué)時(shí)發(fā)病，在醒來(lái)時(shí)出現(xiàn)癥狀，病情發(fā)展緩慢，患者一般能保持清晰的意識(shí)。而腦出血通常在腦力緊張、情緒激動(dòng)等使血壓突然升高的情況下發(fā)病。患者一般會(huì)突然感到惡心、頭痛、嘔吐，且在數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘內(nèi)病情迅速發(fā)展，發(fā)生意識(shí)模糊、偏癱或昏迷也是僅在一時(shí)之間。不過(guò)有一些患者單靠臨床的癥狀難以鑒別是腦出血還是腦血栓，此時(shí)便需要做CT檢查或者腰穿檢查來(lái)明確病況。
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腦出血即出血性中風(fēng)，特點(diǎn)是因?yàn)槟X血管的破裂，血液流出來(lái)壓迫到周?chē)哪X組織，造成神經(jīng)細(xì)胞的損傷，然后產(chǎn)生了一些神經(jīng)功能缺損癥狀，比如意識(shí)障礙、突然的頭疼、昏迷、肢體的無(wú)力、語(yǔ)言的不行等叫做腦出血。
腦出血比較常見(jiàn)的原因，比如有高血壓性的腦出血，還有是因?yàn)轱B內(nèi)的動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血。另外還有一些原因比較少見(jiàn)，比如腦血管的淀粉樣變或者煙霧病，或者一些炎癥性疾病損傷了血管引起血管破裂，產(chǎn)生的腦出血。
腦梗塞即腦血栓，是因?yàn)槟X的血流動(dòng)力學(xué)改變或者動(dòng)脈硬化引起的一些斑塊的形成，造成了血栓堵塞。腦血管里面血流突然中斷了，造成腦組織的缺血、缺氧和神經(jīng)細(xì)胞的壞死，這種被叫做缺血性腦血管疾病，主要常見(jiàn)的就是腦梗塞。
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腦梗死與腦出血的區(qū)別如下：
腦卒中分為缺血性卒中和出血性卒中。大多數(shù)的腦卒中是缺血性卒中，它可以占到60%到70%以上，少部分的是缺血性卒中，缺血性卒中就是腦子缺血了，腦部血管堵塞造成遠(yuǎn)端的腦組織供血區(qū)域出現(xiàn)缺血，出現(xiàn)腦細(xì)胞壞死出現(xiàn)了相應(yīng)癥狀。
而腦出血就是血管破了，血液破裂到腦組織結(jié)構(gòu)當(dāng)中，擠壓了正常的腦組織，造成腦組織壞死出現(xiàn)了相應(yīng)癥狀。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的鑒別方法是這些：腦出血是指腦實(shí)質(zhì)的出血，原發(fā)性的腦出血主要是指高血壓性的腦出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于各種致病原因引起的腦血管突然破裂，血液進(jìn)入顱內(nèi)或椎管內(nèi)的蛛網(wǎng)膜下腔引起的一組綜合癥。它主要表現(xiàn)是突然的頭痛、惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙。兩種疾病可通過(guò)CT 磁共振、CT腦血管造影等等檢查進(jìn)行鑒別診斷。
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由于腦出血多數(shù)發(fā)生在這種秋冬的季節(jié)，那么有取暖，我們病人送到急診科之后，要進(jìn)行判斷，是否有煤氣中毒或者是病人有沒(méi)有其他的病史有沒(méi)有低血糖，有沒(méi)有因?yàn)楦闻K或者是腎臟功能的衰竭合并的肝昏迷，或者是尿毒癥昏迷等等，因此醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人家屬，有關(guān)病人的既往病史，是否服用一些特殊的藥物，對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，并且要做一些輔助的影像學(xué)的檢查，比如CT 核磁等等，然后還要跟其他的腦血管病來(lái)進(jìn)行鑒別，是不是有腦梗塞缺血性腦卒中的發(fā)生，珠網(wǎng)膜下腔出血等等，它和高血壓腦出血發(fā)病過(guò)程很相似，因此通過(guò)體格檢查和輔助的影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行詳細(xì)的鑒別來(lái)進(jìn)行確診。
