什么是股骨頭壞死手術(shù)鉆孔解壓
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
股骨頭壞死在一二期的時候,它的發(fā)病過程中僅僅出現(xiàn)了,早期的一個股骨頭內(nèi)部骨小梁血運的改變,包括局部的壞死,那么這個時候我們可以通過在股骨的外側(cè)通過股骨徑,打一個孔,一直這個孔我們在透視下可以直接打到股骨頭壞死的病灶,那么這個時候我們同時還可以做一些病灶的清除,那么這樣股骨頭里面的壓力就會,得到一個宣泄,他的壓力減少以后,病人也會出現(xiàn)這種疼痛感的減輕,同時這種血運重新的分布以后,可以起到一部分這種骨小梁的,重建骨頭的再生,在對于嚴(yán)重的股骨頭,已經(jīng)發(fā)生了股骨頭外形的塌陷,其次出現(xiàn)了骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn),關(guān)節(jié)間隙也變窄了,那么關(guān)節(jié)也有增生了,髖臼也有增生了,那么這個時候我們單純改善,股骨頭內(nèi)的壓力的話,它并不能緩解髖關(guān)節(jié)炎造成的這種疼痛,效果就不是很好。
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手術(shù)當(dāng)中治療有幾種,我們有一部分會要介入治療,可能會打一些介入的制劑。但現(xiàn)在不是用得很多,但這個療效不確定現(xiàn)在會做得比較少。第二個就是我們一些保頭的治療這保頭的治療的話我們有幾種,最經(jīng)典的一種保頭就是鉆孔解壓或者我們就是要擴髓減壓股骨頭壞死還有一種理論,就是因為缺血造成閉塞局部的壓力增高,這個時候進行一個鉆孔以后的話,股骨頭它局部的這個壓力減輕以后,可能我們血管可能擴張再擴張,就有可能會造成延緩這個股骨頭的壞死。
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股骨頭壞死在一二期的時候,它的發(fā)病過程中僅僅出現(xiàn)了,早期的一個股骨頭內(nèi)部骨小梁血運的改變,包括局部的壞死,那么這個時候我們可以通過在股骨的外側(cè)通過股骨徑,打一個孔,一直這個孔我們在透視下可以直接打到股骨頭壞死的病灶,那么這個時候我們同時還可以做一些病灶的清除,那么這樣股骨頭里面的壓力就會,得到一個宣泄,他的壓力減少以后,病人也會出現(xiàn)這種疼痛感的減輕,同時這種血運重新的分布以后,可以起到一部分這種骨小梁的,重建骨頭的再生,在對于嚴(yán)重的股骨頭,已經(jīng)發(fā)生了股骨頭外形的塌陷,其次出現(xiàn)了骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn),關(guān)節(jié)間隙也變窄了,那么關(guān)節(jié)也有增生了,髖臼也有增生了,那么這個時候我們單純改善,股骨頭內(nèi)的壓力的話,它并不能緩解髖關(guān)節(jié)炎造成的這種疼痛,效果就不是很好。
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國內(nèi)外是有報道的,單純的鉆孔解壓的話它的有效率不是治愈率,大概在60%或70%。還有很多的一些改良的辦法,就是我們單純的鉆孔解壓的時候,那就說我們股骨頭壞死了,我們能不能給它一個支撐,有可能支撐以后那這個雖然有股骨頭的壞死,不能完全的一個治愈可能可以延緩它的塌陷,那這個時候除了鉆孔以后解壓以后可能會植骨。
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股骨頭壞死在我們臨床上是一種比較常見的疾病,在門診上我們經(jīng)常見到股骨頭壞死的病人,因為在我們國家 因為飲酒的關(guān)系,所以在我們國家最多見于青壯年。男性病人股骨頭壞死往往是因為某種原因?qū)е碌墓晒穷^局部的血液供應(yīng)中斷或者循環(huán)障礙,引起了股骨頭局部骨組織中骨細胞和骨髓細胞出現(xiàn)急性的或者慢性的壞死改變,若壞死區(qū)血液供應(yīng)不能得到盡快的恢復(fù),壞死骨組織就不能得到及時有效的修復(fù)和重建,隨著人們負重行走等活動,壞死區(qū)域骨質(zhì)結(jié)構(gòu)受壓就會逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)面的塌陷、變形、關(guān)節(jié)軟骨碎裂。關(guān)節(jié)面失去平滑性同時也會引起關(guān)節(jié)周圍組織炎性反應(yīng),出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)積液、水腫等導(dǎo)致病人出現(xiàn)髖部疼痛、活動受限、跛行等癥狀,股骨頭壞死本質(zhì)上屬于局部骨組織缺血性改變,所以臨床上又稱為股骨頭缺血性壞死,股骨頭壞死周圍雖然有炎性反應(yīng),但這種炎性反應(yīng)和細菌感染沒有任何關(guān)系故也稱為股骨頭無菌性壞死。
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股骨頭壞死,實際上我們也可以叫無菌性的股骨頭壞死,或者說叫缺血性的股骨頭壞死,它是因為血管的原因,如果說是一種高凝的狀態(tài),或者說我有某些東西,讓它一個栓塞以后,這個血管就堵塞了,堵塞以后,那么整個的這個股骨頭的,這個下方的骨頭就缺血,缺血以后它就會發(fā)生壞死。
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股骨頭壞死目前來說,它這個病的病理病因已經(jīng)是非常明確了,它就是供給股骨頭的血管不通供血不夠,骨的營養(yǎng)下降骨的質(zhì)量不好,再加上我們的過度的勞動,這些最后使骨承載能力下降,而得的一個髖關(guān)節(jié)最后的功能喪失,這個病就是股骨頭的壞死