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      張華一副主任醫(yī)師
      乳腺外科

      漿細(xì)胞性乳腺炎如何分期

      收聽:3.10w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      漿細(xì)胞性乳腺炎,是乳腺的一種,慢性非細(xì)菌性炎癥,是壞死組織周邊,還有大量嗜酸性細(xì)胞,漿細(xì)胞和一些淋巴細(xì)胞,其中以漿細(xì)胞為主,所以稱為漿細(xì)胞性乳腺炎,多發(fā)生在35歲左右,細(xì)胞性乳腺炎發(fā)病比較快,發(fā)現(xiàn)一個腫塊,到后期發(fā)生軟化形成膿腫,然后膿腫可以發(fā)生破潰,破潰流出的東西,以粉渣樣分泌物為主,所以根據(jù)這個病程進(jìn)展,我們可以分為四個期,第一溢液期主要以粉渣樣為主,比如血色和青色不太多見,主要以粉渣為主這是溢液期,有的患者溢液期,可以長達(dá)很多年,第二個是腫塊期,靠近乳頭乳暈處大約3厘米之內(nèi),有腫塊比較硬邊界不清楚,活動度也比較差,同時可能還會有,同側(cè)腋窩淋巴結(jié)的腫大,也有壓痛,這個腫塊期也可以很長時間,這是第二期,第三期就是膿腫期,當(dāng)腫塊進(jìn)一步發(fā)展特別是膿腫,比如腫塊軟化有波動感,這個時候形成膿腫期,膿腫期以后很快進(jìn)入瘺管期了,膿腫破潰粉渣樣溢液流出去,形成竇道經(jīng)久不愈,皮膚好了瘺管好了,一段時間以后又破了,粉渣樣分泌物又流出去,流出去以后破口又愈合了,愈合破潰,破潰愈合久而復(fù)始,經(jīng)久難愈,這是對漿細(xì)胞乳腺炎的分期。

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        張華一副主任醫(yī)師
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        漿細(xì)胞性乳腺炎根據(jù)發(fā)病的進(jìn)展,分為溢液期,膿腫期和竇道期。在溢液期,有的病人可能會出現(xiàn)漿液性的溢液,還有豆腐渣樣的溢液,白色的溢液,如果并發(fā)急性的感染,可能會有血性液,但是血性液比較少見,這就是溢液的特點。膿腫期是不容易愈合,而且是多發(fā)膿腫,膿腫會互相竄,這是它的一個特點。如果在溢液期把疾病有效控制住了,如果不發(fā)展到膿腫期,那么預(yù)后和復(fù)發(fā)率還是很低的,預(yù)后也是很好的。到膿腫期的時候,膿腫多發(fā)還是很常見,到后期如果還控制不住就會形成竇道,病變會更復(fù)雜,我們治療上又會增加一定困難。

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      • 漿細(xì)胞性乳腺炎有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈,而且比較容易復(fù)發(fā)的特點,所以預(yù)后不是太好。再一個就是漿細(xì)胞性乳腺炎在治療上,病程是非常長的,尤其是形成瘺管以后,會延長傷口的愈合時間。所以在這期間,病人病情反復(fù)發(fā)作,會引起病人的焦慮,在生理和心理上會有負(fù)擔(dān)。那么漿細(xì)胞性乳腺炎在西醫(yī)上就是手術(shù)治療、激素治療、免疫制劑治療,這些治療對乳房外形會有一定的影響,從而影響患者的心理。中藥治療漿細(xì)胞性乳腺炎病程也長,雖然能在一定程度上縮短病程,但是最短的也需要3個月左右,所以病程是非常長的,而且容易復(fù)發(fā),所以預(yù)后不像其它疾病一樣很好。

        朱永軍主任醫(yī)師
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        漿細(xì)胞性乳腺炎是依靠病理的診斷,在病理上看到淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞或者是肉芽腫。通過細(xì)針穿刺或者是粗針穿刺取得病理的手段是有區(qū)別的:細(xì)針是獲得細(xì)胞學(xué)的證據(jù),粗針是獲得組織學(xué)的證據(jù)。細(xì)胞學(xué)證據(jù)有所欠缺還是提倡以粗針穿刺取得組織學(xué)證據(jù)才是確診漿細(xì)胞性乳腺炎或者是肉芽腫性乳腺炎的明確診斷。

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        張曉軍主任醫(yī)師
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