新生兒黃疸容易導致哪些并發(fā)癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
(1)黃疸伴發(fā)熱見于急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血癥、大葉性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有發(fā)熱而后出現(xiàn)黃疸。
(2)黃疸伴上腹劇烈疼痛可見于膽道結(jié)石、肝膿腫或膽道蛔蟲?。挥疑细箘×姨弁?、寒戰(zhàn)高熱和黃疸為charcot三聯(lián)癥,提示急性化膿性膽管炎。持續(xù)性右上腹鈍痛或脹痛可見于病毒性肝炎、肝膿腫或原發(fā)性肝癌。
(3)黃疸伴肝大,若輕度至中度腫大,質(zhì)地軟或中等硬度且表面光滑,見于病毒性肝炎急性膽道感染或膽道阻塞。明顯腫大質(zhì)地堅硬表面凸凹不平有結(jié)節(jié)見于原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌。肝腫大不明顯而質(zhì)地較硬邊緣不整表面有小結(jié)節(jié)者見于肝硬化。
(4)腹部外形:肝占位性病變、巨脾、腹膜后腫瘤和盆腔內(nèi)腫瘤均有相應部位的局部膨隆,大量腹水時呈蛙腹狀,臍部突出,也可發(fā)生腹壁疝和臍疝。腹壁靜脈曲張見于門靜脈高壓、門靜脈或下腔靜脈阻塞。
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(1)黃疸伴發(fā)熱見于急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血癥、大葉性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有發(fā)熱而后出現(xiàn)黃疸。
(2)黃疸伴上腹劇烈疼痛可見于膽道結(jié)石、肝膿腫或膽道蛔蟲?。挥疑细箘×姨弁?、寒戰(zhàn)高熱和黃疸為charcot三聯(lián)癥,提示急性化膿性膽管炎。持續(xù)性右上腹鈍痛或脹痛可見于病毒性肝炎、肝膿腫或原發(fā)性肝癌。
(3)黃疸伴肝大,若輕度至中度腫大,質(zhì)地軟或中等硬度且表面光滑,見于病毒性肝炎急性膽道感染或膽道阻塞。明顯腫大質(zhì)地堅硬表面凸凹不平有結(jié)節(jié)見于原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌。肝腫大不明顯而質(zhì)地較硬邊緣不整表面有小結(jié)節(jié)者見于肝硬化。
(4)腹部外形:肝占位性病變、巨脾、腹膜后腫瘤和盆腔內(nèi)腫瘤均有相應部位的局部膨隆,大量腹水時呈蛙腹狀,臍部突出,也可發(fā)生腹壁疝和臍疝。腹壁靜脈曲張見于門靜脈高壓、門靜脈或下腔靜脈阻塞。
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新生兒黃疸的并發(fā)癥要根據(jù)新生兒黃疸的病因不同,可能導致并發(fā)癥也不一樣。最重要的一個并發(fā)癥就是由黃疸所導致的膽紅素腦病,甚至嚴重的在急性期時候發(fā)生昏睡昏迷驚厥,在嬰幼兒期、兒童期遺留有核黃疸所導致的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,包括智力運動發(fā)育的落后、視覺發(fā)育的異常以及牙釉質(zhì)發(fā)育的異常、姿勢的異常等。
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新生兒易出現(xiàn)黃疸是因為新生兒膽紅素生成得多、肝臟功能不成熟、肝細胞攝取、結(jié)合,排泄膽紅素的能力不足,而且新生兒肝腸循環(huán)的特殊性,這些都容易導致黃疸的發(fā)生。
以往人們會把黃疸區(qū)分為生理性黃疸和病理性黃疸,目前國際上已不再強調(diào)新生兒的黃疸是生理性的還是病理性的,而是更注重黃疸的干預值,大多數(shù)足月健康的新生兒黃疸是不需要干預的,只需要密切的去監(jiān)測就可以了。
如膽紅素的值高于正常,那么就要積極地去干預,治療的目的是為了防止膽紅素進一步升高,減少膽紅素腦病的發(fā)生,尤其是對于早產(chǎn)兒,因為早產(chǎn)兒的血腦屏障發(fā)育還不完善,更容發(fā)生膽紅素腦病,所以早產(chǎn)兒的黃疸應積極干預。
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有的孩子的黃疸要住院了,要告訴家長,經(jīng)常給他們打個比方來,那種很重的黃疸的,小孩子的血抽出來和正常的孩子的血(正常孩子血是紅的),高膽紅素血癥的這些孩子的血是紅黃紅黃的,你可以設(shè)想一下,黃紅色的血液,流經(jīng)你身體里每一個毛細血管,每一處臟器,它實際上這些多余的血里的,膽紅素的負荷。實際上對不同的器官,所有的細胞,多多少少都會造成一些影響。最危險的并發(fā)癥是高膽紅素血癥,它要是引起了核黃疸。比如說引起我們腦子里面的這核黃疸,那么它就會引起神經(jīng)系統(tǒng)的一些癥狀、 體征。而且這個會引起,有可能會,一旦會出現(xiàn)核黃疸,出現(xiàn)膽紅素腦病,出現(xiàn)核黃疸,那么就會有的會遺留程度不同的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,這個危害就更大了。
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純母乳喂養(yǎng)的孩子容易患母乳性黃疸。1、患兒早期是因為母乳喂養(yǎng)不夠引起的,如果我們一味的強調(diào)一定要純母乳,那么母親乳汁如果確實分泌的少,這種孩子因為喂養(yǎng)的不夠,就容易發(fā)生母乳性黃疸。2、晚期母乳性黃疸是因為母乳中存在著一些特殊的成分,這些成分可能會干擾心衰的膽紅素代謝,也會引起哺乳性黃疸。總之,母乳性黃疸見于純母乳喂養(yǎng)的新生兒。
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新生兒黃疸的并發(fā)癥要根據(jù)新生兒黃疸的病因不同,可能導致并發(fā)癥也不一樣。新生兒黃疸和敗血癥的關(guān)系往往不是黃疸導致敗血癥,而是新生兒敗血癥導致新生兒黃疸的一個病因。有些細菌可以釋放一些毒素,導致新生兒的紅細胞被過多的破壞,膽紅素水平增高。另外新生兒敗血癥還會導致新生兒肝細胞的功能受損,使膽紅素從肝臟的排泄受損也會加重黃疸。