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      沈文彬主任醫(yī)師
      血管外科

      巨大乳糜囊腫如何診斷

      收聽:6.12w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      在乳糜性疾病里頭,我們有非常專業(yè)的診斷叫淋巴管造影,這個(gè)淋巴管造影跟血管造影類似;血管造影顯示的血管,靜脈動脈都能看清楚,從哪往哪走,有沒有岔道,有沒有功能不好;淋巴管造影就是在腳背上切個(gè)1公分的口子,從這口子里頭找到一個(gè)0.2 0.3毫米粗細(xì)的小細(xì)淋巴管,跟護(hù)士打點(diǎn)滴一樣,把一個(gè)特制的針要扎到這個(gè)很細(xì)很細(xì)的管道里頭,然后推藥;這個(gè)過程都是在手術(shù)顯微鏡底下,大型手術(shù)顯微鏡下做,那么這時(shí)候會推藥,藥就走淋巴管,就跟著血管造影里頭,你看到的所有結(jié)構(gòu),都是淋巴管腔里頭的結(jié)構(gòu);你看到它往上走沿著腿走到大腿根、走到髂、走到肚子、走到乳糜池、 走到胸導(dǎo)管、一直走到脖子,看它如何進(jìn)到血管里頭,把這個(gè)人都看完整了;你會對這個(gè)病人的淋巴回流有一個(gè)很好的判斷,所以淋巴管造影對所有乳糜性疾病來說是個(gè)最重要的一個(gè)診斷,它是真正判斷淋巴回流好壞的,很重要的一個(gè)檢查。

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        沈文彬主任醫(yī)師
        血管外科
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        體表的是眼睛就能看到的,內(nèi)臟的主要表現(xiàn)為類似于有個(gè)東西占位了,喘、憋、吞咽困難、喘不過氣、肚子脹,然后做檢查發(fā)現(xiàn)所以內(nèi)臟來源的乳糜當(dāng)中,大多數(shù)因?yàn)椴皇娣Y狀然后做體檢,到醫(yī)院看病發(fā)現(xiàn)會有最大的一個(gè)肚子里頭90%是個(gè)大瘤子,同樣你要去找他到底有沒有淋巴回流不好,因?yàn)槿槊釉谶@積累了,它為什么乳糜不走正道,正道有沒有問題,航道是個(gè)什么樣的,所以這個(gè)診斷依然是最重要的你只要不把診斷做好了,手術(shù)成功率會極低。

        沈文彬主任醫(yī)師
        血管外科
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      • 淋巴管的體表腿上長、脖子上長,淋巴管瘤是清水;乳糜流到某個(gè)地方,積起一大包里頭是乳糜性的液體,就是縱膈里頭有,肚子里有、大腿根有,它里面液體成分是乳糜;所以它跟淋巴管瘤的區(qū)別就是,它是乳糜性的,里面的水是乳糜,而淋巴管瘤里面的液體是淋巴液;淋巴管瘤更多的發(fā)生在內(nèi)臟頸、胸、腹,比較靠近內(nèi)臟中心的地位,淋巴管瘤可以長在體表頭皮、眼睛,目前主要還是認(rèn)為結(jié)構(gòu)先天發(fā)育不好有關(guān)系。

        沈文彬主任醫(yī)師
        血管外科
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      • 乳糜胸的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是胸腔里的這個(gè)液體,第一性狀抽出來看,是牛奶狀的、乳糜狀的,乳狀胸水具有高度診斷價(jià)值;另外就是有一些特殊的撿查,如放射性核素淋巴管造影、CT檢查、X線淋巴管造影術(shù),證明它這個(gè)液體是淋巴液,那么滿足這兩點(diǎn),就可以診斷乳糜胸。

        胡牧副主任醫(yī)師
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        甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查,一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多,所以臨床上我們打了一個(gè)彩超以后,大概就能判斷這個(gè)結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了,當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長得比較有欺騙性,就即像一個(gè)良性結(jié)節(jié),又像是一個(gè)癌性結(jié)節(jié),這種情況就需要評分系統(tǒng)來幫助我們評估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小,一般評分是4b類的話,可能有50%的可能性是甲狀腺癌,如果是4c類的話,基本就是甲狀腺癌了,如果還不能確定,我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺,從腫瘤組織里面取幾個(gè)細(xì)胞出來看看有沒有癌細(xì)胞,甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。

        吳劍副主任醫(yī)師
        腫瘤外科
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        胡牧副主任醫(yī)師
        胸外科
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