面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛該如何區(qū)分
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
三叉神經(jīng)痛它主要是發(fā)作的時(shí)候是三叉神經(jīng)分布區(qū)的一些疼痛,不自主的一種疼痛,再一個(gè)就是有一些病人的疼痛還是非常劇烈的,包括刷牙的時(shí)候,這一些冷的熱的刺激,它都可以誘發(fā);再一個(gè)它是一個(gè)感覺(jué)性神經(jīng),面神經(jīng)它是個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng),它受刺激的時(shí)候主要表現(xiàn)為肌肉不自主的運(yùn)動(dòng),一種抽搐,包括眼部的眼輪匝肌還有同側(cè)面部的,還有同側(cè)口角的一種不自主抽動(dòng),再一個(gè)就是它本身不是一種神經(jīng),它就是一個(gè)是感覺(jué),有時(shí)運(yùn)動(dòng)這個(gè)應(yīng)該是比較好區(qū)別。
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三叉神經(jīng)痛它主要是發(fā)作的時(shí)候是三叉神經(jīng)分布區(qū)的一些疼痛,不自主的一種疼痛,再一個(gè)就是有一些病人的疼痛還是非常劇烈的,包括刷牙的時(shí)候,這一些冷的熱的刺激,它都可以誘發(fā);再一個(gè)它是一個(gè)感覺(jué)性神經(jīng),面神經(jīng)它是個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng),它受刺激的時(shí)候主要表現(xiàn)為肌肉不自主的運(yùn)動(dòng),一種抽搐,包括眼部的眼輪匝肌還有同側(cè)面部的,還有同側(cè)口角的一種不自主抽動(dòng),再一個(gè)就是它本身不是一種神經(jīng),它就是一個(gè)是感覺(jué),有時(shí)運(yùn)動(dòng)這個(gè)應(yīng)該是比較好區(qū)別。
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面肌痙攣和三叉神經(jīng)疼都是以面部表現(xiàn)的一些癥狀為主的,面肌痙攣主要是面部的抖動(dòng)、跳,就是肌肉的跳動(dòng),三叉神經(jīng)疼是以面部的疼痛為主呢,主要它有上肢、中肢、第一肢、第二肢、第三肢以疼痛為主的,它兩個(gè)差別就是一個(gè)是以跳為主,就是肌肉的抖動(dòng)為主,另外一個(gè)是面部肌肉的疼痛為主,就是我們說(shuō)三叉神經(jīng)疼叫天下第一疼,而面肌痙攣單純的就是一種痙攣,但是我們說(shuō)三叉神經(jīng)疼,它主要表現(xiàn)就是有一些炎癥的表現(xiàn),為什么叫三叉神經(jīng)疼,就是炎癥刺激的神經(jīng)表現(xiàn)的疼痛,而面肌痙攣主要是有一些血管受壓的表現(xiàn),就是受壓的表現(xiàn)了以后他這個(gè)肌肉供應(yīng)就會(huì)出現(xiàn)一些萎縮,現(xiàn)在肌肉跳了,所以我們說(shuō)三叉神經(jīng)疼的這兩個(gè)病都不是特別容易治療,就是說(shuō)治療效果都不是特別好,但是我們針灸對(duì)這兩個(gè)病是針灸科的常見(jiàn)病多發(fā)病,治療效果如果配合針灸治療的話效果應(yīng)當(dāng)比較好的。
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剛剛我們說(shuō)過(guò)的,很多三叉神經(jīng)痛的病人,它的早期表現(xiàn)就是牙痛。但是它和牙痛還是有不同的,三叉神經(jīng)痛是一種扳機(jī)點(diǎn)樣疼痛,它是有刺激因素的。比如說(shuō)碰到刷牙、洗臉、突然碰到某個(gè)點(diǎn)就開(kāi)始疼痛。而且這種疼痛迅速的向臉部的四周進(jìn)行放射,而且疼痛起來(lái)是非常劇烈的,而我們平常所說(shuō)的牙痛它只是牙神經(jīng)的疼痛,它就局限于牙齒或者牙齦的鈍痛;而不是像刀割肉一樣劇烈的疼痛。有些病人早期把三叉神經(jīng)痛誤認(rèn)為是牙痛,然后把牙神經(jīng)也轉(zhuǎn)掉了,甚至把牙齒都拔掉,但還是會(huì)劇烈疼痛,那么這就是三叉神經(jīng)痛了。
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一般的三叉神經(jīng)痛和牙痛可以從以下幾個(gè)方面區(qū)分,一般是止痛效果,如果服用了普通的止疼藥物牙痛無(wú)法好轉(zhuǎn),可以排除牙導(dǎo)致的牙痛,另外牙痛受到冷熱刺激疼痛加劇,如果牙齒通過(guò)檢查沒(méi)有毛病,而且還反復(fù)還是很疼的,就是有很大的概率三叉神經(jīng)痛引起的,牙痛一般就是持續(xù)性的疼痛,而三叉神經(jīng)痛發(fā)作是沒(méi)有先兆的,突然出現(xiàn)這種觸電樣的刀割樣的疼痛。
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三叉神經(jīng)痛和牙痛的區(qū)別如下:
1、疼痛部位不同。三叉神經(jīng)痛的疼痛部位,包括牙、面部以及三叉神經(jīng)支配的任何的面部區(qū)域,而牙痛的患者只有口腔內(nèi)牙齒周?chē)奶弁矗热缪例l牙根牙床這些部位。
2、疼痛特點(diǎn)不同。三叉神經(jīng)痛往往是陣發(fā)閃電、突發(fā)突止,持續(xù)時(shí)間只有數(shù)秒鐘,而牙痛往往是一種鈍痛,持續(xù)時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)。
3、對(duì)口腔內(nèi)進(jìn)行檢查牙痛的患者在口腔的牙齒上可能發(fā)現(xiàn)一些陽(yáng)性的體征,而三叉神經(jīng)痛的患者查體口腔內(nèi)是沒(méi)有陽(yáng)性體征的。
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面肌痙攣的治療包括藥物治療和手術(shù)治療。
面肌痙攣需要治療多久要根據(jù)患者是否對(duì)藥物有效。面肌痙攣的發(fā)病初期一般選擇藥物保守治療藥物,可以選擇卡馬西平進(jìn)行口服治療??R西平可以使得百分之七八十的面肌痙攣發(fā)病初期的患者面部抽搐得到有效的緩解,但是大部分患者卡馬西平的療效會(huì)越來(lái)越差,并且會(huì)出現(xiàn)卡馬西平的藥物的副作用。比如說(shuō)頭昏、嗜睡、粒細(xì)胞減少、肝腎功能損害等,此時(shí)則需要行手術(shù)治療。
手術(shù)通常是采取開(kāi)顱微血管減壓術(shù),手術(shù)后患者的面肌痙攣會(huì)立刻消失,可以達(dá)到治愈的目的。如果是患者口服卡馬西平后有小部分患者會(huì)長(zhǎng)期控制面積,抽搐良好,因此也不需要手術(shù),但是需要長(zhǎng)期的口服卡馬西平。如果是采取開(kāi)顱血管減壓術(shù),絕大部分患者的面肌痙攣會(huì)立刻消失,但是也有的患者術(shù)后會(huì)持續(xù)一段時(shí)間,延遲愈合,大概在半年左右,甚至有可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā),需要再次進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)。