這個(gè)手術(shù)的并發(fā)癥主要是腹膜后間隙操作創(chuàng)傷比較大，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)大范圍的滲血，腹膜后腫瘤如果影響到腹膜后的一些器官，比如說(shuō)胰腺、十二指腸，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，比如說(shuō)腸漏、胰腺漏。影響了輸尿管以后會(huì)切除腎臟或者是切除部分輸尿管，有些要放一些支架，術(shù)后還需要隨訪半年左右，還得取支架。并發(fā)癥的話除了出血引起相關(guān)器官的并發(fā)癥之外還有就是常規(guī)的切口的愈合問(wèn)題等，再一個(gè)就是 心肺，術(shù)后的恢復(fù)問(wèn)題。
這個(gè)手術(shù)的并發(fā)癥主要是腹膜后間隙操作創(chuàng)傷比較大，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)大范圍的滲血，腹膜后腫瘤如果影響到腹膜后的一些器官，比如說(shuō)胰腺、十二指腸，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，比如說(shuō)腸漏、胰腺漏。影響了輸尿管以后會(huì)切除腎臟或者是切除部分輸尿管，有些要放一些支架，術(shù)后還需要隨訪半年左右，還得取支架。并發(fā)癥的話除了出血引起相關(guān)器官的并發(fā)癥之外還有就是常規(guī)的切口的愈合問(wèn)題等，再一個(gè)就是 心肺，術(shù)后的恢復(fù)問(wèn)題。
腹膜后腫瘤這個(gè)病實(shí)際上是比較少見(jiàn)的，發(fā)病率大概是所有實(shí)體性腫瘤中的0.5%，在整體人群中大概是幾十萬(wàn)分之一，所以這個(gè)比較少見(jiàn)。而且這個(gè)病有以下幾個(gè)特點(diǎn)：來(lái)源于主要是腹膜后組織、腹膜后間隙，在醫(yī)學(xué)上是一個(gè)比較特殊的部分，它后面有一些器官包括胰腺和大部分的十二指腸還有雙側(cè)的腎臟腺、腎臟、輸尿管，但是腹膜后腫瘤不包括這些器官來(lái)源的腫瘤，它指來(lái)源于腹膜后間隙的脂肪組織、神經(jīng)、肌肉等等這些組織的腫瘤，而且這些腫瘤當(dāng)中大部分是惡性，主要有一些 ，比如說(shuō)脂肪肉瘤、神經(jīng)肉瘤、纖維鞘瘤等等。這個(gè)手術(shù)的并發(fā)癥主要是因?yàn)槭中g(shù)在腹膜后間隙操作創(chuàng)傷比較大，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)大范圍的滲血，再一個(gè)腹膜后腫瘤如果影響到腹膜后的一些器官比如說(shuō)胰腺、十二指腸會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，比如說(shuō)腸漏、胰腺漏影響了輸尿管以后它會(huì)切除腎臟，切除腎臟以后或者是切除部分輸尿管，切除了輸尿管以后我們要放一些支架，術(shù)后需要隨訪半年左右還得取支架，并發(fā)癥的話，除了這些出血引起相關(guān)器官的并發(fā)癥之外還有就是常規(guī)的比如說(shuō)切口的愈合問(wèn)題，再一個(gè)就是心肺術(shù)后的恢復(fù)問(wèn)題。
