第一、食管胃底靜脈曲張的套扎術(shù)前評(píng)估病情，如果有休克、血壓不穩(wěn)定、活動(dòng)性出血情況要抗休克治療，情況稍微穩(wěn)定再進(jìn)行套扎治療。第二、了解食管胃底靜脈曲張情況，制定套扎治療方案。第三、讓病人了解套扎治療的風(fēng)險(xiǎn)和它的益處，讓病人簽同意書。第四、術(shù)前禁食八個(gè)小時(shí)左右。第五、做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備包括治療的時(shí)候搶救的藥物、搶救的器械再進(jìn)行治療，提高治療的成功率。
第一、食管胃底靜脈曲張的套扎術(shù)前評(píng)估病情，如果有休克、血壓不穩(wěn)定、活動(dòng)性出血情況要抗休克治療，情況稍微穩(wěn)定再進(jìn)行套扎治療。第二、了解食管胃底靜脈曲張情況，制定套扎治療方案。第三、讓病人了解套扎治療的風(fēng)險(xiǎn)和它的益處，讓病人簽同意書。第四、術(shù)前禁食八個(gè)小時(shí)左右。第五、做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備包括治療的時(shí)候搶救的藥物、搶救的器械再進(jìn)行治療，提高治療的成功率。
第一、套扎術(shù)后要禁食水不能吃飯、不能喝水，大概時(shí)間一般在24小時(shí)左右。在這個(gè)期間要注意監(jiān)護(hù)要密切觀察有沒有并發(fā)癥。第二、24小時(shí)以后逐漸開始流食、半流食、軟食。第三、靜脈曲張?zhí)自委熞院蟠蟾乓恢茏笥?，套扎的地方?huì)脫落，局部形成一個(gè)潰瘍，如果橡皮圈過早脫落的話會(huì)有大出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以一周左右進(jìn)食一定要特別的小心細(xì)嚼慢咽，避免發(fā)生出血的并發(fā)癥。
想要預(yù)防食管胃底靜脈曲張的大出血應(yīng)注意： 1、要預(yù)防食管胃底靜脈曲張的出現(xiàn)，一般情況下門脈高壓癥，大部分是由肝硬化而形成的。肝硬化在我國主要是由于病毒性肝炎，如：乙肝、慢性乙肝慢性化而導(dǎo)致的。所以，要及時(shí)的清除一些嗜肝的病毒，減少患者的肝硬化程度，這時(shí)可防止門脈高壓癥及食管胃底靜脈曲張的出現(xiàn)。 2、已經(jīng)得了食管胃底靜脈曲張，預(yù)防它大出血，首先要選擇一些藥物，比如非選擇性β受體拮抗劑，服用藥物也可降低門脈壓力，而減少食管胃底靜脈曲張的出血。再就是可進(jìn)行內(nèi)鏡的預(yù)防，得了胃底胃底靜脈曲張，可以預(yù)防的進(jìn)行對(duì)食管靜脈曲張進(jìn)行套扎、硬化，而減少患者大出血的風(fēng)險(xiǎn)。
一般食管胃底靜脈曲張第一次做完套扎治療以后，隔兩周左右就需要進(jìn)行胃鏡復(fù)查。如果食管靜脈曲張的情況依然比較明顯，可以再次進(jìn)行套扎治療，再過兩到四周復(fù)查。如果說在復(fù)查以后胃底靜脈曲張的情況不太明顯了，這個(gè)時(shí)候可以延長(zhǎng)復(fù)查的間隔期，可以延長(zhǎng)到半年再逐漸延長(zhǎng)到一年的時(shí)間。
首先控制原發(fā)病，比如肝硬化，因?yàn)楦斡不l(fā)病預(yù)防再出血，把門脈壓控制住降低門脈壓治療，可以吃降低門脈壓的藥，像心得安。第二就是預(yù)防擇期做內(nèi)鏡下的硬化療，套扎，硬化都可以。治療原則有兩個(gè)：第一是治療急性期的出血，第二就是預(yù)防再出血。
食管胃底靜脈曲張的患者大多是由于門靜脈高壓癥所引起的，而門靜脈高壓癥大多數(shù)是由于肝硬化所引起。所以出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張時(shí)，需要針對(duì)原發(fā)病灶，肝硬化進(jìn)行治療，也可以通過降低門靜脈脈高壓，可以使用藥物，如生長(zhǎng)抑素，通過降低門靜脈高壓，達(dá)到緩解癥狀的目的。 如果出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，可以行食管曲張靜脈結(jié)扎術(shù)，或內(nèi)鏡下食管胃底靜脈硬化劑治療。生活中飲食注意應(yīng)該避免難消化的食物，如筍干等，因?yàn)檫@些食物可以加劇腸道功能的負(fù)擔(dān)，有利于發(fā)生破裂出血的概率。
