膽結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)有哪些適應(yīng)癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
膽結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，主要跟麻醉有一定的相關(guān)性。我們選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這個(gè)時(shí)候可能需要患者能夠有良好的耐受麻醉，因?yàn)楦骨荤R膽囊切除術(shù)它需要全麻建立氣腹，這個(gè)時(shí)候腹腔里有空間，你的肺功能要能承受全麻的過(guò)程。一般來(lái)講心肺功能麻醉能夠耐受，我們的腔鏡都能完成。如果做胃鏡做十二指腸鏡進(jìn)行取石，就跟膽管里的結(jié)石大小有關(guān)系，膽管里的結(jié)石過(guò)大可能在十二指腸鏡下可能不太好取，可能就要選擇腹腔鏡膽管探查再來(lái)取石了。所以具體的手術(shù)方式，選擇大夫會(huì)根據(jù)你結(jié)石的部位，結(jié)石的大小和本身的身體條件，來(lái)為你選擇一個(gè)最適合于你的處理方式。
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膽結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，主要跟麻醉有一定的相關(guān)性。我們選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這個(gè)時(shí)候可能需要患者能夠有良好的耐受麻醉，因?yàn)楦骨荤R膽囊切除術(shù)它需要全麻建立氣腹，這個(gè)時(shí)候腹腔里有空間，你的肺功能要能承受全麻的過(guò)程。一般來(lái)講心肺功能麻醉能夠耐受，我們的腔鏡都能完成。如果做胃鏡做十二指腸鏡進(jìn)行取石，就跟膽管里的結(jié)石大小有關(guān)系，膽管里的結(jié)石過(guò)大可能在十二指腸鏡下可能不太好取，可能就要選擇腹腔鏡膽管探查再來(lái)取石了。所以具體的手術(shù)方式，選擇大夫會(huì)根據(jù)你結(jié)石的部位，結(jié)石的大小和本身的身體條件，來(lái)為你選擇一個(gè)最適合于你的處理方式。
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膽結(jié)石就是指膽囊結(jié)石和膽道內(nèi)的結(jié)石，都統(tǒng)稱(chēng)為膽結(jié)石。對(duì)膽囊內(nèi)的結(jié)石，我們目前采取的微創(chuàng)手術(shù)，就是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，而對(duì)于膽管內(nèi)的結(jié)石，我們根據(jù)石頭的部位不同，所采取的方法和措施以及手術(shù)也不相同。
對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石來(lái)說(shuō)，如果病人沒(méi)有癥狀也沒(méi)有出現(xiàn)結(jié)石阻塞，遠(yuǎn)處的肝段或肝葉的受損，那么我可以臨床觀察，要對(duì)肝外膽管結(jié)石，也就是說(shuō)我們說(shuō)的左右肝管以下的包括膽總管、肝總管。對(duì)于肝外膽管結(jié)石，我們采取的微創(chuàng)手術(shù)方法，一般首選的是內(nèi)鏡下逆行行胰膽管造影取石術(shù)，也就是我們說(shuō)的ERCP手術(shù)，這樣具有創(chuàng)傷小、切口也小、術(shù)后恢復(fù)也快。
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膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)非常明顯，具體包括手術(shù)過(guò)程短，對(duì)人體的干擾少；病人的恢復(fù)快，對(duì)于正常的生活影響比較少。最常見(jiàn)的微創(chuàng)方式有兩種；一種、是腹腔鏡膽囊切除術(shù)或者是膽囊探查術(shù)，手術(shù)過(guò)程中全麻以后我們建立氣腹，讓腹腔里留有空間一定的器械；熟練的醫(yī)生用20—30分鐘就很快能把手術(shù)做完，患者術(shù)后可能住院一天兩天也就順利出院了。還有一種方式就是通過(guò)我們做胃鏡和十二指腸鏡，做到膽管和十二指腸開(kāi)口，這樣的病人也是術(shù)后一到兩天也能很快出院。這個(gè)優(yōu)點(diǎn)來(lái)說(shuō)腹壁上沒(méi)有創(chuàng)傷，沒(méi)有缺口；也不需要全麻，這個(gè)也是非常好的一個(gè)方式。所以不論是十二指腸鏡做取石，還是腹腔鏡做取石；這兩種微創(chuàng)方式在臨床上應(yīng)用都非常普遍，也是很成熟的一個(gè)手術(shù)方式。
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腹腔鏡下膽囊切除優(yōu)勢(shì)很多，可以說(shuō)做到一日入院當(dāng)日出院，它使痛苦，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，能夠解決膽囊的癥狀，所以說(shuō)行腹腔鏡下膽囊切除，是治療膽囊結(jié)石和一些膽囊疾病的首選的治療方法，相對(duì)一些開(kāi)腹的手術(shù)，腹腔鏡下膽囊切除的優(yōu)勢(shì)還是比較多的，相對(duì)來(lái)說(shuō)，費(fèi)用是比較價(jià)廉的，我們建議行腹腔鏡下膽囊切除，行腹腔鏡下膽囊切除，這個(gè)技術(shù)已經(jīng)很普遍，基本上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能掌握這一門(mén)手術(shù)的操作技術(shù)。所以說(shuō)，腹腔鏡下膽囊切除是首選的腹腔鏡行膽囊疾病的治療。
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對(duì)于膽結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)要求在病人的腹部做兩到三個(gè)微小的切口或者是一些戳卡的口，大概是1公分和0.5公分，傳統(tǒng)的手術(shù)需要做10-15公分的切口，相對(duì)來(lái)說(shuō)這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷比較小。
那么病人開(kāi)腹以后的手術(shù)和腔鏡手術(shù)它倆的操作的仔細(xì)程度也不一樣，微創(chuàng)手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)它的操作更仔細(xì)，鏡下更清晰，操作的出血量也小，病人手術(shù)的時(shí)間也可以縮短，病人對(duì)于術(shù)后恢復(fù)也比較快。術(shù)后，對(duì)于腸黏連、腸梗阻的幾率也很小，切口也比較美觀，可能將來(lái)恢復(fù)以后在腹壁就只能看到三個(gè)像是小的0.5公分的瘢痕，就像用小刀劃一下，不像有那些大的切口瘢痕。
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這里我介紹一下，正是由于我們前面講過(guò)，微創(chuàng)消融術(shù)它的并發(fā)癥極少，所以說(shuō)決定了它的適應(yīng)癥是非常寬泛的，對(duì)于幾乎所有的良性結(jié)節(jié)都是它的適應(yīng)范圍，還有一些未有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌病人也是適應(yīng)癥范圍。因此說(shuō)微創(chuàng)消融術(shù)是一種具有前瞻性的治療的一種手段，它可以把結(jié)節(jié)消滅在萌芽狀態(tài)，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。
