脂肪肝要做什么檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
隨著這個生活水平的提高物質(zhì)的豐富，患脂肪肝的越來越多，也確定脂肪肝的檢查是比較簡單的。B超檢查就可以確定是輕度還是中度還是重度脂肪肝，在做B超的基礎(chǔ)上建議機器檢查，機器的檢查在以往好像不大習(xí)慣中以為是查肝硬化的，但實際上它這個機器有兩用，它查肝臟脂肪的比例。?這可以彌補這個B超的缺陷，比如B超里面?zhèn)€人操作的情況不一樣，有的是重度脂肪肝有的是重度脂肪肝。但我們臨床實習(xí)碰到有這種病人，拿是兩個醫(yī)院的報告單或者同一個醫(yī)院兩個人做的單子了，一個報的是中度一個報的是重度，到底是誰對誰不對。病人心里沒底心里有些恐懼。我在輔助做機器一查就知道了，那就是你這個肝臟的脂肪變達到了34%或者67%或者小于11%。這個檢查就更加清楚，加上B超一對照那就比較完整了。另外還建議再做其它血脂、肝功。
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隨著這個生活水平的提高物質(zhì)的豐富，患脂肪肝的越來越多，也確定脂肪肝的檢查是比較簡單的。B超檢查就可以確定是輕度還是中度還是重度脂肪肝，在做B超的基礎(chǔ)上建議機器檢查，機器的檢查在以往好像不大習(xí)慣中以為是查肝硬化的，但實際上它這個機器有兩用，它查肝臟脂肪的比例。?這可以彌補這個B超的缺陷，比如B超里面?zhèn)€人操作的情況不一樣，有的是重度脂肪肝有的是重度脂肪肝。但我們臨床實習(xí)碰到有這種病人，拿是兩個醫(yī)院的報告單或者同一個醫(yī)院兩個人做的單子了，一個報的是中度一個報的是重度，到底是誰對誰不對。病人心里沒底心里有些恐懼。我在輔助做機器一查就知道了，那就是你這個肝臟的脂肪變達到了34%或者67%或者小于11%。這個檢查就更加清楚，加上B超一對照那就比較完整了。另外還建議再做其它血脂、肝功。
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脂肪肝的檢查最快捷的方法還是彩超，B超做了以后可以確定是輕度脂肪肝，中度脂肪肝還是重度脂肪肝，這個是比較快捷的一種方法之一。不過在臨床上我們遇到有問題，那就是有些病號在不同的醫(yī)生做出來，有的輕微脂肪肝有的醫(yī)生報的是正常的，要你報的輕度脂肪肝，有的報的是這個，有的是重度脂肪肝都會不一。但是所以有些患者，拿著這種相同的兩種彩色B超單過來，我們醫(yī)生也不好判斷也不好說，那只有做進一步再檢查，那就最好想做一個這個檢查這個輔助檢查，可以準(zhǔn)確的探測那個脂肪的比例。以前在沒有這個機械的時候，那就是抽活檢檢查肝臟脂肪變的情況?，F(xiàn)在有機器可以探離肝穿，還可以檢查肝臟的硬度對肝臟的損害程度。如果B超打出來是重度脂肪肝，我機械打出來如果脂肪變在60%以上，那肯定脂肪肝，另外一個人如果打出來就是中度脂肪肝，我們就可以跟他確定了也就是重度脂肪肝。另外有脂肪肝的病人，建議還是要查肝功、查血脂，看看其他的情況了解有沒沒有飲酒史，是否是酒精性脂肪肝還是安全性脂肪肝。
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脂肪肝的患者來了以后，首先我們要查他的身體質(zhì)量指數(shù)，就是拿他的身體體重的公斤數(shù)除以它身高米數(shù)的平均的平方，如果在18.9到23.9那是正常的，如果大于那24就超重，如果大于的32就是肥胖，如果大于的42就是過度肥胖；血清學(xué)里面需要做肝功、血脂血常規(guī)、凝血功能等等這些檢查，在影像學(xué)里面最重要的是彩超，這個彩超是我們診斷脂肪肝非常重要的一個檢測手段，若有條件需要做CT，上腹部的CT我們要看一看這個肝臟的影像學(xué)里面它的表現(xiàn)情況，它的肝包膜的情況、肝實質(zhì)的情況，然后在除了這個CT的檢查我們還要做肝臟彈性纖維的檢查，這也是我們判斷這個脂肪肝嚴重程度需要的這個檢查的手段，當(dāng)然如果醫(yī)生要求你的肝功嚴重的受到了損傷，肝活檢也是非常重要的。
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脂肪肝的目前的檢測手段是比較多，我們在臨床上一般都會給患者去查肝功、B超、CT。
核磁共振或者是做肝穿刺，會根據(jù)這些結(jié)果去做一個診斷，如果做B超的話會做一個輕中重度，但這兩個對應(yīng)性，不一定就是一一對應(yīng)。再有就是我們查肝功的時候，非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝的表現(xiàn)，還有單純性脂肪肝的表現(xiàn)也是不完全相同。
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很多的脂肪肝，不是有什么癥狀，都是在體檢中發(fā)現(xiàn)的。就是做一個B超，在超聲掃描的時候，會看到肝臟組織回聲增粗。如果很嚴重的脂肪肝，會出現(xiàn)回聲前場的增強、后場的衰減，
這都是典型的脂肪肝的表現(xiàn)。還有一些比較先進的，比如Fibroscan，叫肝彈性的檢查，這也能看到脂肪含量有多少。
還有就是做CT、做肝組織活檢，但是后兩者，一個是有放射性、一個有侵入性，我們不是很推薦。
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診斷酒精性脂肪肝的標(biāo)準(zhǔn)如下：
第一、飲酒時間的長短和總量，比如酒精性脂肪肝標(biāo)準(zhǔn)里提到了，飲酒要超過五年，男同志每天的飲酒量要大于40克，而女性大于20克。
第二、還有就是有不同程度的臨床表現(xiàn)，雖然這種臨床表現(xiàn)不是很明顯，比如右斜肋的脹痛、乏力、納呆，甚至大便的改變，有時會出現(xiàn)胃脘部的飽脹感。
第三、實驗室檢查，實驗室檢查會出現(xiàn)肝功能異常。
第四、影像學(xué)診斷，包括：B超、CT，甚至核磁。
