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      孟德斌副主任醫(yī)師
      普通外科

      肝癌什么情況下可以選擇手術(shù)治療

      收聽:2.40w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      手術(shù)治療是肝癌治療最主要的一個(gè)手段,在我國肝癌患者有百分之八十,第一次診斷,發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就已經(jīng)不能手術(shù)了,能手術(shù)的病人只占到了百分之二十,但是即使在這百分之二十,也需要我們嚴(yán)格的評估術(shù)前要做一些檢查,比如說抽血,肝功能評估,腎功能的評估,還有甲胎蛋白,還有影像學(xué)的檢查,B超,CT核磁,現(xiàn)在還有肝臟超聲造影,還有肝臟儲備功能實(shí)驗(yàn),這些都是評估肝功能,評估瘤體的一些手段,如果經(jīng)過評估有以下幾個(gè)情況的話,我們就可以選擇第一個(gè)就是肝功能,肝功能我們有一個(gè)分級,分成三級,ABC三級。如果是C級的話是絕對禁忌手術(shù)的,A級的話可以手術(shù),如果要是B級的話,術(shù)前需要經(jīng)過一些保肝對癥治療,如果B級的肝功能能夠轉(zhuǎn)化成A級的話,就可以考慮手術(shù),第二個(gè)就是肝臟的腫瘤,它在三個(gè)以下,直徑小于5公分,局限在一個(gè)肝段或者肝葉之內(nèi),這個(gè)可以考慮手術(shù),再一個(gè)還有一些就是巨塊形的肝癌,巨塊形肝癌的話如果要是單發(fā)的,遠(yuǎn)處也沒有轉(zhuǎn)移的話,也可以考慮根治性的手術(shù)。

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        孟德斌副主任醫(yī)師
        普通外科
        01:54
      • 肝癌病人手術(shù)受很多的限制,不適合手術(shù)的情況有: 1、手術(shù)與發(fā)現(xiàn)時(shí)候腫瘤的大小、數(shù)目以及在肝臟內(nèi)的分布有關(guān),如果腫瘤位于大血管附近,手術(shù)難度特別大,可能沒有手術(shù)機(jī)會。 2、手術(shù)也與病人本身的年齡、體質(zhì),有沒有伴有全身其他重要臟器功能的喪失,有沒有合并高血壓、糖尿病、冠心病、肝硬化等。因?yàn)楦伟┑牟∪撕芏喟橛懈斡不斡不牟∪嗽谶M(jìn)行肝切除的時(shí)候,對肝臟的功能要求比較高,所以可能無法手術(shù)。 肝癌是原發(fā)于肝臟的惡性腫瘤,由于肝癌臨床的隱匿性,很多病人在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)喪失了手術(shù)的機(jī)會,僅僅20%左右的患者有手術(shù)機(jī)會。

        楊世明主任醫(yī)師
        肝膽外科
        02:06
      • 首先,這里的肝癌指的是原發(fā)性肝癌,也就是由肝臟本身發(fā)生了惡變長出來的腫瘤。我國是乙肝大國,每年根據(jù)相關(guān)肝癌30到50萬,占所有肝癌的百分之90左右。這也提示廣大乙肝患者,不管是大三陽、小三陽還是乙肝攜帶者,定期到醫(yī)院檢查非常重要,因?yàn)橹挥性缙诎l(fā)現(xiàn),才能獲得最佳的治療效果。首先,肝切除術(shù)的基本原則:第一,徹底性,最大限度地完整切除腫瘤,使切緣無殘留肝癌;第二,安全性,最大限度地保留正常肝組織,降低手術(shù)死亡率及手術(shù)并發(fā)癥。其次,患者沒有心肺等嚴(yán)重疾病,能夠耐受手術(shù),沒有肝外轉(zhuǎn)移,肝儲備功能良好。根治性肝切除須滿足下列條件:第一,單發(fā)肝癌,表面較光滑,周圍界限較清楚或有假包膜形成;多發(fā)性腫瘤,結(jié)節(jié)大于3個(gè),且局限在肝臟的一段或一葉內(nèi)。最后,鑒于我國肝癌患者的特點(diǎn),對于合并血管癌栓的患者也可考慮行手術(shù)切除,同時(shí)聯(lián)合其他治療方法,在一定程度上也可延長患者生命,改善患者的生活質(zhì)量。

        王建主任醫(yī)師
        普通外科
        01:54
      • 肝移植手術(shù)屬于治療肝癌的一種方法。很多患者肝癌可以采用肝移植的方法治療肝癌,從而擺脫疾病的困擾。但是,并不是所有的人都適合進(jìn)行肝移植的手術(shù)。有些患者對肝移植手術(shù)具體情況還不是很了解,因此更不能貿(mào)然進(jìn)行。對于晚期肝癌,第一腫瘤范圍大而廣無法手術(shù)切除的患者,并不能適宜做肝移植治療。由于術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)率很高療效很差,但不是每個(gè)肝病患者都適合做的,如病人身體其它部位有轉(zhuǎn)移或者是轉(zhuǎn)移跡象,就不適合做肝移植,多數(shù)患者只能接受內(nèi)科治療。實(shí)際上,有一部分肝癌患者適合做肝移植,也就是說并非所有的肝癌適合用肝移植來治療。經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn),原發(fā)性肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞性肝癌可以通過肝移植來治療,但是具體的治療結(jié)果還需要根據(jù)患者自身承受能力和治療過程來綜合決定。

        王建主任醫(yī)師
        普通外科
        02:03
      • 什么情況下采用肝癌射頻治療 收聽:4.02w

        采用肝癌射頻治療需要綜合考慮。 肝癌射頻治療是治療肝癌的方法,近幾年把手術(shù)切除、肝臟移植、射頻三個(gè)方法列為根治性治療的方法。對于射頻,有所選擇,如肝硬化背景比較重,肝功能不好,瘤體在3cm或5cm以下,能達(dá)到比較良好的效果,所以要綜合判斷瘤體的大小,部位、毗鄰的血管、有無肝硬化背景,肝功能儲備等。

        謝于副主任醫(yī)師
        肝膽外科
        01:33
      • 肝癌的射頻消融是這樣的:在門診的時(shí)候碰到一些病人來問,在什么情況下可以做射頻消融治療?腫瘤一般是良性的腫瘤和惡性的腫瘤,良性的腫瘤大部分情況下是不用處理的,除非它是比較大的血管瘤,或者比較大的一些不典型的一些增生,這些可以做。但是比較大的話,有些時(shí)候可能不能夠完全的把腫瘤全部滅活掉,對于惡性的結(jié)節(jié),原發(fā)性的肝癌和繼發(fā)性的肝癌,一般來講三公分以下的腫瘤,非常適合做射頻消融治療,比外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更低,更微創(chuàng)。還有就是一些轉(zhuǎn)移性的病灶,比如肺癌轉(zhuǎn)移到肝,或者乳腺癌轉(zhuǎn)移到肝臟,這個(gè)時(shí)候可能化療的效果也不好,結(jié)節(jié)本身也不是很大,這個(gè)時(shí)候比較適合做射頻消融治療,腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟的腫瘤比較大,一次的話,可能是很難射頻消融干凈,可能要進(jìn)行多次的消融,當(dāng)然了,射頻消融治療并不是把轉(zhuǎn)移性的結(jié)節(jié)全部消融掉了就可以了,而是需要結(jié)合全身這些治療,使患者達(dá)到一個(gè),更好的一個(gè)治療效果。

        雷志鍇主任醫(yī)師
        影像科
        02:37