脊髓損傷患者如何預(yù)防壓瘡
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
第一、我們經(jīng)常的更換體位,兩個(gè)小時(shí)一次 更換體位,不讓一個(gè)體位長(zhǎng)期受壓,第二、墊軟枕、軟的海綿墊,根據(jù)病人的需要去做各式各樣的海綿墊,而且現(xiàn)在有專(zhuān)用的硅膠墊,這種硅膠墊和人非常貼合能夠有效的預(yù)防壓床,第三、要保持皮膚的干燥,避免大小便的失禁引起的會(huì)陰部、骶尾部的潮濕,潮濕了以后皮膚就更容易潰破,另外還有一種壓瘡可能大家都注意不到內(nèi)壓瘡,這種長(zhǎng)期的脊髓損傷的病人就會(huì)發(fā)現(xiàn)在下導(dǎo)尿管,一段時(shí)間以后,他的尿道口會(huì)有很多異常的膿性的分泌物,家人不知道是怎么回事,那么實(shí)際上是在導(dǎo)尿管對(duì)尿道內(nèi)壁產(chǎn)生了壓瘡,我們稱(chēng)為內(nèi)壓瘡,所以導(dǎo)尿管的更換也要稍微的比正常的情況下要多一些、勤一些、快一些,那么這就是預(yù)防壓瘡的情況。
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第一、我們經(jīng)常的更換體位,兩個(gè)小時(shí)一次 更換體位,不讓一個(gè)體位長(zhǎng)期受壓,第二、墊軟枕、軟的海綿墊,根據(jù)病人的需要去做各式各樣的海綿墊,而且現(xiàn)在有專(zhuān)用的硅膠墊,這種硅膠墊和人非常貼合能夠有效的預(yù)防壓床,第三、要保持皮膚的干燥,避免大小便的失禁引起的會(huì)陰部、骶尾部的潮濕,潮濕了以后皮膚就更容易潰破,另外還有一種壓瘡可能大家都注意不到內(nèi)壓瘡,這種長(zhǎng)期的脊髓損傷的病人就會(huì)發(fā)現(xiàn)在下導(dǎo)尿管,一段時(shí)間以后,他的尿道口會(huì)有很多異常的膿性的分泌物,家人不知道是怎么回事,那么實(shí)際上是在導(dǎo)尿管對(duì)尿道內(nèi)壁產(chǎn)生了壓瘡,我們稱(chēng)為內(nèi)壓瘡,所以導(dǎo)尿管的更換也要稍微的比正常的情況下要多一些、勤一些、快一些,那么這就是預(yù)防壓瘡的情況。
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壓瘡的預(yù)防主要是基于病醫(yī)學(xué)的理解,個(gè)人的良好衛(wèi)生習(xí)慣和保持皮膚的護(hù)理在防治壓瘡非常重要。首先是姿勢(shì)擺放的問(wèn)題和如何變換的姿勢(shì),對(duì)于臥床病人來(lái)講,需要兩小時(shí)變換體位一次,給患者翻身或者自主地翻身,來(lái)減少局部骨頭位置的受壓,對(duì)于坐姿的患者,要使壓力的皮膚接觸面最大化。
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防止壓瘡要從幾個(gè)方面來(lái)預(yù)防:第一要避免局部受壓;第二要營(yíng)養(yǎng)支持不能過(guò)度消瘦;第三要保持創(chuàng)面的清潔、干燥;第四要注意個(gè)人衛(wèi)生,有許多不能運(yùn)動(dòng)但是他個(gè)人衛(wèi)生也比較差,就會(huì)發(fā)生皮膚粘膜損害導(dǎo)致壓瘡形成。這些都是壓瘡疾病應(yīng)該提前預(yù)防的。
