阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥該如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
首先肯定要從病因上來治療,比如說糾正不良的飲食習(xí)慣,對中年以上的患者飲食清淡飲食規(guī)律,多注意休息放松壓力。再有一個就是要處理它的原發(fā)病,比如說經(jīng)常鼻塞,張口呼吸的患者,我們就要處理鼻腔里面相關(guān)的,幾種鼻中隔偏曲鼻息肉讓他鼻腔通暢,對于阻塞部位位于口咽腔的患者,我們要進行手術(shù)治療。進行咽成形舌骨懸吊手術(shù),擴大他的口咽腔的容積,給他一個足夠?qū)挸ǖ臍饬骺臻g,這樣能起到非常好的治療效果。因為我們對這樣的患者都要囑咐,其以后一定要終生進行減肥,終生進行節(jié)食,應(yīng)該說大部分患者也做到了,治療效果非常好。但是也有20%~30%的人群,他們不以為然,沒有嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議來,一般這樣的患者術(shù)后將近有一半,以上的情況會復(fù)發(fā)。
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首先肯定要從病因上來治療,比如說糾正不良的飲食習(xí)慣,對中年以上的患者飲食清淡飲食規(guī)律,多注意休息放松壓力。再有一個就是要處理它的原發(fā)病,比如說經(jīng)常鼻塞,張口呼吸的患者,我們就要處理鼻腔里面相關(guān)的,幾種鼻中隔偏曲鼻息肉讓他鼻腔通暢,對于阻塞部位位于口咽腔的患者,我們要進行手術(shù)治療。進行咽成形舌骨懸吊手術(shù),擴大他的口咽腔的容積,給他一個足夠?qū)挸ǖ臍饬骺臻g,這樣能起到非常好的治療效果。因為我們對這樣的患者都要囑咐,其以后一定要終生進行減肥,終生進行節(jié)食,應(yīng)該說大部分患者也做到了,治療效果非常好。但是也有20%~30%的人群,他們不以為然,沒有嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議來,一般這樣的患者術(shù)后將近有一半,以上的情況會復(fù)發(fā)。
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他在打鼾的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了呼吸暫停,當(dāng)然這種呼吸暫停的時間一般不會超過兩分鐘,但是在這兩分鐘的過程之中,由于呼吸暫停,沒有吸入足夠的氧氣,體內(nèi)二氧化碳的分壓升高,會刺激他的呼吸中樞再次進行呼吸,如果這種情況每天晚上出現(xiàn)超過,30次以上的話就可以確診了,所以說它與打鼾的最大區(qū)別就是,它有呼吸暫停的癥狀,作為打鼾的患者來講,一般來講就是不需要特別的治療,特別不需要手術(shù)治療,進行減肥或者說改變一些,日常生活的習(xí)慣一般就可以糾正,但是對于鼾癥的患者來講,我們一定要仔細分析原因,仔細評估鼾癥嚴(yán)重的程度,然后讓醫(yī)務(wù)人員給出一個最滿意,科學(xué)的解決方案,比如說佩戴呼吸機或者手術(shù)治療等。
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一般來講就是說我們通俗的話來講,我們叫鼾癥的病,這樣的病人我們也叫鼾癥的病人,就說睡眠打呼嚕。相信我們現(xiàn)在中年以上的人群,睡眠打呼嚕的現(xiàn)象應(yīng)該是非常常見的,但是如果說在夜間的七小時睡眠,出現(xiàn)了呼吸暫停的次數(shù),超過了30次以上,我們就可以稱作為阻塞性睡,呼吸暫停低通氣綜合癥。這樣的患者一般來講,都是鑒于一些相對來講,就說平時工作或者生活的壓力有些大,或者說飲食不規(guī)律。比如說暴飲暴食,所以說這種疾病它很常見的人群。還是一些肥胖的一些患者,應(yīng)該說是阻塞性睡眠暫停低通氣綜合征。如果不經(jīng)治療的話,一般來講他自己很難自愈,所以我們現(xiàn)在的治療方法,一種是佩戴呼吸機治療,一種是手術(shù)治療,兩種方法都能起到比較好的效果。
