怎樣判斷前列腺增生的嚴(yán)重程度
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
有幾種方法,首先是癥狀學(xué)的評(píng)估,把患者的夜尿的次數(shù),患者白天排尿的情況,每次排尿和下次排尿的間隔的時(shí)間有沒(méi)有尿急,有沒(méi)有尿不干凈有沒(méi)有排尿的困難來(lái)做一個(gè)評(píng)分,在臨床上叫國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分,就是我們俗稱(chēng)的IPSS評(píng)分,在這個(gè)評(píng)分當(dāng)中把患者分為三度,一個(gè)是輕度輕重的,輕度的患者他的IPSS評(píng)分是小于七分的,對(duì)于這一類(lèi)的患者癥狀非常輕,病情非常輕的患者不需要做任何治療,到泌尿外科找醫(yī)生來(lái)做一次隨診就夠了,第二種情況是中度的癥狀,這一類(lèi)的患者是IPSS評(píng)分是8分到20分,也就是這類(lèi)的患者他的夜尿的次數(shù),他的排尿困難的情況和尿急的情況,尿不干凈的情況等都是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較嚴(yán)重的,對(duì)于這一類(lèi)的患者來(lái)講,一般是給他藥物治療甚至手術(shù)治療,如果患者的癥狀非常重IPSS評(píng)分大于20分以上的,對(duì)于這類(lèi)的患者是一般給予手術(shù)治療相對(duì)更合適 ,其次還有方法來(lái)判斷前列腺增生的輕重,是判斷前列腺的體積的大小來(lái)判斷 ,有一個(gè)問(wèn)題就是前列腺體積大小跟癥狀是沒(méi)有正相關(guān)的,也就是說(shuō)體積越大不意味著癥狀重,有的患者體積很小也癥狀也非常重,因此一般在臨床是做綜合的判斷。
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有幾種方法,首先是癥狀學(xué)的評(píng)估,把患者的夜尿的次數(shù),患者白天排尿的情況,每次排尿和下次排尿的間隔的時(shí)間有沒(méi)有尿急,有沒(méi)有尿不干凈有沒(méi)有排尿的困難來(lái)做一個(gè)評(píng)分,在臨床上叫國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分,就是我們俗稱(chēng)的IPSS評(píng)分,在這個(gè)評(píng)分當(dāng)中把患者分為三度,一個(gè)是輕度輕重的,輕度的患者他的IPSS評(píng)分是小于七分的,對(duì)于這一類(lèi)的患者癥狀非常輕,病情非常輕的患者不需要做任何治療,到泌尿外科找醫(yī)生來(lái)做一次隨診就夠了,第二種情況是中度的癥狀,這一類(lèi)的患者是IPSS評(píng)分是8分到20分,也就是這類(lèi)的患者他的夜尿的次數(shù),他的排尿困難的情況和尿急的情況,尿不干凈的情況等都是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較嚴(yán)重的,對(duì)于這一類(lèi)的患者來(lái)講,一般是給他藥物治療甚至手術(shù)治療,如果患者的癥狀非常重IPSS評(píng)分大于20分以上的,對(duì)于這類(lèi)的患者是一般給予手術(shù)治療相對(duì)更合適 ,其次還有方法來(lái)判斷前列腺增生的輕重,是判斷前列腺的體積的大小來(lái)判斷 ,有一個(gè)問(wèn)題就是前列腺體積大小跟癥狀是沒(méi)有正相關(guān)的,也就是說(shuō)體積越大不意味著癥狀重,有的患者體積很小也癥狀也非常重,因此一般在臨床是做綜合的判斷。
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前列腺增生癥的嚴(yán)重程度主要是癥狀還有并發(fā)癥,癥狀就是我排尿很困難藥物改善不了,比如晚上要起很多次上廁所,嚴(yán)重影響生活這是一種嚴(yán)重程度這個(gè)是主要考慮的,另外一種嚴(yán)重程度就是引起并發(fā)癥沒(méi)有,比如反復(fù)的尿路感染,反復(fù)的出血出現(xiàn)了結(jié)石、腎臟出現(xiàn)的積水,膀胱功能受到了嚴(yán)重的損害,這種情況都是需要處理的,所以前列腺增生癥的嚴(yán)重程度一般分兩種:第一、嚴(yán)重并發(fā)癥;第二、雖然沒(méi)有引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,但是癥狀很?chē)?yán)重,嚴(yán)重地影響了生活,而且通過(guò)藥物改善不好。
