首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 風濕免疫內(nèi)科
痛風和股骨頭壞死實際上是兩碼事，這沒有太多的關(guān)系，但是痛風是可以出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎的，如果說反復(fù)發(fā)生髖關(guān)節(jié)炎，如果不抓緊去治，它的各種的炎癥因子長期侵犯關(guān)節(jié)，也有可能會加重股骨頭缺血，最后導(dǎo)致股骨頭壞死，但是痛風和股骨頭缺血壞死之間沒有直接關(guān)系，因為痛風是一個慢性的過程。
痛風和股骨頭壞死實際上是兩碼事，這沒有太多的關(guān)系，但是痛風是可以出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎的，如果說反復(fù)發(fā)生髖關(guān)節(jié)炎，如果不抓緊去治，它的各種的炎癥因子長期侵犯關(guān)節(jié)，也有可能會加重股骨頭缺血，最后導(dǎo)致股骨頭壞死，但是痛風和股骨頭缺血壞死之間沒有直接關(guān)系，因為痛風是一個慢性的過程。
痛風急性期是可以出現(xiàn)發(fā)燒的,因為痛風有一個機理是促進中性粒細胞生長個趨于到關(guān)節(jié)部位,因此很多痛風患者查白細胞是升高的,中性粒細胞也是升高的，很多患者以為是出現(xiàn)感染的表現(xiàn)，其實這是痛風發(fā)病機理，嚴重的患者可以出現(xiàn)體溫短暫的升高。
痛風如果得到及時治療并控制尿酸達標，一般不會引起尿毒癥，但若痛風患者合并有高血壓、長期濫用消炎止痛藥或者在高量鉛暴露的環(huán)境生活，就有可能引起尿毒癥。 痛風得不到及時治療，尿酸長期未能達標，可能會引起慢性腎病甚至尿毒癥，因此患者需要檢測尿酸并及時治療。 另外痛風患者如果長期濫用消炎止痛劑，可能會引起尿毒癥和泌尿系統(tǒng)癌癥，因此建議消炎止痛藥只在急性痛風發(fā)作時使用，一旦病情改善則及時停用，遵醫(yī)囑改為服用降尿酸的藥物來預(yù)防痛風發(fā)作。 目前臨床主流的痛風預(yù)防和治療用藥是非布司他片，而菲布力是非布司他的日本進口原研品牌，在多個國家臨床被廣泛應(yīng)用，并且它有20毫克的規(guī)格，滿足痛風指南20毫克起始用藥要求，便于患者靈活用藥，還因其起始劑量較小、腎臟安全性較好，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥可以在一定程度上預(yù)防痛風發(fā)作。 另外患者要控制好血壓，避免日常生活中鉛的暴露，少喝鉛水管中的自來水，少接觸含鉛的漆器，有助于預(yù)防痛風引起尿毒癥。
痛風不會引起高血壓。 痛風和高血壓是兩個不同的病種，不會相互影響，但痛風、高尿酸血癥和長期的血壓升高都會引起心腦血管的意外，患者腦梗塞、偏癱或心肌梗塞的風險會大大的增加。 所以對于痛風合并有高血壓的患者，應(yīng)進行積極的降低血尿酸，控制好血壓的治療。臨床上可遵醫(yī)囑選擇氯沙坦鉀進行降壓，同時還可選擇降尿酸的藥物，來持續(xù)的降低血尿酸水平，臨床上常用的降尿酸藥物主要有抑制尿酸生成的別嘌醇和非布司他，和促進尿酸排泄的苯溴馬隆。
痛風會引起腎病，主要表現(xiàn)在以下方面： 1、痛風性腎病，一般起病隱匿，臨床表現(xiàn)為尿濃縮功能下降，出現(xiàn)夜尿增多，低比重尿、低分子蛋白尿、白細胞尿、輕度的血尿以及管型尿，晚期會因為腎小球的濾過功能下降，出現(xiàn)腎功能不全及高血壓、水腫、貧血，少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎衰竭，出現(xiàn)少尿或無尿，尿中可見大量的尿酸晶體。 2、尿酸性腎石病，約10%~25%的痛風患者腎有尿酸結(jié)石，較小的可呈泥沙狀，隨小便排出，可沒有明顯癥狀，如果較大的腎石癥可引起腎絞痛、血尿、排尿困難等情況。
有大量的醫(yī)學(xué)文獻表明，在股骨頭壞死的病人中，會有21.5%的患者，有高尿酸血癥或者痛風，其中雙側(cè)的占有36%，高尿酸血癥引起脂代謝異常，會導(dǎo)致全身的動脈粥樣硬化，這樣它的發(fā)病率會增高，累積滋養(yǎng)股骨上端的供應(yīng)血管，骨高尿酸血癥也可以導(dǎo)致，體內(nèi)脂肪的代謝異常，從而引起脂肪的栓塞，所以說高尿酸和痛風，與股骨頭壞死它有一定的關(guān)系。因為股骨頭壞死的發(fā)生原因，就是股骨頭的供血發(fā)生的異常，比如說小血管的梗塞，據(jù)研究表明，也是與脂代謝紊亂有關(guān)，但并不是說痛風病就是導(dǎo)致，股骨頭壞死發(fā)生的原因，而是二者都有與脂代謝紊亂有關(guān)，痛風主要累及關(guān)節(jié)面，和關(guān)節(jié)下骨的破壞。而股骨頭壞死主要是因為，股骨頭內(nèi)部的股骨頭血供的，受損或者中斷，導(dǎo)致骨髓成分的結(jié)構(gòu)改變，而發(fā)生骨細胞的死亡，而其后導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)的改變，所以痛風和股骨頭壞死，可以同時出現(xiàn)在同一位患者身上，二者同時有與血脂代謝異常有關(guān)，但是二者沒有因果關(guān)系，所以我們要正確的看待，痛風和股骨頭壞死的二者的關(guān)系。
