光照療法為什么可以用于治療新生兒黃疸
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
新生兒黃疸光照療法，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐證明，光照療法是一種對(duì)新生兒高間接膽紅素血癥有效、簡(jiǎn)便而又安全的治療方法光照療法之所以會(huì)使病人黃疸很快消退，是因?yàn)椴ㄩL(zhǎng)420~470納米的光線(xiàn)最易被間接膽紅素吸收。藍(lán)光中此種波長(zhǎng)的光最多，白光(如日光燈和陽(yáng)光)中也會(huì)有這種光，因而當(dāng)用藍(lán)光、綠光或白色熒光燈照射黃疸病人皮膚時(shí)，間接膽紅素在光的作用下能氧化分解成水溶性，并很快從膽汁排出，部分從尿中排出，從而降低了組織和血液中膽紅素的濃度。此外，個(gè)別病人在用光照時(shí)皮膚會(huì)出現(xiàn)青銅色，停止光照后能逐漸自愈。由此可見(jiàn)，光照療法不但對(duì)大腦神經(jīng)無(wú)損傷，反而能迅速有效地降低血中間接膽紅素，消除黃疸，起到保護(hù)大腦的作用，是一種安全、簡(jiǎn)便和有效的療法。家長(zhǎng)們不必為孩子做光照療法而憂(yōu)心忡忡，而應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)生，采取綜合措施，促進(jìn)黃疸的消退。
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新生兒黃疸光照療法，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐證明，光照療法是一種對(duì)新生兒高間接膽紅素血癥有效、簡(jiǎn)便而又安全的治療方法光照療法之所以會(huì)使病人黃疸很快消退，是因?yàn)椴ㄩL(zhǎng)420~470納米的光線(xiàn)最易被間接膽紅素吸收。藍(lán)光中此種波長(zhǎng)的光最多，白光(如日光燈和陽(yáng)光)中也會(huì)有這種光，因而當(dāng)用藍(lán)光、綠光或白色熒光燈照射黃疸病人皮膚時(shí)，間接膽紅素在光的作用下能氧化分解成水溶性，并很快從膽汁排出，部分從尿中排出，從而降低了組織和血液中膽紅素的濃度。此外，個(gè)別病人在用光照時(shí)皮膚會(huì)出現(xiàn)青銅色，停止光照后能逐漸自愈。由此可見(jiàn)，光照療法不但對(duì)大腦神經(jīng)無(wú)損傷，反而能迅速有效地降低血中間接膽紅素，消除黃疸，起到保護(hù)大腦的作用，是一種安全、簡(jiǎn)便和有效的療法。家長(zhǎng)們不必為孩子做光照療法而憂(yōu)心忡忡，而應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)生，采取綜合措施，促進(jìn)黃疸的消退。
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生理黃膽，應(yīng)多飲水，不必過(guò)于擔(dān)心，但要每日留意黃的程度或復(fù)診?？桃獾貢裉?yáng)，雖然在一定程度能夠緩解癥狀，但用處不太大反而不小心可能曬傷皮膚或眼睛。剛出生的寶寶有黃疸是比較常見(jiàn)的現(xiàn)象?？梢詴裉?yáng)是促進(jìn)毒素排出的。最好曬屁股和后背。要太陽(yáng)照在上面的那種， 輕度的黃疸，可以不需治療自行消退，也可以通過(guò)口服退黃藥，在家退黃；中度黃疸，需要醫(yī)院治療，藍(lán)光，停母乳等；重度的黃疸有些需要換血等系列治療。如果是重度黃疸容易引起核黃疸，及時(shí)治療對(duì)于膽紅素偏高的孩子來(lái)說(shuō)是非常重要的，只要及時(shí)治療，一般不會(huì)有太大影響。因?yàn)樽贤饩€(xiàn)對(duì)孩子皮膚也是會(huì)有傷害的，所以建議白天就是自然靠近窗照光即可。同時(shí)建議家里的光線(xiàn)不要太暗，讓孩子接觸窗戶(hù)旁邊的自然光就好，不要直接接觸日光，怕孩子的皮膚會(huì)曬傷。
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換血療法治療新生兒黃疸比較復(fù)雜，對(duì)新生兒病房的醫(yī)療條件和醫(yī)護(hù)治療的水平和操作的水平要求也比較高。注意事項(xiàng)如下：
一、選擇合適的外周動(dòng)脈及合適的外周靜脈進(jìn)行置管；
二、血庫(kù)提供合適的血源；
三、換血中要維持患兒的體溫；
四、換血過(guò)程3~4小時(shí)中患兒要禁食，避免胃腸道血流波動(dòng)以及吃奶引起的嘔吐和誤吸；
五、對(duì)煩躁患兒可以給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物；