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脊髓損傷以后,您的感覺(jué)消失,沒(méi)有感覺(jué),長(zhǎng)期處在臥位,這時(shí)候就會(huì)造成,深層組織的缺血、缺氧、壞死,所以這時(shí)候您看了只是皮膚發(fā)紅,但里邊的組織已經(jīng)壞死,過(guò)了一段時(shí)間以后,你會(huì)發(fā)現(xiàn)開(kāi)始潰破,這時(shí)候打開(kāi)您這創(chuàng)面一看,已經(jīng)可以看到骨頭了。這種感染很可怕,如果再進(jìn)行骨的感染,那就更不好治療。第三個(gè),神經(jīng)脈血栓,臥床24小時(shí)以后就有可能形成神經(jīng)脈的血栓,這種血栓在早期的時(shí)候是很不穩(wěn)定的,隨著你體位的改變,隨著你血壓的改變,它會(huì)順著你的靜脈向的心肺走,動(dòng)脈是從心肺往遠(yuǎn)端走,而靜脈是從遠(yuǎn)端往心肺走,靜脈的血栓在早期,不穩(wěn)定的時(shí)候突然的脫落以后,直接就回流到您的心肺,造成肺的栓塞,肺的栓塞,不能呼吸以后,就造成呼吸循環(huán)衰竭。而且肺栓塞是非??膳碌模艚o搶救的時(shí)間,是非常非常短的,所以預(yù)防深靜脈血栓也是重中之重。另外還有痙攣,異常的疼痛,這種疼痛是異常的,這種疼痛撕裂樣的,燒灼刀割樣的閃,這種異常疼痛是難以忍受,再植物神經(jīng)的自主反射,這種自主反射是非常痛苦的,而且有些病人根本就不知道,老覺(jué)得自己突然覺(jué)得好像是,尤其是在排尿的時(shí)候,我好像是覺(jué)得臉色一紅就可以排出來(lái)尿了,這時(shí)候請(qǐng)你量量,你的血壓有可能已經(jīng)在200以上 ,我估計(jì)大多人都知道,它的危害有多大,本身就脊髓損傷,血壓再高再造成腦出血,那你想想它的危害有多大。另外臥床以后的骨質(zhì)疏松等,這些并發(fā)癥都是脊髓損傷病人常見(jiàn)的一些并發(fā)癥。
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其中最重要的方面就是要勤翻身,超過(guò)兩個(gè)小時(shí)的壓力垂直作用于身體的局部,就容易出現(xiàn)壓瘡。翻身可以采取側(cè)臥位、平臥位和俯臥位交替,側(cè)臥位一般采取30度角側(cè)臥避免垂直側(cè)臥,垂直側(cè)臥也容易出現(xiàn)壓瘡,除了經(jīng)常翻身以外還要注意避免局部的潮濕,大小便要及時(shí)清理避免出現(xiàn)局部因潮濕造成加重壓瘡,除了去除這些誘因以外,還有重要的誘因就是注意給病人按摩,按摩不能過(guò)度也不是說(shuō)不能按摩,按摩要輕柔或者配護(hù)膚一類(lèi)的護(hù)膚膏,促進(jìn)皮膚組織的軟化,促進(jìn)皮膚組織松軟避免出現(xiàn)皸裂干燥,還要注意加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)非常重要,瘦弱的患者更容易出現(xiàn)壓瘡,還有一部分患者因?yàn)閴函徎蜷L(zhǎng)期臥床出現(xiàn)精神抑郁,精神抑郁也會(huì)影響患者飲食,所以心理護(hù)理也非常重要。上述的護(hù)理方法和護(hù)理原則是壓瘡比較實(shí)用的護(hù)理原則。
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壓瘡如何分度
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其實(shí)壓瘡跟燒傷分度有點(diǎn)相像,一期就是皮膚很紅、表皮糜爛;二期就是皮膚全層都發(fā)生病變;三期就是到皮下組織甚至是肌肉層都發(fā)生了潰爛病變;四期可以深達(dá)到骨質(zhì)的糜爛,它不同的壓瘡治療的方法也是不一樣的,需要根據(jù)患者的癥狀來(lái)對(duì)癥治療。