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      趙義主任醫(yī)師
      風(fēng)濕免疫內(nèi)科

      痛風(fēng)石可以溶解消除掉嗎

      收聽(tīng):5.36w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      慢性痛風(fēng)有痛風(fēng)石的病人,我們特別強(qiáng)調(diào)降尿酸的達(dá)標(biāo)治療,那么我們對(duì)于有痛風(fēng)石的患者目標(biāo)值就是300微摩爾每升,300這個(gè)數(shù)字對(duì)于痛風(fēng)石的病人,一定要記住降到300以下,只要我們保持血尿酸在300以下,很多病人的痛風(fēng)石就會(huì)慢慢的變軟變小,最后消融,那么這是臨床當(dāng)中得到證實(shí)的,那么現(xiàn)在很多藥物可能在做宣傳的時(shí)候會(huì)說(shuō)我們可以消石,其實(shí)并不是這種藥物在消石,而是你達(dá)到了目標(biāo),有效地控制了血尿酸,使得這個(gè)痛風(fēng)石就消除了,現(xiàn)在所有的降尿酸藥物,其實(shí)只要是合理的去應(yīng)用最后能夠使得尿酸控制在300以下,都可以達(dá)到這種消石的目的。

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        趙義主任醫(yī)師
        風(fēng)濕免疫內(nèi)科
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        郭云協(xié)主任醫(yī)師
        中醫(yī)內(nèi)科
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        非布司他不直接溶解痛風(fēng)石,但對(duì)痛風(fēng)石的預(yù)防形成和逐漸溶解有積極作用。 非布司他屬于黃嘌呤氧化酶抑制藥,通過(guò)選擇性抑制作用減少尿酸的生成,使血尿酸降低,讓尿酸結(jié)晶逐漸溶解稀釋到血液中,通過(guò)血中尿酸的降低,使痛風(fēng)石慢慢溶解、減少、消失,并減慢痛風(fēng)石的形成。 非布司他作用于溶解痛風(fēng)石上是個(gè)緩慢的過(guò)程,需要患者足夠的用藥依從性。即便患者尿酸達(dá)標(biāo),也建議按最低有效劑量20mg持續(xù)服用一段時(shí)間。這樣才能保證血尿酸水平始終控制在目標(biāo)值以?xún)?nèi),從而析出關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶。另外,根據(jù)痛風(fēng)臨床治療指南,非布司他起始劑量也同為20mg,一開(kāi)始過(guò)大劑量反而易誘發(fā)痛風(fēng)。目前非布司他絕大多數(shù)為40mg規(guī)格,菲布力有20mg和40mg兩個(gè)規(guī)格滿足指南和患者用藥需求,菲布力是非布司他的日本進(jìn)口原研藥,但作為原研藥,其價(jià)格相對(duì)較高。 但需要注意的是,對(duì)于較大的痛風(fēng)石,或者是有局部破潰、關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重影響功能,則通常需要手術(shù)治療。

        潘永源主任醫(yī)師
        內(nèi)分泌科
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        楊亞夢(mèng)主治醫(yī)師
        風(fēng)濕免疫內(nèi)科
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        江小杰主治醫(yī)師
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        陳恬靜主治醫(yī)師
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