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造血干細(xì)胞移植是血液科大夫治療血液性惡性腫瘤的一個(gè)有效的方案，但是它也存在一些相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。所以對(duì)它適用癥的選擇非常重要。所以淋巴瘤需要選擇移植的情況如下:1.霍奇金淋巴瘤中難治、復(fù)發(fā)的活性淋巴瘤;2.高侵襲性、高度惡性的淋巴瘤可能會(huì)在一線治療緩解后做自體造血干細(xì)胞移植進(jìn)行鞏固治療。
造血干細(xì)胞移植是血液科大夫治療血液性惡性腫瘤的一個(gè)有效的方案，但是它也存在一些相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。所以對(duì)它適用癥的選擇非常重要。所以淋巴瘤需要選擇移植的情況如下:1.霍奇金淋巴瘤中難治、復(fù)發(fā)的活性淋巴瘤;2.高侵襲性、高度惡性的淋巴瘤可能會(huì)在一線治療緩解后做自體造血干細(xì)胞移植進(jìn)行鞏固治療。
淋巴瘤主要是發(fā)生在頸部淋巴結(jié)腫大、或者鎖骨下、腋下淋巴結(jié)腫大，這種情況下不需要手術(shù)。通過(guò)化療就可以得到很好的治療。但是如果淋巴瘤累積到臟腑，如長(zhǎng)在了腹腔或者胃，要進(jìn)行手術(shù)治療，把惡性的整個(gè)淋巴結(jié)切下來(lái)，同時(shí)再化療，可以達(dá)到比較好的治療效果。
需要肝臟移植的情況：肝移植的適應(yīng)癥比較廣，就是終末期肝病。終末期肝病就是患者得了肝病，目前內(nèi)科所有的治療方法都無(wú)法對(duì)疾病進(jìn)行有效的治療，同時(shí)這個(gè)患者如果得不到及時(shí)的治療，將會(huì)在半年到一年之內(nèi)導(dǎo)致死亡。如中末期的肝硬化疾病、肝惡性腫瘤、急慢性的肝功能衰竭以及代謝性的肝臟疾病。
淋巴瘤患者需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植：1、對(duì)惡性程度比較高的淋巴瘤患者，如高危彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、淋巴母細(xì)胞淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤、外周T細(xì)胞淋巴瘤等可以考慮行干細(xì)胞移植去鞏固治療，以最大程度的提高治愈率。2、對(duì)復(fù)發(fā)或難治的淋巴瘤患者，接受常規(guī)劑量的化療后很難達(dá)到治愈，為了提高治愈率、減少?gòu)?fù)發(fā)，就需要提高化療劑量和強(qiáng)度，也需要進(jìn)行干細(xì)胞移植。
麻醉方法的選擇主要是根據(jù)麻醉醫(yī)生、手術(shù)的需要，再一個(gè)就是根據(jù)麻醉醫(yī)生的技術(shù)水平和病人的意愿和麻醉醫(yī)生所在單位的醫(yī)療設(shè)備情況，來(lái)選擇麻醉方式。對(duì)于一些比較表淺的手術(shù)，可以選擇局部麻醉，比方說(shuō)手指上的腱鞘囊腫，背部的脂肪瘤，頸部的巴結(jié)的活檢等。比方說(shuō)眼部的白內(nèi)障，都可以選用局部麻醉，當(dāng)然局部麻醉的時(shí)候，也要跟全麻或其他神經(jīng)阻滯一樣，要對(duì)病人的這個(gè)病史，進(jìn)行詳細(xì)的了解，因?yàn)橛械牟∪藢?duì)局麻過(guò)敏，甚至說(shuō)做一個(gè)小小的局部麻醉，有的也出現(xiàn)了過(guò)敏性休克。第二個(gè)我們?cè)诓僮鞯臅r(shí)候，也要求嚴(yán)格的無(wú)菌操作，而且操作的時(shí)候一定要回抽，不要遇血引起癥狀。
我們都知道淋巴瘤是惡性程度非常高的瘤腫，首先第一個(gè)狀況是局部腫瘤侵犯的深度，如果局部腫瘤侵犯的深度超過(guò)了兩毫米，甚至達(dá)到了四毫米以上，那么它就比侵犯深度小的病人更容易復(fù)發(fā)。第二個(gè)情況是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，復(fù)發(fā)的幾率肯定會(huì)小，如果有淋巴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，他即使做了淋巴結(jié)清掃以及術(shù)后的輔助的治療，包括放療在內(nèi)，它復(fù)發(fā)的幾率可能還是會(huì)增加。第三個(gè)情況跟病灶的部位是相關(guān)的，我們都知道軀干部位的黑痣，惡便發(fā)生黑色素瘤以后，它向心性的狀況，它復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率比肢端的惡性黑色素瘤高。第四個(gè)是跟手術(shù)的方式有直接的關(guān)系，手術(shù)作擴(kuò)大根治切除的時(shí)候，我們有一個(gè)安全的邊緣，這個(gè)也是它容易復(fù)發(fā)的一個(gè)危險(xiǎn)因素之一，當(dāng)然復(fù)發(fā)的因素可能還是跟機(jī)體自身的免疫狀態(tài)是相關(guān)的，如果機(jī)體的免疫狀態(tài)功能比較好。它是可以有效的控制腫瘤的發(fā)生的，那么是會(huì)有一個(gè)比較好的愈后。
