什么是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
一般來講就是說我們通俗的話來講,我們叫鼾癥的病,這樣的病人我們也叫鼾癥的病人,就說睡眠打呼嚕。相信我們現(xiàn)在中年以上的人群,睡眠打呼嚕的現(xiàn)象應該是非常常見的,但是如果說在夜間的七小時睡眠,出現(xiàn)了呼吸暫停的次數(shù),超過了30次以上,我們就可以稱作為阻塞性睡,呼吸暫停低通氣綜合癥。這樣的患者一般來講,都是鑒于一些相對來講,就說平時工作或者生活的壓力有些大,或者說飲食不規(guī)律。比如說暴飲暴食,所以說這種疾病它很常見的人群。還是一些肥胖的一些患者,應該說是阻塞性睡眠暫停低通氣綜合征。如果不經(jīng)治療的話,一般來講他自己很難自愈,所以我們現(xiàn)在的治療方法,一種是佩戴呼吸機治療,一種是手術(shù)治療,兩種方法都能起到比較好的效果。
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他在打鼾的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了呼吸暫停,當然這種呼吸暫停的時間一般不會超過兩分鐘,但是在這兩分鐘的過程之中,由于呼吸暫停,沒有吸入足夠的氧氣,體內(nèi)二氧化碳的分壓升高,會刺激他的呼吸中樞再次進行呼吸,如果這種情況每天晚上出現(xiàn)超過,30次以上的話就可以確診了,所以說它與打鼾的最大區(qū)別就是,它有呼吸暫停的癥狀,作為打鼾的患者來講,一般來講就是不需要特別的治療,特別不需要手術(shù)治療,進行減肥或者說改變一些,日常生活的習慣一般就可以糾正,但是對于鼾癥的患者來講,我們一定要仔細分析原因,仔細評估鼾癥嚴重的程度,然后讓醫(yī)務人員給出一個最滿意,科學的解決方案,比如說佩戴呼吸機或者手術(shù)治療等。
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一般來講就是說我們通俗的話來講,我們叫鼾癥的病,這樣的病人我們也叫鼾癥的病人,就說睡眠打呼嚕。相信我們現(xiàn)在中年以上的人群,睡眠打呼嚕的現(xiàn)象應該是非常常見的,但是如果說在夜間的七小時睡眠,出現(xiàn)了呼吸暫停的次數(shù),超過了30次以上,我們就可以稱作為阻塞性睡,呼吸暫停低通氣綜合癥。這樣的患者一般來講,都是鑒于一些相對來講,就說平時工作或者生活的壓力有些大,或者說飲食不規(guī)律。比如說暴飲暴食,所以說這種疾病它很常見的人群。還是一些肥胖的一些患者,應該說是阻塞性睡眠暫停低通氣綜合征。如果不經(jīng)治療的話,一般來講他自己很難自愈,所以我們現(xiàn)在的治療方法,一種是佩戴呼吸機治療,一種是手術(shù)治療,兩種方法都能起到比較好的效果。
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上氣道到咽喉部形成了氣道阻塞而導致的睡眠疾病稱為阻塞性睡眠呼吸暫停。
睡眠呼吸暫停其實就是鼾癥,是一種普遍存在的睡眠疾病,這種疾病分為兩類:一種是因為外周因素(上氣道到咽喉部)狹窄而形成的氣道阻塞,就叫阻塞性睡眠呼吸暫停,大約占睡眠呼吸暫停的90%的人群。另一種是因為出現(xiàn)了顱內(nèi)病變或者是支配呼吸的神經(jīng)、肌肉出現(xiàn)了問題而引起的,叫中樞性呼吸暫停。
當口鼻氣流消失超過10秒,或者口鼻呼吸氣流減弱比清醒時或仰臥位時的基線的狀態(tài),下降幅度超過了30%,并且氧飽和度下降大于3%,這種時間持續(xù)10秒以上就可以判為睡眠呼吸事件。
在睡眠中心整夜的睡眠監(jiān)測中,如果睡眠呼吸暫停和低通氣的次數(shù),在平均每小時的睡眠時間中超過了5次以上,就可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停。
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最主要的病因還是因為肥胖,肥胖所造成咽腔就說口咽腔的狹窄。再有就是各種鼻腔疾病,所造成鼻腔的狹窄。比如說鼻塞等癥狀,再有就是各種喉腔性疾病,造成喉腔的狹窄,總之這鼻腔、咽腔、喉腔的狹窄。造成的通氣的空間減小,這樣的話造成輕度的通氣障礙,這個是造成阻塞性睡眠呼吸暫停,低通氣的主要的原因。再有比如說對于老年患者可能會,出現(xiàn)咽壁的松弛,還有一些內(nèi)分泌障礙的患者,有時候也會出現(xiàn)這種癥狀,應該說喝酒是一個誘發(fā)因素。比如說平時飲食不規(guī)律,或者說是飲食量超過,正常平均值的水平,而又沒有將這些營養(yǎng)及時代謝,再有平時又沒有合理的休息,工作生活壓力過大,可能會造成一些脂肪在口咽腔,或者說喉腔局部的沉積,局部的沉積就會造成。這些通氣部位的狹窄,長期以來就會造成鼾癥的發(fā)生,或者阻塞性睡眠低通氣綜合癥的發(fā)生。
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首先肯定要從病因上來治療,比如說糾正不良的飲食習慣,對中年以上的患者飲食清淡飲食規(guī)律,多注意休息放松壓力。再有一個就是要處理它的原發(fā)病,比如說經(jīng)常鼻塞,張口呼吸的患者,我們就要處理鼻腔里面相關(guān)的,幾種鼻中隔偏曲鼻息肉讓他鼻腔通暢,對于阻塞部位位于口咽腔的患者,我們要進行手術(shù)治療。進行咽成形舌骨懸吊手術(shù),擴大他的口咽腔的容積,給他一個足夠?qū)挸ǖ臍饬骺臻g,這樣能起到非常好的治療效果。因為我們對這樣的患者都要囑咐,其以后一定要終生進行減肥,終生進行節(jié)食,應該說大部分患者也做到了,治療效果非常好。但是也有20%~30%的人群,他們不以為然,沒有嚴格按照醫(yī)生的建議來,一般這樣的患者術(shù)后將近有一半,以上的情況會復發(fā)。
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首先要去專科的醫(yī)院去做一個確診,確診了后的一般治療包括戒煙戒酒,改變睡覺的體位,要求病人向右側(cè)臥,還有要減輕體重,加強鍛煉,特別是游泳爬山等是最好的鍛煉;第二治療方面包括手術(shù)治療,呼吸機的治療。從原則上來講呼吸機的治療比手術(shù)的治療方法要好,效果要更好一些。呼吸機的治療是通過鎮(zhèn)壓把呼吸道氣道打開起到呼吸通暢的作用。呼吸機的治療的優(yōu)點是效果好,第二沒有任何風險,比較嚴重的缺點就是不方便,每天晚上需要佩戴呼吸機。手術(shù)優(yōu)點就是一次性的,但是任何手術(shù)它都有風險,有并發(fā)癥,疼痛。如果是比較嚴重的睡眠呼吸暫停綜合癥,有醫(yī)生的判斷,還是建議首先用呼吸機,或者不愿意用呼吸機再選擇手術(shù)。特別是年老年齡大一點的人,還是建議用呼吸機。