骨盆骨折患者術(shù)后如何進(jìn)行功能鍛煉
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
骨盆骨折患者術(shù)后這個(gè)功能鍛煉是非常重要的,除了防止并發(fā)癥,比如深靜脈血栓肺部感染,這些以外機(jī)體的功能康復(fù),也是要求早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;比如說我們?nèi)熘?,就可以進(jìn)行非固定階段的一個(gè),肌肉的等長收縮了;如果我們懷疑這個(gè)病人,可能有血栓形成,早期的踝關(guān)節(jié)的活動,在術(shù)后六小時(shí)就應(yīng)該進(jìn)行了;另外康復(fù)訓(xùn)練一定要在專業(yè)的康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,骨盆骨折活動早期的話是有很多器械輔助的,我們說的一般自己康復(fù)訓(xùn)練的話,都要等到兩個(gè)月左右了,那么這個(gè)時(shí)間就會引起來的話,肌肉的一個(gè)功能減弱甚至萎縮;所以的話就是,早期在康復(fù)師器械幫助下,早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是非常必要的。
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骨盆骨折術(shù)后或者是保守治療躺在床上的時(shí)間大概需要3-4周,臥床階段一定要積極進(jìn)行功能鍛煉,包括下肢的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)甚至是踝足關(guān)節(jié)都要進(jìn)行屈伸功能鍛煉,下肢的肌肉肌力的等長收縮的功能鍛煉,也防止肌肉的萎縮和關(guān)節(jié)的僵硬。注意抬高患肢,患肢底下放置個(gè)枕頭,可以幫助血液循環(huán)好些,早期在床上活動患肢的各個(gè)關(guān)節(jié)及腳趾,以免引起肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連,可使踝關(guān)節(jié)背屈,股四頭肌收縮,使整個(gè)下肢用力,然后再放松,一下一下地逐漸進(jìn)行。早期不做關(guān)節(jié)活動鍛煉。中期下肢患者可扶床行走,傷肢逐漸負(fù)重。然后臀部的肌肉也可以做臀肌的等長收縮來進(jìn)行鍛煉。
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骨盆骨折患者術(shù)后這個(gè)功能鍛煉是非常重要的,除了防止并發(fā)癥,比如深靜脈血栓肺部感染,這些以外機(jī)體的功能康復(fù),也是要求早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;比如說我們?nèi)熘?,就可以進(jìn)行非固定階段的一個(gè),肌肉的等長收縮了;如果我們懷疑這個(gè)病人,可能有血栓形成,早期的踝關(guān)節(jié)的活動,在術(shù)后六小時(shí)就應(yīng)該進(jìn)行了;另外康復(fù)訓(xùn)練一定要在專業(yè)的康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,骨盆骨折活動早期的話是有很多器械輔助的,我們說的一般自己康復(fù)訓(xùn)練的話,都要等到兩個(gè)月左右了,那么這個(gè)時(shí)間就會引起來的話,肌肉的一個(gè)功能減弱甚至萎縮;所以的話就是,早期在康復(fù)師器械幫助下,早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是非常必要的。
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老年骨折患者的功能鍛煉主要是兩個(gè)方面,一個(gè)就是主動活動,一個(gè)是被動活動,被動活動就是由醫(yī)生或者由家屬或者由護(hù)士給病人做關(guān)節(jié)的伸屈活動,有的關(guān)節(jié)活動度要大一些,像肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié),可能除了伸屈以外還有旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展等活動,像一些老年人像在膝關(guān)節(jié)或者下肢的疾病,可以做膝關(guān)節(jié)的主動的伸屈活動,這樣的話主動活動和被動活動相結(jié)合可以促進(jìn)骨折的愈合,也可以減緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生,還可以預(yù)防下肢的水腫,改善下肢的血液循環(huán),促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的改善,能夠讓病人下地活動以后能夠非常自如。
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一、骨盆骨折患者在術(shù)后要進(jìn)行密切的觀察患者的生命體征的變化,最好是每三十分鐘就觀察一次,一定要準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)的檢查指標(biāo),之后還應(yīng)該觀察引流液的顏色、性質(zhì)以及量,還要防止有扭轉(zhuǎn)、以及脫落等癥狀的發(fā)生。一但發(fā)現(xiàn)了異常就應(yīng)該及時(shí)的通知醫(yī)生進(jìn)行處理。二、骨盆骨折患者在手術(shù)后還應(yīng)該預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生。三、骨盆骨折術(shù)后注意定期翻身、拍背,促進(jìn)患者排痰,同時(shí)觀察受壓部位是否出現(xiàn)皮膚潰瘍。促排痰時(shí)應(yīng)雙手拍打胸部后方,從下往上依次拍打,力量適中,同時(shí)鼓勵患者咳嗽、排痰。長期臥床者每兩個(gè)小時(shí)左右改變一次體位,改善受壓部位血運(yùn)、減少潰瘍發(fā)生率。四肢不能活動者,護(hù)理人員應(yīng)多進(jìn)行按摩,從遠(yuǎn)端向近端依次按摩,力度適中。
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骨盆骨折后搬運(yùn)患者要根據(jù)受傷機(jī)制而定。
如患者是低能量的損傷,轉(zhuǎn)運(yùn)可能要求低一點(diǎn),遺憾的是現(xiàn)在大部分都是高能量損傷,如高處墜落、車禍,這類損傷在現(xiàn)場上很難判斷到底有幾處骨折,為了保證骨盆骨折,不再受到繼發(fā)性損害,以及其它部位的隱匿性骨折,能保證不再發(fā)生二次損傷,一般都需要用救護(hù)車或平板搬運(yùn),這要求是很高的。
如家屬有經(jīng)驗(yàn)判斷,可能有骨盆骨折,千萬千萬不要拉腿搬運(yùn),或兩個(gè)人一個(gè)人抬著腋窩,一個(gè)人抬著骨盆,一個(gè)人抬了兩條腿,一個(gè)人抬著腋窩往下搬運(yùn),這樣搬運(yùn)就會造成劇烈的骨盆擠壓和移位,最后很有可能繼發(fā)尿道、直腸血管損傷,一定要保證身體是平位的,尤其是軀干部位是平位的。如不能保證最好是放在原地,不要搬運(yùn)等待專業(yè)人士到來。
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對于骨盆骨折的患者要注意以下幾點(diǎn):(一)避免壓瘡,防止一個(gè)部位持續(xù)的受壓。(二) 骨盆骨折容易形成血栓,要下肢定期的去做一些主動的運(yùn)動,用血栓泵,甚至可以用一些抗凝藥物來預(yù)防血栓。(三)骨折拍片確定已經(jīng)愈合或基本愈合后才可以逐步的進(jìn)行一些負(fù)重的鍛煉。