射頻消融治療風(fēng)心病術(shù)后房顫效果怎么樣
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
風(fēng)心病的房顫是可以射頻治療的,但是有前提,房顫的治療也有適應(yīng)癥的。第一個(gè)我們先了解通過(guò)心臟的彩超,甚至是食道的超聲波了解我們心臟里,有沒(méi)有血栓,我們還要了解一下我們大腿的動(dòng)靜脈里邊有沒(méi)有斑塊,再一個(gè)我們還要了解病史,如果房顫的病史很長(zhǎng),左房很大,這樣的病人年齡又很大了,我認(rèn)為這種病人做房顫射頻消融的意義不大。射頻消融治療術(shù)后如果換了瓣膜,就不方便了,如果我們患了主動(dòng)脈瓣和二尖瓣,過(guò)瓣膜的時(shí)候,它勢(shì)必對(duì)瓣膜本身有影響,機(jī)械瓣擔(dān)心它是機(jī)械瓣,我們叫鐵門(mén),鐵門(mén)擔(dān)心把管道卡住,所以我們治療房顫的時(shí)候,盡量在術(shù)前或者在術(shù)中,術(shù)后這個(gè)做起來(lái),有相應(yīng)的困難。
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風(fēng)心病的房顫是可以射頻治療的,但是有前提,房顫的治療也有適應(yīng)癥的。第一個(gè)我們先了解通過(guò)心臟的彩超,甚至是食道的超聲波了解我們心臟里,有沒(méi)有血栓,我們還要了解一下我們大腿的動(dòng)靜脈里邊有沒(méi)有斑塊,再一個(gè)我們還要了解病史,如果房顫的病史很長(zhǎng),左房很大,這樣的病人年齡又很大了,我認(rèn)為這種病人做房顫射頻消融的意義不大。射頻消融治療術(shù)后如果換了瓣膜,就不方便了,如果我們患了主動(dòng)脈瓣和二尖瓣,過(guò)瓣膜的時(shí)候,它勢(shì)必對(duì)瓣膜本身有影響,機(jī)械瓣擔(dān)心它是機(jī)械瓣,我們叫鐵門(mén),鐵門(mén)擔(dān)心把管道卡住,所以我們治療房顫的時(shí)候,盡量在術(shù)前或者在術(shù)中,術(shù)后這個(gè)做起來(lái),有相應(yīng)的困難。
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風(fēng)心病的房顫是可以射頻治療的,但是有前提,房顫的治療也有適應(yīng)癥的。第一個(gè)我們先了解通過(guò)心臟的彩超,甚至是食道的超聲波,了解我們心臟里,有沒(méi)有血栓,我們還要了解一下,我們大腿的動(dòng)靜脈里邊有沒(méi)有斑塊。再一個(gè)我們還要了解病史,如果房顫的病史很長(zhǎng),左房很大,這樣的病人年齡又很大了,我認(rèn)為這種病人,做房顫射頻消融的意義不大,有的病人的病程短左房小,我們給他做房顫,相應(yīng)的治療,射頻治療,我們手術(shù)中就給做了又有手術(shù)中也能做,我們內(nèi)科經(jīng)過(guò)微創(chuàng)也能做,介入也能做。
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房顫射頻消融術(shù)后早搏的處理措施:
一、射頻消融術(shù)燒的左心房上的點(diǎn),造成的損傷,可能會(huì)誘發(fā)早搏,這種情況隨著時(shí)間延長(zhǎng)早搏可能就消失了;
二、早搏是多元性的,它又誘發(fā)新的房性心律失常;
三、射頻消融以后,心房一般都偏大,做房顫以后應(yīng)該加強(qiáng)基礎(chǔ)治療。
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所有的房顫患者,都可考慮射頻消融治療,但應(yīng)根據(jù)病人的原發(fā)疾病、年齡狀況、房顫持續(xù)狀況等情況綜合判斷。
如病人合并有嚴(yán)重的瓣膜病、冠心病、心肌病等,建議積極治療原發(fā)疾病后,再考慮是不是進(jìn)行射頻消融治療房顫。
如病人沒(méi)有特別嚴(yán)重的原發(fā)心臟疾病且房顫不是持續(xù)很多年的房顫,這種患者經(jīng)過(guò)射頻消融則成功率就較高,建議這種病人積極進(jìn)行房顫的射頻消融治療。
如果患者心臟原發(fā)疾病不是太嚴(yán)重,但房顫持續(xù)時(shí)間非常長(zhǎng),或患者年齡偏大,則這種病人進(jìn)行射頻消融的成功率有一定的限制,需要慎重考慮和病人多方商討后,再確定是否進(jìn)行射頻消融治療。
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射頻消融治療目前來(lái)講在房顫的治療領(lǐng)域當(dāng)中取得了很大的進(jìn)步,對(duì)于射頻消融治療,臨床指南上講如果病人有心慌氣短的癥狀,是可以考慮射頻消融治療的,對(duì)于射頻消融治療它的成功率每個(gè)人是不一樣的,這就取決于很多方面,包括你房顫時(shí)間的長(zhǎng)短,你的心臟有沒(méi)有合并其它的心臟病,包括有沒(méi)有合并擴(kuò)張型心肌病冠心病、合并高血壓心肌病,總體來(lái)說(shuō)如果你有房顫,首先要找臨床醫(yī)生評(píng)估,包括房顫時(shí)間的長(zhǎng)短、心房的大小有沒(méi)有合并其它的心臟病,這幾個(gè)方面來(lái)綜合進(jìn)行管理。
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首先我們要觀察防止心律失常,心律失常有室性的,心律失常,也有心率過(guò)慢。往往這種病人我們給他放一個(gè)臨時(shí)的起搏器,一旦心率過(guò)慢,我們把起搏器打開(kāi),給他調(diào)到一個(gè)正常的一個(gè)心率上,又防止心律紊亂,尤其是室性的心律紊亂。出現(xiàn)室性心律紊亂的時(shí)候,我們要及時(shí)用藥,同時(shí)我們還要觀察病人的血壓,病人血壓低了,有沒(méi)有心臟收縮不好,有沒(méi)有心臟的出血,我們?cè)谝粋€(gè)觀察,我們的前面說(shuō)的胸引管,胸引管里邊有沒(méi)有引流過(guò)多,引流突然的多,突然的量大突然紅,就有出血了,我們要及時(shí)處理。