為什么孕婦產(chǎn)前服用苯巴比妥可預(yù)防新生兒黃疸
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
苯巴比妥是一種強(qiáng)的藥酶誘導(dǎo)劑,它可以增強(qiáng)藥酶活性,加速自身和其它合用藥手(包括體內(nèi)一些固有物質(zhì))的代謝。孕婦產(chǎn)前服用苯巴比妥(60mg/日)2周,可誘導(dǎo)新生兒肝藥酶,后者促使血中游離膽紅素與葡萄醛酸結(jié)合后自膽汁排泄,可預(yù)防新生兒黃疸。而且有不少研究人員從各個(gè)角度證明了苯巴比妥會(huì)對(duì)患者的認(rèn)知能力特別是短時(shí)記憶有所影響,但是,也有學(xué)者通過對(duì)完成正規(guī)治療、原單服苯巴比妥的患兒進(jìn)行短時(shí)記憶進(jìn)行追蹤測定,結(jié)果發(fā)現(xiàn),患者在停藥后的記憶多數(shù)得到改善,能夠自我恢復(fù),并具有中等以上的記憶水平。由此可見,服用苯巴比妥對(duì)認(rèn)知的影響是短暫性的,可修復(fù)性的,相對(duì)來講是安全的。作為神經(jīng)系統(tǒng)的藥物,藥的使用一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,切不可自行選擇用藥、自行停減藥或增加藥量。
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新生兒黃疸的預(yù)防主要是預(yù)防高膽紅素血癥,對(duì)新生兒造成的危害。新生兒可能都會(huì)經(jīng)歷,黃疸的這么一個(gè)過程,但是如果他的血里面的膽紅素水平,沒有達(dá)到需要干預(yù)的標(biāo)準(zhǔn)的話,我們統(tǒng)稱為生理的性的黃疸。不需要給他特殊的干預(yù),如果說他是因?yàn)楦鞣N原因,導(dǎo)致的嚴(yán)重的高膽紅素血癥,我們沒有及時(shí)的去預(yù)防,沒有及時(shí)的給他干預(yù),這些孩子就有可能造成出現(xiàn)一個(gè)嚴(yán)重的高膽紅素血癥。所以在預(yù)防方面,第一我們要?jiǎng)討B(tài)的監(jiān)測,孩子的膽紅素的值。我們有經(jīng)皮膽紅素儀,然后可以通過無創(chuàng)的檢測,來獲得孩子的小時(shí)膽紅素的值。還有一些軟件也可以隨時(shí),隨訪他的皮測膽紅素的值,但是要確定是否是處于一個(gè)病理性的水平。還是需要專業(yè)的醫(yī)生來指導(dǎo)。。第二個(gè),我們就是要評(píng)估這個(gè)孩子,他所處的一個(gè)危險(xiǎn)區(qū)域,對(duì)一個(gè)處在高度危險(xiǎn)區(qū)域的小孩,以及他的膽紅素值,我們需要進(jìn)行綜合的評(píng)估,那么我們就要及時(shí)給予一個(gè)指導(dǎo),是需要藥物的治療,還是需要光療?,F(xiàn)在因?yàn)槎フ叩拈_放,產(chǎn)科越來越忙,孩子跟媽媽在產(chǎn)科住院的時(shí)間的話,就會(huì)逐漸的縮短。這些孩子的膽紅素水平,高的時(shí)候往往的話,都是在家里面,可能很多家長都不知道怎么去評(píng)估。所以建議,孩子在出院前,我們的醫(yī)務(wù)人員的話,一定要根據(jù)孩子膽紅素的值,以及他所處的危險(xiǎn)的因素,危險(xiǎn)的區(qū)域,給他一個(gè)綜合的評(píng)估,告知家屬他什么時(shí)候,帶小孩來醫(yī)院,進(jìn)行一個(gè)膽紅素的動(dòng)態(tài)隨訪。那么這樣我們就可以,減少嚴(yán)重膽紅素的發(fā)生,我們就非常提倡=加強(qiáng)膽紅素的監(jiān)測和膽紅素的動(dòng)態(tài)隨訪及評(píng)估。
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新生兒黃疸沒有太多的一個(gè)治療,因?yàn)槲覀冎篮⒆犹ゼS的排出一般是在生后幾個(gè)小時(shí),所以我們生后的預(yù)防的黃疸的情況下,我們盡早的開奶避免孩子的饑餓是一個(gè)很重要的一個(gè)情況,如果我們盡早的開奶,孩子胃腸道功能很好的恢復(fù),胎糞很好的排出,這樣就會(huì)減少膽紅素的一個(gè)重吸收,會(huì)減輕我們的黃疸,而且饑餓也會(huì)引起膽紅素的代謝問題,我們很好的母乳喂養(yǎng)或者是很好的喂養(yǎng)之后,這樣的孩子他會(huì)減輕或者減弱黃疸的發(fā)生,一般的情況下,我們可能有的醫(yī)院會(huì)給予一些清肝利膽口服液,茵梔黃口服液,還有給一些帶黃水等等這一塊東西,無非就是增加腸道的蠕動(dòng),增加膽紅素的排出,這樣的情況有一定的作用。
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新生兒黃疸的預(yù)防:因?yàn)槎喾N原因可以引起黃疸,而且膽紅素是人體正常的代謝產(chǎn)物,所以不能預(yù)防,只能對(duì)這些孩子進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測。另外有一種情況是要引起重視的,就是新生兒溶血病,即母子血型不合引起新生兒紅細(xì)胞的破壞。最常見包括ABO溶血病和Rh溶血病,Rh溶血病往往病情比較嚴(yán)重,可引起胎兒嚴(yán)重水腫、貧血、心力衰竭,生后死亡率非常高。
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新生兒黃疸干預(yù)預(yù)防措施包括光療和定期隨訪。
新生兒高膽紅素血癥的預(yù)防也是非常重要的。生后要關(guān)注新生兒黃疸出現(xiàn)的時(shí)間,要?jiǎng)討B(tài)觀察黃疸的變化,同時(shí)所有的新生兒在生后都應(yīng)進(jìn)行高膽紅素血癥高危因素的評(píng)估,常見的高危因素包括出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸,合并有同族免疫性溶血癥或其他溶血,那么胎齡37周以下的早產(chǎn)兒、有頭顱血腫或有明顯瘀斑都是高危因素。
還有就是單純母乳喂養(yǎng),并且因喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致的體重丟失過多,胎便排出延遲都是新生兒高膽紅素血癥的高危因素,當(dāng)膽紅素達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)時(shí)要及時(shí)干預(yù),如不需要干預(yù)的患兒,出院時(shí)一定要為每一位患兒制定出院后黃疸隨訪的計(jì)劃,出院時(shí)要對(duì)家長進(jìn)行宣教,講解一些黃疸的基本知識(shí)。
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黃疸是新生兒期非常常見的癥狀,早產(chǎn)發(fā)生黃疸比例更高。它主要是有新生兒自身的特點(diǎn)有關(guān)系的,對(duì)于有些情況的黃疸是可以預(yù)防的,比如早發(fā)性母乳性有黃疸,但是很多黃疸是沒辦法預(yù)防的,新生兒出生之后要嚴(yán)密監(jiān)測膽紅素腦病發(fā)生高峰,生后一周內(nèi)黃疸往往就是2到3天出現(xiàn),因此現(xiàn)在要特別注意,早期發(fā)現(xiàn)早期處理。因此我們預(yù)防黃疸嚴(yán)格意義上說,主要是來預(yù)防膽紅素腦病的。