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阻塞性睡眠呼吸暫??赏ㄟ^改善生活方式、外科手術(shù)、無創(chuàng)呼吸機等方法治療。
首先呼吸睡眠暫停沒有特效藥物,治療的目標(biāo)是把狹窄的上氣道重新支撐起來,使之通暢;還有是通過恢復(fù)正常的睡眠結(jié)構(gòu),避免嚴(yán)重慢性疾病的出現(xiàn),或者有慢性疾病后避免進一步的進展,達到改善生活質(zhì)量和延長壽命的目的。
具體方法有:
1.改善生活方式:如戒煙可以減輕咽喉部的充血水腫;控制體重可以減少頸部的脂肪堆積;睡前不吃太飽,可以減輕膈肌的上抬;睡前4小時不飲酒;使用側(cè)睡姿勢等都有助于減少睡眠中上氣道塌陷程度。
2.外科手術(shù):明確存在結(jié)構(gòu)因素的,比如鼻息肉、腺樣體腫大、扁桃體等可以切除上氣道,或者通過擴充咽腔、牽扯咽腔組織等。只要能解除狹窄、梗阻的因素,效果都比較好。兒童打呼嚕主要是由于腺樣體或者扁桃體肥大造成的,因此外科手術(shù)是首選治療。
3.成人打呼嚕,大部分人早期都沒有引起重視,所以在診斷的時候,這類人睡眠障礙的癥狀已經(jīng)很嚴(yán)重了;還有部分人是因為出現(xiàn)了心腦血管的疾病或是代謝性疾病,如糖尿病等才來就診,這時候上呼吸道也已經(jīng)出現(xiàn)了很多部位的塌陷,這種情況下做手術(shù)的復(fù)發(fā)率非常高,因此國內(nèi)外的指南都推薦這類患者可以在睡覺的時候使用無創(chuàng)呼吸機,通過無創(chuàng)呼吸機來改善機體缺氧情況。
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最主要的病因還是因為肥胖,肥胖所造成咽腔就說口咽腔的狹窄。再有就是各種鼻腔疾病,所造成鼻腔的狹窄。比如說鼻塞等癥狀,再有就是各種喉腔性疾病,造成喉腔的狹窄,總之這鼻腔、咽腔、喉腔的狹窄。造成的通氣的空間減小,這樣的話造成輕度的通氣障礙,這個是造成阻塞性睡眠呼吸暫停,低通氣的主要的原因。再有比如說對于老年患者可能會,出現(xiàn)咽壁的松弛,還有一些內(nèi)分泌障礙的患者,有時候也會出現(xiàn)這種癥狀,應(yīng)該說喝酒是一個誘發(fā)因素。比如說平時飲食不規(guī)律,或者說是飲食量超過,正常平均值的水平,而又沒有將這些營養(yǎng)及時代謝,再有平時又沒有合理的休息,工作生活壓力過大,可能會造成一些脂肪在口咽腔,或者說喉腔局部的沉積,局部的沉積就會造成。這些通氣部位的狹窄,長期以來就會造成鼾癥的發(fā)生,或者阻塞性睡眠低通氣綜合癥的發(fā)生。
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首先要去??频尼t(yī)院去做一個確診,確診了后的一般治療包括戒煙戒酒,改變睡覺的體位,要求病人向右側(cè)臥,還有要減輕體重,加強鍛煉,特別是游泳爬山等是最好的鍛煉;第二治療方面包括手術(shù)治療,呼吸機的治療。從原則上來講呼吸機的治療比手術(shù)的治療方法要好,效果要更好一些。呼吸機的治療是通過鎮(zhèn)壓把呼吸道氣道打開起到呼吸通暢的作用。呼吸機的治療的優(yōu)點是效果好,第二沒有任何風(fēng)險,比較嚴(yán)重的缺點就是不方便,每天晚上需要佩戴呼吸機。手術(shù)優(yōu)點就是一次性的,但是任何手術(shù)它都有風(fēng)險,有并發(fā)癥,疼痛。如果是比較嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合癥,有醫(yī)生的判斷,還是建議首先用呼吸機,或者不愿意用呼吸機再選擇手術(shù)。特別是年老年齡大一點的人,還是建議用呼吸機。