六、換血時(shí)要對(duì)患兒設(shè)置嚴(yán)密的觀(guān)察表格，隨時(shí)觀(guān)測(cè)脈搏、血壓，甚至設(shè)置有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，每10~15分鐘進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素、血糖、脈搏以及血壓的監(jiān)測(cè)和記錄；
七、換血中避免低血糖、低血鈣和電解質(zhì)紊亂以及血壓波動(dòng)；
八、嚴(yán)密觀(guān)察動(dòng)脈出血端，有沒(méi)有血液凝固導(dǎo)致出血不暢，同時(shí)嚴(yán)密觀(guān)察輸血端輸血的液速是否過(guò)快，出血和輸血是否能夠保持穩(wěn)定和平衡。
總之在換血過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)患兒的監(jiān)測(cè)，并且一定要在有換血治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院開(kāi)展換血操作，因?yàn)閾Q血對(duì)技術(shù)操作的要求很高，同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)也比較高。
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新生兒易出現(xiàn)黃疸是因?yàn)樾律鷥耗懠t素生成得多、肝臟功能不成熟、肝細(xì)胞攝取、結(jié)合，排泄膽紅素的能力不足，而且新生兒肝腸循環(huán)的特殊性，這些都容易導(dǎo)致黃疸的發(fā)生。
以往人們會(huì)把黃疸區(qū)分為生理性黃疸和病理性黃疸，目前國(guó)際上已不再?gòu)?qiáng)調(diào)新生兒的黃疸是生理性的還是病理性的，而是更注重黃疸的干預(yù)值，大多數(shù)足月健康的新生兒黃疸是不需要干預(yù)的，只需要密切的去監(jiān)測(cè)就可以了。
如膽紅素的值高于正常，那么就要積極地去干預(yù)，治療的目的是為了防止膽紅素進(jìn)一步升高，減少膽紅素腦病的發(fā)生，尤其是對(duì)于早產(chǎn)兒，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的血腦屏障發(fā)育還不完善，更容發(fā)生膽紅素腦病，所以早產(chǎn)兒的黃疸應(yīng)積極干預(yù)。
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黃疸復(fù)發(fā)的話(huà)就肯定是病理性黃疸了，新生兒自身來(lái)說(shuō)本就會(huì)產(chǎn)生過(guò)量的膽紅素，加之血漿白蛋白（用以結(jié)合膽紅素送到肝臟滅活）聯(lián)合膽紅素能力不足、肝臟處理膽紅素的能力差，以及腸肝循環(huán)（腸道重吸收膽紅素）等原因，都容易造成新生兒黃疸，但出現(xiàn)病理性黃疸主要有以下三類(lèi)： 1.膽紅素生成過(guò)多 紅細(xì)胞增多癥，血管外溶血，同族免疫性溶血，感染，腸肝循環(huán)增加，紅細(xì)胞酶缺陷，紅細(xì)胞形態(tài)異常，血紅蛋白病，以及維生素E缺乏和低鋅血癥。 2.肝臟膽紅素代謝障礙 多由于肝臟病變或者感染所致。 3.膽汁排泄障礙 可能是膽管的受阻導(dǎo)致，也可能是肝臟損傷所致 具體原因還是應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生診斷不能耽擱。
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關(guān)于新生兒黃疸可以引發(fā)，敗血癥的這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)應(yīng)該是反的，其實(shí)是敗血癥引發(fā)了新生兒黃疸，或者說(shuō)敗血癥會(huì)表現(xiàn)為，黃疸比較明顯，黃疸有一個(gè)原因是感染，重癥感染的時(shí)候會(huì)引起肝功能的損害，肝功能如果受到損害，肝臟處理膽紅素的能力就會(huì)下降，會(huì)引起膽紅素的明顯升高，膽紅素腦病的表現(xiàn)，主要就是反復(fù)的驚厥、抽搐，甚至?xí)霈F(xiàn)腦性尖叫，伴隨有全身的明顯的黃疸，這個(gè)時(shí)候不叫黃疸，叫高膽紅素血癥，明顯的高膽紅素血癥，一般來(lái)說(shuō)這個(gè)時(shí)候，血里的膽紅素的水平，會(huì)超過(guò)20毫克/分升，當(dāng)然也是有個(gè)體差異的，有的孩子可能在17毫克/分升，到18毫克/分升的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)膽紅素腦病的表現(xiàn)，所以主要表現(xiàn)見(jiàn)得多的，是抽搐和腦性尖叫。
