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如果真的腦動(dòng)脈瘤破裂以后，他主要的臨床表現(xiàn)就是，一個(gè)就是劇烈的頭痛，另外有些病人會(huì)抽搐，另外就是脖子硬有些病人就說(shuō)我脖子搬牢了，有這種感覺(jué)。另外甚至有些病人會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，變得意識(shí)昏迷等，這些都是我們比較常見(jiàn)的一些臨床表現(xiàn)，剛才講的就是一層眼皮耷拉下來(lái)，也會(huì)是我們腦動(dòng)脈臨床表現(xiàn)之一。
如果真的腦動(dòng)脈瘤破裂以后，他主要的臨床表現(xiàn)就是，一個(gè)就是劇烈的頭痛，另外有些病人會(huì)抽搐，另外就是脖子硬有些病人就說(shuō)我脖子搬牢了，有這種感覺(jué)。另外甚至有些病人會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，變得意識(shí)昏迷等，這些都是我們比較常見(jiàn)的一些臨床表現(xiàn)，剛才講的就是一層眼皮耷拉下來(lái)，也會(huì)是我們腦動(dòng)脈臨床表現(xiàn)之一。
腦動(dòng)脈瘤的危害其實(shí)主要是腦動(dòng)脈瘤破裂，一個(gè)動(dòng)脈瘤它會(huì)不會(huì)破裂實(shí)際上和很多因素有關(guān)系，并不是說(shuō)得了動(dòng)脈瘤都會(huì)破裂，但大家要知道動(dòng)脈瘤一旦破裂它是有很高的死亡率的，以目前國(guó)內(nèi)和國(guó)外的文獻(xiàn)來(lái)報(bào)道，動(dòng)脈瘤一旦破裂了它的死亡率可以高達(dá)30%到40%，那么存活下來(lái)的病人里還有30%到40%的病人會(huì)留下各種各樣的殘疾。所以動(dòng)脈瘤主要的危害就在于動(dòng)脈瘤的破裂，但大家一定要注意，并不是所有的動(dòng)脈瘤都會(huì)破裂，應(yīng)該說(shuō)絕大多數(shù)動(dòng)脈瘤是不會(huì)破裂的，只有那些大的動(dòng)脈瘤才會(huì)破裂，一般來(lái)講我們大小的概念教科書(shū)上的定義是十個(gè)毫米，那么我們一般來(lái)講這個(gè)動(dòng)脈瘤要大于三個(gè)毫米，三個(gè)毫米以下的動(dòng)脈瘤相對(duì)來(lái)講它破裂的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該說(shuō)是不高的。
腦動(dòng)脈瘤的診斷目前來(lái)講有三大類(lèi)方式，第一大類(lèi)方式是CTA，那么久稱(chēng)之為CT血管成像，那么它的優(yōu)點(diǎn)是快速簡(jiǎn)單、價(jià)格相對(duì)低廉，那么也是最常見(jiàn)的一個(gè)檢查方式，那么可以說(shuō)小到縣級(jí)醫(yī)院，大到三級(jí)甲等醫(yī)院都有這么一個(gè)檢查，但它也有一定的缺點(diǎn)，它的缺點(diǎn)第一個(gè)是要打造影劑，第二個(gè)，血管一些精細(xì)結(jié)構(gòu)的顯影會(huì)有一定的限制；那么第二個(gè)常見(jiàn)的檢查方式是核磁共振血管成像，也稱(chēng)之為MRA，那么MRA的優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有輻射，一般來(lái)講我們做水成像也不需要打造影劑，但它的缺點(diǎn)也是對(duì)細(xì)小血管結(jié)構(gòu)的成像是不好的；那么第三個(gè)檢查也稱(chēng)之為腦動(dòng)脈瘤檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，就是叫數(shù)字血管剪影成像簡(jiǎn)稱(chēng)DSA，那么它的優(yōu)點(diǎn)是成像清晰，可以看到整個(gè)血管的形態(tài)以及代償，它的缺點(diǎn)第一是這個(gè)檢查要住院做的，第二個(gè)它是稱(chēng)之為有創(chuàng)性檢查，是要插管的，所以一般來(lái)講只有說(shuō)動(dòng)脈瘤考慮治療的情況下才需要做DSA檢查。
腦動(dòng)脈瘤其實(shí)是沒(méi)有藥物治療的，腦動(dòng)脈瘤的治療是外科手術(shù)治療。 外科手術(shù)治療又分為兩個(gè)方面，一個(gè)方面叫做動(dòng)脈瘤的外科夾閉，這是最傳統(tǒng)的治療方式。第二類(lèi)方式也叫血管內(nèi)治療，也簡(jiǎn)稱(chēng)為介入治療，它的治療機(jī)理實(shí)際上是通過(guò)股動(dòng)脈，通過(guò)心臟旁邊的血管，到頸動(dòng)脈或到椎動(dòng)脈，然后把一根更細(xì)小的管子，伸到動(dòng)脈瘤里，向動(dòng)脈瘤里填塞一些彈簧圈，填塞彈簧圈的目的實(shí)際上是減緩動(dòng)脈瘤內(nèi)的血流，最后促進(jìn)在動(dòng)脈瘤內(nèi)形成血栓，所以這種治療方式實(shí)際上是生物治療，它是讓動(dòng)脈瘤內(nèi)形成血栓，動(dòng)脈瘤徑口重新形成一個(gè)內(nèi)皮，然后封閉這個(gè)動(dòng)脈瘤的。
腦動(dòng)脈瘤目前來(lái)講是社會(huì)關(guān)注度比較高的腦血管疾病，腦動(dòng)脈瘤比較方便來(lái)講，老百姓容易理解就是自行車(chē)輪胎上補(bǔ)了個(gè)泡，補(bǔ)了泡以后容易破裂，這個(gè)和腦動(dòng)脈瘤破裂道理是差不多的，腦動(dòng)脈瘤就是顱內(nèi)血管上長(zhǎng)了這么個(gè)泡他也會(huì)破裂。所以腦動(dòng)脈瘤它的發(fā)病率，每年是百分之二左右，所以它這個(gè)疾病就是很多我們目前年輕人，或者是中年人過(guò)來(lái)這個(gè)腦血管疾病有百分之二十到三十左右，二十左右的病人，他有些是蛛網(wǎng)膜下腔的出血、蛛網(wǎng)膜下腔，主要原因是顱內(nèi)動(dòng)脈的破裂。
確診已經(jīng)患動(dòng)脈瘤我們分兩種情況，一種就是沒(méi)有破裂，雖然這種CTA、MIA或者DSA，已經(jīng)確診動(dòng)脈瘤，但是沒(méi)有破裂，沒(méi)有破裂我們根據(jù)病人的情況，有些部位適合手術(shù)治療有些部分適合肌肉治療，比如動(dòng)脈瘤有些動(dòng)脈瘤相對(duì)是比較規(guī)整，流體比較規(guī)整動(dòng)脈瘤也是比較小，這種病人是可以隨訪的，如果隨訪三到六個(gè)月或者一到兩年，如果發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤體的增大或者病人有知覺(jué)癥狀，這些病人或者有些病人心理顧慮非常大的，這些病人可以選擇進(jìn)一步手術(shù)治療。