腹膜后腫瘤的話，因?yàn)樗课槐容^隱匿，發(fā)病早期不會(huì)有什么癥狀，病人一旦有癥狀的話，往往這個(gè)瘤體就比較大了，所以的話這個(gè)手術(shù)，并不是每個(gè)病人都能做。術(shù)前我們都要做一些常規(guī)的評(píng)估檢查，比如說(shuō)這個(gè)B超，CT核磁，甚至是帕特CT核磁這些，主要是看這個(gè)腫瘤的大小部位和其它器官的一些關(guān)系，尤其是這些重要的大血管，由于腹膜后有下肢體內(nèi)最主要兩根血管，一個(gè)腹主動(dòng)脈，一個(gè)下動(dòng)脈，如果它和這兩根血管的關(guān)系特別密切，嚴(yán)重的包繞了血管，這個(gè)的話手術(shù)難度比較大。再一個(gè)有時(shí)候腹膜后，對(duì)腎臟的功能影響比較的大，壓迫了輸尿管，如果壓迫單側(cè)腎臟還可以，如果要是雙側(cè)腎臟都受影響，這個(gè)我們術(shù)前一般都要做一個(gè)，我們叫同位素腎，腎的掃描，看雙側(cè)腎的功能，如果單側(cè)腎功能受影響，這個(gè)的話還可以切除，因?yàn)槿擞幸粋€(gè)腎的話還可以生存，但是如果兩個(gè)腎的功能都受到影響的話，這個(gè)手術(shù)基本上就不考慮做了。所以說(shuō)總結(jié)根據(jù)以上情況，咱們主要就是看對(duì)重要器官有沒(méi)有影響，如果重要器官影響特別大，就沒(méi)法手術(shù)，再一個(gè)就是對(duì)大血管的關(guān)系，這個(gè)也比較重要。再一個(gè)就是一般情況，比如說(shuō)年老體弱 心肺功能比較差，不能耐受一般手術(shù)麻醉，這個(gè)也是不能做的。
首先大家發(fā)現(xiàn)腹膜后纖維化，一定不要單純地把你的視野局限在腹膜后這個(gè)位置，因?yàn)楦鼓ず罄w維化的病人，還經(jīng)常會(huì)合并一些，全身其他臟器受累的表現(xiàn)，包括頜下腺、腮腺、淚腺的腫，包括胰腺的病變，甚至膽管的病變，再有還有一些病人，會(huì)有前列腺的病變，前列腺增生，還有就是肺的問(wèn)題，肺部的團(tuán)塊影，纖維組織增生等等，這些在腹膜后纖維化的病人其實(shí)是可以見(jiàn)到的。
腹膜后腫瘤手術(shù)的話是常規(guī)需要復(fù)查的，一般要求我們都是三個(gè)月復(fù)查一次，復(fù)查的話能通過(guò)一些檢查，比如說(shuō)最基本也是最廉價(jià)的彩超或者是抽血，化驗(yàn)血常規(guī)，肝腎功能，了解身體的一般情況，其實(shí)最主要的就是看腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況，主要得看彩超，還有一些比如說(shuō)胸部，它也有局部復(fù)發(fā)的比較多，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的很少，比如說(shuō)胸部，肺的轉(zhuǎn)移，可能還需要加一些胸部的X光或者是CT等等，如果能夠及早的發(fā)現(xiàn)的話，處理起來(lái)就可能相對(duì)容易一些。
腹膜后腫瘤適應(yīng)癥的大部分是需要手術(shù)治療的，但是要看發(fā)現(xiàn)的早晚，術(shù)前都要經(jīng)過(guò)一些評(píng)估，比如說(shuō)要做 B超、CT、核磁來(lái)判斷腫瘤的大小、范圍、部位 和腹膜后這些器官的關(guān)系，要是它和大血管的關(guān)系特別密切，可能就不太適合手術(shù)。要是排除了這些重要器官關(guān)系特別密切的就可以手術(shù)。臨床上判斷是通過(guò)影像學(xué)的判斷，臨床判斷還可以通過(guò)查體，比如說(shuō)腹膜后腫物活動(dòng)度，腹膜后腫物活動(dòng)度相對(duì)比較好的話大部分能手術(shù)。但是有的特別大而且特別固定，一動(dòng)不動(dòng)，甚至它壓迫神經(jīng)、血管引起相關(guān)肢體的并發(fā)癥 ，這種的話手術(shù)難度比較大不一定適合手術(shù)。
