肝血管瘤怎么檢查確診
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肝臟血管瘤的如何確診實際上也主要是來源三個方面,第就是它有病史病有可能典型有可能不典型,因為還有病人就是他體檢,體檢發(fā)現(xiàn)這一周他病史很簡單了,病人體檢發(fā)現(xiàn)之后肝臟血管體檢往往都是彩超。所以彩超檢查是發(fā)現(xiàn)肝臟血管瘤非常好的一種篩查手段,但是一旦彩超考慮著肝血管瘤的時候,其實它的診斷的準確性已經(jīng)達到了70%以上,但是我們完全把肝臟血管瘤確診,因為沒有過去典型的不適癥狀的時候,病人就是因為體檢首選體檢過程中,被發(fā)現(xiàn)之后這時候?qū)τ谶M一步的確診,那就是主要靠輔助檢查,比如核磁共振,磁共振我們是能夠診斷血管瘤,診斷肝血管瘤包括血管畸形的金標準。另外還有就是增強ct,增強ct的它的應用主要就是把肝血管瘤,盡量的排除,跟不良腫瘤就是這些非良性腫瘤的,這樣的混淆或者是更加確診,確保了就病人他出現(xiàn)腫塊是不是惡性的,所以增強ct它是排除的手段,它通過動脈期和靜脈期的不同的ct表現(xiàn),能夠看到瘤體的它的強化程度,所以一般情況下都能夠非常容易的去,確診下來它是肝血管瘤還是肝癌等的其他的腫瘤。
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肝臟血管瘤的如何確診實際上也主要是來源三個方面,第就是它有病史病有可能典型有可能不典型,因為還有病人就是他體檢,體檢發(fā)現(xiàn)這一周他病史很簡單了,病人體檢發(fā)現(xiàn)之后肝臟血管體檢往往都是彩超。所以彩超檢查是發(fā)現(xiàn)肝臟血管瘤非常好的一種篩查手段,但是一旦彩超考慮著肝血管瘤的時候,其實它的診斷的準確性已經(jīng)達到了70%以上,但是我們完全把肝臟血管瘤確診,因為沒有過去典型的不適癥狀的時候,病人就是因為體檢首選體檢過程中,被發(fā)現(xiàn)之后這時候?qū)τ谶M一步的確診,那就是主要靠輔助檢查,比如核磁共振,磁共振我們是能夠診斷血管瘤,診斷肝血管瘤包括血管畸形的金標準。另外還有就是增強ct,增強ct的它的應用主要就是把肝血管瘤,盡量的排除,跟不良腫瘤就是這些非良性腫瘤的,這樣的混淆或者是更加確診,確保了就病人他出現(xiàn)腫塊是不是惡性的,所以增強ct它是排除的手段,它通過動脈期和靜脈期的不同的ct表現(xiàn),能夠看到瘤體的它的強化程度,所以一般情況下都能夠非常容易的去,確診下來它是肝血管瘤還是肝癌等的其他的腫瘤。
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肝臟血管瘤它的治療的方法里面,我們說當然就是首選手術(shù),那手術(shù)也有這幾個方面比如傳統(tǒng)開腹手術(shù),作為最有效也是最能根治,直視下切除瘤體的最安全的手段,但是就是因為它開腹,所以對病人要帶來恐懼,覺得肚子剌一刀總有些擔心,實際上就是這種顧慮是可以理解的,所以為了更大限度的降低患者對開腹手術(shù)的這樣的顧慮,隨著醫(yī)學的外科手術(shù)的發(fā)展誕生出來了一些微創(chuàng)手段,比如腹腔鏡就是肝血管瘤切除,那就不用在腹部開大長的口子,避免了開腹的這樣的大瘡面的,對患者產(chǎn)生心理的這樣的影響。另外就是他要更微創(chuàng),就是三個孔現(xiàn)在腹腔鏡有兩個孔,肚子上打個孔意思加上孔,腹腔鏡插的孔腔鏡一拔出完了以后,可能局部就一公分左右的很小的小口,這樣的話就是患者往往是容易接觸,腹腔鏡、血管瘤、肝血管瘤切除,現(xiàn)在也可以被用來作為不大的而且長的,位置比較好的這種部位的肝血管瘤切除。另外還有射頻消融也有醫(yī)生包括提到,就是對于肝臟血管瘤它用射頻消融的這種方式,事實上射頻消融整體來說還是不建議因為射頻消融,往往會引起來意外性的肝臟大出血,因為一旦肝靜脈的破損往往是出血是難以控制,所以射頻消融的這種強烈的熱損傷,我們說更適合于肝臟的實性腫瘤,所以我們中華醫(yī)學會推薦的就是對于肝臟內(nèi)的射頻消融術(shù),事實上最主要針對的就是肝臟的惡性腫瘤,所以我們射頻消融它過去就是甲狀腺癌,還有肝癌這些實性腫瘤包括乳腺癌,就是可能應用射頻消融微創(chuàng)的比較多一些,我們肝臟的射頻消融還是不推薦。
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五公分以上就稱為巨大的血管瘤,但是隨著人們認識的不斷的進步,慢慢將他的劃分的標準重新界定一下,有的時候超過八公分,或者有的時候超過十公分,才稱之為巨大的肝臟血管瘤。對于巨大的血管瘤怎么處理,目前有很多的說法和認識,有一種主張是做手術(shù)的切除,但是血管瘤進行性的增大,臨近了相鄰的血管,毗鄰著重大的血管,有著不斷增大的趨勢,這就是也可以采取積極的手術(shù)的方法去處理。但是也有目前也有一些人就提倡做介入,介入有風險,容易引起膽道并發(fā)癥。外科醫(yī)生和介入科醫(yī)生這個問題上,認識還是有些分歧的。但是不管怎么說如果說血管瘤比較小,一兩公分定期復查肯定是沒錯。
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確診血管瘤目前經(jīng)常采用的檢查方法有:OCT超聲類的檢查或者一些并磁共振檢查,一些少數(shù)比較特殊的病人,可能需要靜脈造影,打造影劑之后再做皮膚CT或者是做CT檢查,這樣能更深的、更清楚的了解皮膚的血管的一個走向,有利于下步的準確治療。
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肝血管瘤早期大部分,都是在體檢過程當中發(fā)現(xiàn)的。因為留體比較小,后期如果是說流體進行性的增大,會引起一些相應的壓迫的癥狀。從檢查的角度上來說,大部分是采用影像學的檢查,超聲簡單易行方便??梢酝ㄟ^超生的明確一下血管瘤,但是比較小的時候,有時候血管瘤和囊腫影像學也比較難鑒別。核磁當中的第二項相位,基本上就能看出,燈泡正是血管瘤特有的特征性的影像學表現(xiàn),所以通過超聲、ct、核磁,這樣對血管瘤能得出,比較準確的判斷。
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怎么治療肝血管瘤最有效
一、手術(shù)切除,最可靠,可開腹或腹腔鏡下切除;
二、微波或者消融治療,適用于較小血管瘤;
三、栓塞治療,現(xiàn)已少用。