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      吳高亮副主任醫(yī)師
      泌尿外科

      全膀胱切除術(shù)的注意事項有什么

      收聽:3.39w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      全膀胱切除術(shù)實際上是針對于比較晚期的或者復(fù)發(fā)多發(fā)的膀胱腫瘤,進行的一種手術(shù)方式,全膀胱切除之后同時需要做尿流改道,尿流改道的方式有三種輸尿管的皮膚造口回腸通道術(shù),用回腸作為通道從腹壁造口,還有一種是用腸道做新的膀胱和尿道吻合這三種方式。術(shù)中的注意事項主要是手術(shù)中間達到無瘤的原則,完整地切除膀胱防止膀胱術(shù)中的破裂以及尿外滲腹中切除的范圍,男性要包括前列腺精囊腺以及盆腔的淋巴結(jié),女性要包括子宮卵巢這些一并切除的器官,術(shù)中要注意的事項有很多。主要是第一個是切除范圍而達到標準化,手術(shù)包括膀胱及其周圍的淋巴脂肪組織,男性包括前列腺精囊腺女性包括子宮和附件。第二要避免周圍血管和神經(jīng)的損傷,需要保護到這些有功能的血管和神經(jīng)。第三是注意無瘤的原則比如手術(shù)中間要保護好膀胱,避免膀胱破裂造成的含有腫瘤組織的尿液的外滲,其它注意的地方還有包括避免周圍組織的損傷,包括后面的直腸。

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        吳高亮副主任醫(yī)師
        泌尿外科
        02:19
      • 1、便秘,尿儲留,尿失禁。這是子宮缺如盆腔中出現(xiàn)空位,直腸、膀胱和尿道向中間移位出現(xiàn)的癥狀。 ?2、消瘦無力,不能持重,這是盆底韌帶斷裂盆底支持力下降造成的。 ?3、性生活不和諧,主要是無性高潮,因陰蒂的神經(jīng)與子宮相連,切除了這個陰蒂就不再接受刺激,再加上宮頸丟失就更甚了。其次是性交痛,這是陰道變短的造成的。 ??4、卵巢早衰,因為卵巢血供有一支來自子宮。 ??5、因為子宮位于盆底的膀胱和直腸之間,是內(nèi)臟、膀胱和直腸的支持物,切除后就像拔牙后留下了“豁子”一樣,周圍器官向這個缺損填充。 ??6、心里承受壓力,全切術(shù)后很多女性的性格發(fā)生改變總覺得自己不再是完整女人。

        吉良勤副主任醫(yī)師
        婦產(chǎn)科
        01:51
      • 1、子宮肌瘤引起大量出血,或長期的經(jīng)量過多、經(jīng)期過長以致貧血,而藥物無法根治。此時,手術(shù)切除是有效的解決辦法。 2、子宮肌瘤超過5cm,造成骨盆中的其他器官受到壓迫,手術(shù)切除可解除癥狀,而且大的肌瘤發(fā)生惡化的幾率比小肌瘤要大。 3、肌瘤生長速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎縮,反而變大。 4、婦女不孕而其他一切檢查正常,此時不孕的原因可能就是子宮肌瘤。子宮肌瘤可能會造成習(xí)慣性流產(chǎn)。

        吉良勤副主任醫(yī)師
        婦產(chǎn)科
        01:36
      • 子宮切除是婦產(chǎn)科最常用及最基本的手術(shù)之一,很多婦產(chǎn)科疾病的治療須采用子宮切除術(shù)。不少患者對切除子宮存在畏懼心理,擔(dān)心自己子宮切除后是否可能會變成男人??難道子宮切除會影響女性的性特征嗎?其實不然。女性性征的維持依賴于性腺卵巢所產(chǎn)生的女性激素。卵巢左右各一,位于子宮兩旁,生育年齡的女性,卵巢中有周期性的卵泡發(fā)育、成熟及排卵,產(chǎn)生雌激素及孕激素,維持女性的性特征。子宮為孕育胎兒的場所,子宮內(nèi)膜的周期性脫落形成月經(jīng),故子宮切除后,只要保留有一側(cè)的卵巢,可使女性激素的分泌基本保持正常水平。?子宮切除有全子宮、次全子宮與部分子宮切除之分,又有經(jīng)腹腔與經(jīng)陰道的不同途徑,輸卵管與卵巢的保留與否也應(yīng)視病情而定。目前多數(shù)學(xué)者主張,在年紀較輕的婦女采用保留部分宮頸的子宮切除術(shù),這樣使陰道的長度不會縮短,頂部不會變窄,不影響術(shù)后的性生活。實際上即使切除全部宮頸也并不妨礙性生活。

        吉良勤副主任醫(yī)師
        婦產(chǎn)科
        01:53
      • 子宮切除是婦科較常見的手術(shù)之一,經(jīng)腹部或經(jīng)陰道,或者經(jīng)腹腔鏡下,對子宮進行全切除或部分切除。全子宮切除是將子宮體和宮頸完整的切除。次全子宮切除是將子宮體切除,保留子宮頸的手術(shù),如果患者較年輕,宮頸無病變,則可保留宮頸,但如果以后一旦發(fā)生宮頸病變處理起來比較棘手,如果患者年齡超過40歲,或者宮頸病變,則不宜行次全子宮切除,建議行全子宮切除。告知各位需要手術(shù)的女性朋友,如果選擇次全切除子宮,需要定期進行宮頸癌篩查。

        吉良勤副主任醫(yī)師
        婦產(chǎn)科
        01:36
      • 膀胱癌患者需要做全膀胱切除術(shù)的情況如下: 1、從理論上來說,肌層浸潤性膀胱癌就要做這個全膀胱的切除手術(shù),因為肌層浸潤性膀胱癌比較容易局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,如果將整個膀胱切掉,它就可以達到比較好的治療效果。 2、對于非肌層浸潤性且反復(fù)復(fù)發(fā)的膀胱癌患者,可以建議做根治性的全膀胱切除術(shù)。 3、如果膀胱腫瘤患者一開始發(fā)現(xiàn)為非肌層浸潤性的,但經(jīng)過幾次復(fù)發(fā)之后,他的腫瘤惡性程度越來越高,比如原先是G1級的,后來變成G3級的,原先是低度惡性的,現(xiàn)在變?yōu)楦叨葠盒缘陌螂啄[瘤,那么最后還是要建議他做根治性的膀胱切除,這樣才可以達到一個比較好的治療效果。

        王斌主任醫(yī)師
        泌尿外科
        01:52