類風(fēng)濕要做哪些檢查確診呢
收聽：3.78w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
類風(fēng)濕患者來(lái)到了我們風(fēng)濕科，我們覺得他需要除外一下類風(fēng)濕，我們首先要進(jìn)行一些血清學(xué)的檢查，比如我們要查一些類風(fēng)濕因子，包括一些類風(fēng)濕的特殊抗體，還有就是包括我們炎癥指標(biāo)，比如血沉 、C反應(yīng)蛋白的一些檢查，這是血清學(xué)的檢查，那么有條件的醫(yī)院我們還可以做一些關(guān)節(jié)的超聲，這樣在一些受累的關(guān)節(jié)，做一些關(guān)節(jié)超聲，看看是否有這個(gè)滑膜的改變，也就是說(shuō)我們類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的這種典型的一個(gè)組織學(xué)的一個(gè)改變，也能幫助我們確定他是不是類風(fēng)濕。
相關(guān)音頻推薦
-
類風(fēng)濕患者來(lái)到了我們風(fēng)濕科，我們覺得他需要除外一下類風(fēng)濕，我們首先要進(jìn)行一些血清學(xué)的檢查，比如我們要查一些類風(fēng)濕因子，包括一些類風(fēng)濕的特殊抗體，還有就是包括我們炎癥指標(biāo)，比如血沉 、C反應(yīng)蛋白的一些檢查，這是血清學(xué)的檢查，那么有條件的醫(yī)院我們還可以做一些關(guān)節(jié)的超聲，這樣在一些受累的關(guān)節(jié)，做一些關(guān)節(jié)超聲，看看是否有這個(gè)滑膜的改變，也就是說(shuō)我們類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的這種典型的一個(gè)組織學(xué)的一個(gè)改變，也能幫助我們確定他是不是類風(fēng)濕。
-
確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要做的檢查如下：
1、首先要問(wèn)患者病史。
2、然后再查體，查體確診病人有三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、呈對(duì)稱性發(fā)病，還有晨僵，晨僵一般大于一小時(shí)的情況下，可初步診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
3、初步診斷后，我們?cè)龠M(jìn)行手腕部和手指X光片、CT、核磁檢查。
4、生化方面我們可以查類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等相關(guān)檢查。
如果類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，再有三個(gè)以上關(guān)節(jié)受累，呈對(duì)稱性發(fā)病，或者有類風(fēng)濕有皮下結(jié)節(jié)，一般我們是七條里面有四條，就可以確診為類風(fēng)濕。
-
如果在門診來(lái)了病人，需要詳細(xì)的查體，還有問(wèn)病史是非常重要的，在此之外，現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的輔助檢查也給大夫帶來(lái)了方便快捷的手段，比如說(shuō)頸部血管超聲的檢查，它可以看血管里有沒有斑塊，然后進(jìn)一步評(píng)估這個(gè)斑塊是穩(wěn)定性斑塊還是不穩(wěn)定的斑塊，需不需要進(jìn)一步的處理。還有就是看看有沒有血管狹窄，這是看頸部的血管，還有平常做的TCD，也就是經(jīng)顱多普勒的檢查，這個(gè)主要看顱內(nèi)的血管，評(píng)估一下血流的速度，也可以看血流有沒有增快，血管有沒有狹窄。還有CT或者核磁也能進(jìn)一步地評(píng)估顱內(nèi)有沒有病灶。還有進(jìn)一步的檢查，比如說(shuō)MRA的檢查，CTA的檢查，甚至腦電圖的檢查，都提供了很多的方便。
-
通常情況下你第一步的檢查，就是由大夫來(lái)進(jìn)行問(wèn)診、體檢，我通過(guò)心臟的聽診器就可以來(lái)進(jìn)行，初步地來(lái)判斷是早搏還是心動(dòng)過(guò)速，如果想進(jìn)一步明確，就需要做心電圖，當(dāng)然有的時(shí)候你可能處于一個(gè)因?yàn)樾碾妶D只能反應(yīng)幾秒，甚至十幾秒，這樣一種心臟節(jié)律的狀態(tài)，可能你正好在做心電圖的時(shí)候，它并沒有記錄到，所以有的時(shí)候可能會(huì)需要做更長(zhǎng)時(shí)間的心電圖，比如說(shuō)像24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖等。
-
胃癌確診檢查非常多。但要金標(biāo)準(zhǔn)去組織核檢，病理檢查。病理檢查是最主要的，我們現(xiàn)在多的有核磁、超聲、胃鏡、CT，甚至現(xiàn)在有很好的拍的CT都可以對(duì)檢查來(lái)確診，但要想準(zhǔn)確的檢查確診，還是胃鏡，現(xiàn)在我們胃鏡也好，現(xiàn)在有放大胃鏡，胃鏡照出來(lái)臨床診斷發(fā)現(xiàn)，他是個(gè)潰瘍，是個(gè)胃癌，但是影像學(xué)診斷，但最終的結(jié)果還是病理核檢才是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
-
痛風(fēng)的確診有我們的專業(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，最可靠的就是我們?cè)谑芾鄣年P(guān)節(jié)液當(dāng)中或者關(guān)節(jié)組織當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了尿酸鹽結(jié)晶，通過(guò)顯微鏡或者說(shuō)這種病理，我們能夠找到尿酸鹽結(jié)晶，那么我們就可以直接確診。但是這種是需要有創(chuàng)操作，而且需要一定的條件，需要我們的偏振光顯微鏡，很多醫(yī)院可能沒有這種檢查措施，那么沒有這種檢查措施也不要緊，我們還可以通過(guò)我們的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)痛風(fēng)進(jìn)行診斷，這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)比較復(fù)雜。包括了大概12條；那么在12條里面我們要湊夠多少條我們才能確診，這個(gè)簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)；第一、就是有關(guān)節(jié)炎的這種癥，急性突然起病的；疼痛劇烈的，這種單關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。第二、要有高尿酸血癥的證據(jù)，我們以前查過(guò)；然后再一個(gè)現(xiàn)在推崇的一個(gè)關(guān)節(jié)的超聲，發(fā)現(xiàn)我們?cè)诔暲锩婵梢钥吹教卣餍缘倪@種雙軌征，那么也可以幫助我們?cè)\斷，現(xiàn)在我們還有一個(gè)利器是什么叫雙能CT；雙能CT我們可以在照片上可以看到，這種特征性的染有特殊顏色的尿酸鹽的結(jié)晶，那么這些都可以幫助我們來(lái)確定痛風(fēng)的診斷。
