乳糜反流性下肢淋巴水腫的臨床特征是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)于懷疑下肢乳糜反流的一些病例做特殊的檢查,從目前情況看陽(yáng)性率可能會(huì)超過(guò)80%;臨床上有什么特征:腿更軟一些,腿休息完了以后,消腫消的更好一些;因?yàn)樗艿沽?,它一定能回流,腿抬高了躺著休息,它就消得更好一些;逆行發(fā)展大腿粗得更厲害,小腿其次,腳甚至不太腫,那它一定是逆行發(fā)展;有可能是乳糜反流,通過(guò)一些證據(jù)來(lái)尋找懷疑,通過(guò)淋巴顯像一些特點(diǎn)說(shuō)這個(gè)病人有可能是;所以目前我們?cè)\斷這個(gè)病
有可能是個(gè)比較大的病例組,是很特殊淋巴水腫,但是對(duì)于早期這種下肢乳糜反流淋巴水腫的診斷,有極高的價(jià)值。
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對(duì)于懷疑下肢乳糜反流的一些病例做特殊的檢查,從目前情況看陽(yáng)性率可能會(huì)超過(guò)80%;臨床上有什么特征:腿更軟一些,腿休息完了以后,消腫消的更好一些;因?yàn)樗艿沽?,它一定能回流,腿抬高了躺著休息,它就消得更好一些;逆行發(fā)展大腿粗得更厲害,小腿其次,腳甚至不太腫,那它一定是逆行發(fā)展;有可能是乳糜反流,通過(guò)一些證據(jù)來(lái)尋找懷疑,通過(guò)淋巴顯像一些特點(diǎn)說(shuō)這個(gè)病人有可能是;所以目前我們?cè)\斷這個(gè)病
有可能是個(gè)比較大的病例組,是很特殊淋巴水腫,但是對(duì)于早期這種下肢乳糜反流淋巴水腫的診斷,有極高的價(jià)值。
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乳糜從肚子產(chǎn)生的,從腸道來(lái)的脂肪吸收成白色的液體,它不應(yīng)該往腿上去,說(shuō)往腹腔去了就不正常了,往生殖器去了更不正常了;有些人能夠被臨床診斷,就流著流著磕破一下流出牛奶的水來(lái)了,那他一定不正常。他一查這水是乳糜,那他就是乳糜流腿上去了;目前由于診斷能力的提高,我們?cè)\斷了一批沒(méi)有破的,沒(méi)有任何癥狀的就表現(xiàn)為淋巴水腫的腿,但是它是乳糜反流是能夠通過(guò)很好的影像技術(shù)來(lái)證明。它是從上往下反流下來(lái)的,沒(méi)有破潰的這樣淋巴水腫,基本上都可以定為相對(duì)比較早期的病例,只不過(guò)流下來(lái)你看不到摸不著,你不知道它是反流,所以一定要通過(guò)很好的影像學(xué)診斷,來(lái)分析這個(gè)病人。
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淋巴水腫的危害第一個(gè)淋巴水腫對(duì)生活的影響,有些病人行走不方便,活動(dòng)很沉重影響生活質(zhì)量,第二個(gè)危害是:淋巴水腫會(huì)反復(fù)感染,甚至這種嚴(yán)重的感染會(huì)危及生命,所以生活質(zhì)量的影響是最主要的一個(gè)影響,危害表現(xiàn)為淋巴水腫的程度可分為輕度:肢體水腫呈凹陷性,抬高肢體后,可減退或消失,皮膚無(wú)纖維化樣損害。中度:水腫壓之不再凹陷,抬高肢體水腫消退不明顯,皮膚有中度纖維化。重度:出現(xiàn)象皮腫樣皮膚變化。繼發(fā)性淋巴水腫常有復(fù)發(fā)性淋巴管炎和逐漸加重的淋巴水腫。淋巴管炎發(fā)作時(shí),局部紅腫、疼痛,淋巴結(jié)腫大,有壓痛,常伴有突發(fā)性寒戰(zhàn)和高熱。
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淋巴水腫的危害,第一個(gè)是淋巴水腫對(duì)生活的影響,有些病人行走不方便、活動(dòng)很沉重,影響生活質(zhì)量,淋巴水腫的第二個(gè)影響,淋巴水腫會(huì)反復(fù)感染,甚至這種嚴(yán)重的感染會(huì)危及生命,所以生活質(zhì)量的影響是淋巴水腫最主要的一個(gè)影響。由于患肢腫脹、變形,可導(dǎo)致肢體功能障礙,影響患者生活質(zhì)量,甚至影響患者心理及生理健康。若合并靜脈疾患會(huì)導(dǎo)致難治性潰瘍。
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淋巴水腫原因第一個(gè)繼發(fā)性原因,因?yàn)榻z蟲的存在導(dǎo)致在淋巴管里頭存活,導(dǎo)致的機(jī)械性梗阻,目前還是手術(shù)和放射治療,淋巴結(jié)跟淋巴是驛道跟驛站的關(guān)系,你把驛站全清掉,這個(gè)區(qū)域的驛道也就沒(méi)有,那么淋巴從遠(yuǎn)端往回來(lái)就沒(méi)有路,這種是造成破壞性的一種梗阻,就是說(shuō)流不回來(lái)了,這是最常見的一種原因。
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淋巴水腫與下肢靜脈血栓水腫都是下肢水腫,下肢靜脈血栓水腫是血管里面有血栓,靜脈血回流不好,出現(xiàn)腫,這是突然發(fā)生的,在一側(cè)肢體比較多見,是可凹性的水腫。淋巴水腫是淋巴管炎、手術(shù)或外傷破壞淋巴管,造成淋巴回流障礙,引起水腫,這是緩慢發(fā)生的,是彌漫性的腫,早期會(huì)有輕微的可凹性,發(fā)展到一定時(shí)期,皮膚會(huì)增厚,沒(méi)有明顯的可凹性。