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判斷前列腺增生嚴(yán)重程度的方法有以下幾種:
第一是根據(jù)病人的癥狀,醫(yī)生會(huì)給患者做IPSS評(píng)分,IPSS評(píng)分又叫國(guó)際,前列腺癥狀評(píng)分,評(píng)分總分是35分,0-7分是輕度癥狀,8-19分是中度癥狀,25-35分是重度癥狀,
第二個(gè)是給病人做尿流率檢查,可以確定前列腺增生病人,排尿的速率,小于15毫升/秒是排尿不暢,如果是小于10毫升/秒,則表明梗阻癥狀嚴(yán)重,是手術(shù)的指征之一,
第三是尿流動(dòng)力學(xué)檢查,也可以明確下尿路梗阻的程度。
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前列腺增生程度嚴(yán)重與否,可以從幾個(gè)方法來(lái)評(píng)估,比較形象的比喻方法,鴿子蛋大小是一度大,達(dá)到雞蛋大小為二度大,達(dá)到鴨蛋大小為三度增大,最嚴(yán)重的四度增大達(dá)到了鵝蛋大小,實(shí)際可按照1一PSS評(píng)分量表,也可以通過(guò)詢(xún)問(wèn)病人的臨床癥狀來(lái)判斷增生的情況。
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前列腺增生的,一個(gè)嚴(yán)重程度,其實(shí)去評(píng)價(jià)它的話(huà),分為兩塊內(nèi)容,一塊是一個(gè),主觀的癥狀,患者本身對(duì)疾病的,一個(gè)困擾程度的認(rèn)識(shí),第二個(gè)是一些,客觀的指標(biāo),主觀的癥狀,,目前我給大家,推薦一份評(píng)分表,大家可以看一下,評(píng)分表叫做,國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分,也就是IPSS評(píng)分,大家可以看到,它有一系列的問(wèn)題,然后每個(gè)問(wèn)題后面,它有一個(gè)分?jǐn)?shù),當(dāng)你回答出,這些問(wèn)題的時(shí)候,你相應(yīng)的得分,也就會(huì)得出來(lái),一般0到7分屬于,輕度的一個(gè)癥狀,8到19分是屬于,一個(gè)中度的癥狀,20到35分是一個(gè),重度的癥狀,這種情況下就可以,評(píng)判這個(gè)疾病,對(duì)我造成的一個(gè),困擾程度,還有一些相對(duì)客觀的,指標(biāo)是什么,我們會(huì)做一些B超,看看我這個(gè)前列腺,到底有多大,然后也可以進(jìn)行,一個(gè)直腸指檢,通過(guò)醫(yī)生的手,觸診一下前列腺腺體,到底范圍有多少寬廣,中央溝有沒(méi)有變淺。
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自我評(píng)價(jià)前列腺增生的嚴(yán)重程度可以通過(guò)國(guó)際型的癥狀評(píng)分,即IPSS評(píng)分。比較客觀的評(píng)價(jià)前列腺梗阻的程度,包括排尿期、儲(chǔ)尿期、排尿后的一些相關(guān)癥狀的評(píng)價(jià)。還有經(jīng)直腸前列腺超聲以及前列腺腫瘤的特異性抗原,另外還需要跟患者生活質(zhì)量的評(píng)分相結(jié)合。
前列腺增生有觀察等待、藥物治療和外科干預(yù),但是觀察等待并不是被動(dòng)的觀察和等待,而是要主動(dòng)的監(jiān)測(cè)。通過(guò)第一次檢查前列腺比如直腸指檢和影像學(xué)檢查(前列腺B超)前列腺腫瘤特異性抗原。第一次復(fù)診應(yīng)該在6個(gè)月以后,把相關(guān)指標(biāo)再進(jìn)行一次檢查,如果情況比較穩(wěn)定,就可以每年檢查1次。