治療白血病的藥物有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
主要包括兩大類:第一個(gè)是國內(nèi)的化療藥物,第二類是現(xiàn)在發(fā)展的方向。國內(nèi)的分子靶向藥物、化療藥物包括我們的柔紅霉素米托蒽醌、長春新堿、阿糖胞苷、阿霉素等等這些化療藥物,有植物堿類的、有抗生素類的、有抗代謝的等等分子靶向藥物,主要是我們現(xiàn)在最成功的藥就是慢性髓系白血病使用的格列衛(wèi)就是伊馬替尼,還有我們常使用的,現(xiàn)在對(duì)分子靶向藥物就是美羅華,病人在使用這個(gè)化療和這個(gè)分子靶向藥物的時(shí)候,要注意相應(yīng)副作用的處理,如果我們醫(yī)生不能給病人正確的處理其副作用,病人的化療或者分子靶向治療療程不能完成就影響了病人臨床的治愈率和病人的生存時(shí)間。
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主要包括兩大類:第一個(gè)是國內(nèi)的化療藥物,第二類是現(xiàn)在發(fā)展的方向。國內(nèi)的分子靶向藥物、化療藥物包括我們的柔紅霉素米托蒽醌、長春新堿、阿糖胞苷、阿霉素等等這些化療藥物,有植物堿類的、有抗生素類的、有抗代謝的等等分子靶向藥物,主要是我們現(xiàn)在最成功的藥就是慢性髓系白血病使用的格列衛(wèi)就是伊馬替尼,還有我們常使用的,現(xiàn)在對(duì)分子靶向藥物就是美羅華,病人在使用這個(gè)化療和這個(gè)分子靶向藥物的時(shí)候,要注意相應(yīng)副作用的處理,如果我們醫(yī)生不能給病人正確的處理其副作用,病人的化療或者分子靶向治療療程不能完成就影響了病人臨床的治愈率和病人的生存時(shí)間。
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那么因?yàn)榘籽〉姆诸?,和預(yù)后分層比較復(fù)雜,所以治療方法也是很多的,不能千篇一律的。我們現(xiàn)在一般提倡的是個(gè)體化治療,對(duì)于急性白血病的治療,方法也是很多的,我們可以給它分為化學(xué)治療、靶向治療、免疫抑制治療以及造血干細(xì)胞移植等。對(duì)于急性髓細(xì)胞白血病,其中的急性早幼粒細(xì)胞白血病也就是M3型,現(xiàn)在是可以由全反式維甲酸的應(yīng)用,達(dá)到大部分M3患者都可以臨床治愈的。我們首先把用全反式維甲酸和誘導(dǎo)化療,患者達(dá)到完全緩解以后,后期使用全反式維甲酸的,這個(gè)劑量和療程要根據(jù)融合基因,和殘留病變來決定,那么其他類型的,急性髓細(xì)胞白血病,我們可以應(yīng)用聯(lián)合化療和造血干細(xì)胞移植,也會(huì)使相當(dāng)一部分的患者達(dá)到臨床治愈。對(duì)于急性淋巴細(xì)胞白血病,我們也是要先進(jìn)行誘導(dǎo)化療,緩解以后進(jìn)行鞏固和維持治療。高危的患者有條件可以做造血干細(xì)胞移植,對(duì)于PH1染色體陽性的急性淋巴細(xì)胞白血病,我們推薦使用酪氨酸激酶抑制劑來治療。
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急性白血病化療的藥物有很多種,急性白血病的化療往往是一個(gè)聯(lián)合的方案,比如最標(biāo)準(zhǔn)的化療方案也叫3、7方案,柔紅霉素或者去甲氧柔紅霉素聯(lián)合一個(gè)阿糖胞苷這是標(biāo)準(zhǔn)的這個(gè)方案,其他的化療藥包括一些米托蒽醌三尖杉酯堿、克拉霉素還有像VP16很多的化療藥,包括治療淋巴白血病的一些這個(gè)長春新堿,那么這些藥都是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下按照化療指南組成一個(gè)方案,對(duì)于體質(zhì)比較好的年輕人可能更多的選擇一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的化療方案,那么對(duì)于老年人需要評(píng)估體能和綜合的并發(fā)癥的指數(shù),如果不能接受標(biāo)準(zhǔn)化療那么可以一些低強(qiáng)度的方案包括現(xiàn)在的去甲基化的藥物地西他賓、阿扎胞苷或者聯(lián)合一些半量的比如降低強(qiáng)度的這些化療方案都是可以選擇的,那么其他的藥物比如目前就是一些口服的藥物像這個(gè)維甲酸或者是砷劑這些也是口服用藥,還有亞砷酸也不算化療方案,那么在某些類型的白血病也是可以選擇的除了M3的病人,那么像M2b、M6對(duì)口服砷劑效果也是很好的,所以對(duì)老年人這個(gè)選擇也是可以的。
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治療慢性粒細(xì)胞白血病首選的藥物,首選的是TKI制劑,TKI制劑又叫絡(luò)氨酸激酶抑制劑,專門針對(duì)慢粒病人的Bcr/abl融合基因去治療的靶向藥物,療效非常的好。第一種是一代伊馬替尼,第二種是二代TKI制劑,包括尼洛替尼和達(dá)沙替尼。要依據(jù)病人的年齡,病人的治療期望,經(jīng)費(fèi)情況等來作出選擇。
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治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,我們的藥物分三線用藥。詳細(xì)如下:
1、一線用藥是非甾體類抗炎藥,市面上常見的有樂松、尼美舒利、芬必得、扶他林。這類藥是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首選的藥物,它具有消炎止疼的作用。
2、如果病人病情嚴(yán)重,通過一線用藥緩解不了癥狀的情況下,我們可以考慮二線用藥,它是慢作用的抗風(fēng)濕類藥物,如柳氮磺吡啶、甲氨喋林等。
3、如果一線用藥、二線用藥聯(lián)合應(yīng)用仍不能控制病情,病人癥狀不能緩解,仍處于進(jìn)展期,那我們可考慮使用三線用藥,包括糖皮質(zhì)激素、強(qiáng)的松等。
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治療牙髓炎的藥物有:
1、對(duì)于可復(fù)性牙髓炎的藥物有表面的涂料、氟化物,這些都可以隔絕外面的刺激,讓牙髓的功能得到恢復(fù);氫氧化鈣,它可以提供一個(gè)堿性環(huán)境,消炎殺菌;一些物理化學(xué)的保護(hù),包括丁香油,氧化鋅。
2、有些意外,造成了牙齒的折斷,牙神經(jīng)已經(jīng)暴露在口腔里面,這也叫牙髓的創(chuàng)口,如果牙神經(jīng)功能還是比較好的,尤其是一些年輕的患者,就要用到蓋髓治療。