宮頸癌前病變?nèi)绾翁幚?/h1>
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
宮頸癌前期病變分為低級(jí)別的癌前病變和高級(jí)別的癌前期病變。可以分為cn1級(jí)、cn2級(jí)和cn3級(jí)。cn1級(jí)屬于低級(jí)別的癌前期病變，可以進(jìn)行隨訪觀察，因?yàn)樗霓D(zhuǎn)陰率還是比較高的，高達(dá)60%到70%，可以給患者一些藥物，再加強(qiáng)對自己的體育鍛煉，把病毒消退，cn1級(jí)就轉(zhuǎn)陰了。cn2級(jí)和cn3級(jí)是屬于高級(jí)別的癌前期病變，原則上是應(yīng)該治療的，可以用利普手術(shù)進(jìn)行治療，利普手術(shù)是在門診進(jìn)行比較安全而且方便，治療以后患者就可以走了，不影響患者的工作和生活，但是具體咱們的手術(shù)方式要根據(jù)患者的年齡生育要求和幾何陰道鏡圖像，如果對于一些急于懷孕的病人，也可以進(jìn)行隨訪觀察。對于一些在陰道鏡圖像上看病變都是外生型的，可以給患者進(jìn)行物理治療?？傊畞碚f這種高級(jí)別病變需要進(jìn)行密切的觀察。
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宮頸癌前期病變分為低級(jí)別的癌前病變和高級(jí)別的癌前期病變?？梢苑譃閏n1級(jí)、cn2級(jí)和cn3級(jí)。cn1級(jí)屬于低級(jí)別的癌前期病變，可以進(jìn)行隨訪觀察，因?yàn)樗霓D(zhuǎn)陰率還是比較高的，高達(dá)60%到70%，可以給患者一些藥物，再加強(qiáng)對自己的體育鍛煉，把病毒消退，cn1級(jí)就轉(zhuǎn)陰了。cn2級(jí)和cn3級(jí)是屬于高級(jí)別的癌前期病變，原則上是應(yīng)該治療的，可以用利普手術(shù)進(jìn)行治療，利普手術(shù)是在門診進(jìn)行比較安全而且方便，治療以后患者就可以走了，不影響患者的工作和生活，但是具體咱們的手術(shù)方式要根據(jù)患者的年齡生育要求和幾何陰道鏡圖像，如果對于一些急于懷孕的病人，也可以進(jìn)行隨訪觀察。對于一些在陰道鏡圖像上看病變都是外生型的，可以給患者進(jìn)行物理治療。總之來說這種高級(jí)別病變需要進(jìn)行密切的觀察。
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宮頸癌前病變?nèi)?jí)可行手術(shù)治療。宮頸癌前病變?nèi)?jí)病情相對較嚴(yán)重，應(yīng)引起患者的高度重視。CIN3級(jí)又稱為原位癌，病灶較局限，通過手術(shù)可以達(dá)到根治的目的。如果任其發(fā)展，有可能演變?yōu)閷m頸癌，無論年齡大小都應(yīng)該進(jìn)行處理，多數(shù)患者需要進(jìn)行宮頸的錐形切除，包括利普，電切，冷刀，錐切等各種手術(shù)方法。
年輕的患者我們可以先行冷刀錐切，做一個(gè)診斷性的吹氣，根據(jù)邊緣的病理情況可以做二次補(bǔ)貼。年齡大或者是沒有生育要求的患者，可以做較大范圍的治療性的切除。如果是妊娠期的女性，可以采取觀察的方法，等待產(chǎn)后再做進(jìn)一步的處理。
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目前來說我們在宮頸癌的篩查，分細(xì)胞學(xué)和病毒學(xué)。細(xì)胞學(xué)就是以前的叫宮頸刮片，現(xiàn)在我們叫液基細(xì)胞學(xué)的一個(gè)檢查有叫TCT的；有叫LCT的。它們都是一個(gè)細(xì)胞學(xué)的方法來篩查宮頸癌，以及宮頸癌前病變。那么HPV病毒，人乳頭瘤病毒篩查也是一個(gè)非常好的篩查宮頸癌，及宮頸癌前病變的一個(gè)手段。我們16、18型HPV病毒感染的患者，我們就需要積極地去做干預(yù)，這時(shí)候我們需要做陰道鏡的活檢，在陰道鏡下面對宮頸的上皮，會(huì)陰肛周的上皮染色，用陰道鏡我們把它放大了去觀察，看看有沒有可疑的病變部位。我們對可疑的部位進(jìn)行活檢，對宮頸管進(jìn)行搜刮，然后取到病理標(biāo)本交給病理學(xué)家，讓他們幫我們判斷是不是存在宮頸的癌前病變，是不是存在宮頸癌。所以說對于宮頸癌前病變來說，我們要做體檢，我們要做細(xì)胞學(xué)的篩查，我們要做病毒學(xué)篩查；唯有如此才可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，并在宮頸癌前病變階段就把疾病給預(yù)防了，做到宮頸癌的一級(jí)預(yù)防。
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實(shí)際上預(yù)防預(yù)防宮頸癌前病變和如何預(yù)防宮頸癌是相近的，因?yàn)閷m頸癌前病變是宮頸癌的必經(jīng)階段。宮頸癌前病變的預(yù)防主要就是要預(yù)防它的HPV持續(xù)感染，因?yàn)镠PV持續(xù)感染才會(huì)導(dǎo)致宮頸癌前病變進(jìn)而導(dǎo)致宮頸癌。所以目前國家進(jìn)行的兩癌篩查，宮頸癌篩查主要作用也是為了預(yù)防宮頸癌前病變，在沒有癥狀的階段將發(fā)展成宮頸癌和癌前病變部分患者，從正常的人群當(dāng)中篩查出來進(jìn)行治療。
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宮頸癌前病變是一個(gè)組織學(xué)的診斷，宮頸癌前病變也是一個(gè)上皮內(nèi)的病變。病理科醫(yī)生看上皮的病變在下三分之一就診斷是cn1，如果是在下三分之二就是cn2，如果這個(gè)病變累積下三分之二，到全層這就是cn3，以前的cn3也叫做原位癌。現(xiàn)在已經(jīng)把原位癌，這個(gè)詞已經(jīng)淘汰了，就是cn3，癌前期病變也可以分為，低級(jí)別癌前期病變和高級(jí)癌前期病變。低級(jí)別的癌前期病變也就是cn1，高級(jí)別的癌前期病變是cn2和cn3。cn1我們可以進(jìn)行一些隨訪藥物治療，這種轉(zhuǎn)陰率還是非常高的。高級(jí)別癌前期病變原則上是應(yīng)該進(jìn)行利普刀手術(shù)的，把這個(gè)病變切掉，讓它不繼續(xù)的發(fā)展，不發(fā)展成宮頸癌。高級(jí)別癌前期病變，我們也可以根據(jù)患者的年齡，比如很年輕的這種患者，比如說孕婦，我們也可以根據(jù)患者的要求，進(jìn)行密切的隨訪?？傊畞碚f高級(jí)別癌前期病變，是應(yīng)該治療的。
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宮頸癌前病變，它是宮頸癌發(fā)生發(fā)展過程中的必經(jīng)階段，目前來說宮頸癌前病變主要分三步，三個(gè)階段也就是輕度、中度和重度。在2014年的病理國際會(huì)議上，已經(jīng)將宮頸癌前病變分為高級(jí)別病變和低級(jí)別病變兩級(jí)，宮頸癌前病變也就是指低度鱗狀上皮內(nèi)病變和高度鱗狀上皮內(nèi)病變兩個(gè)級(jí)別，它是宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的一個(gè)階段。
