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妊娠期甲減從功能上來(lái)分臨床期甲減和亞臨床甲減。促甲腺激素高于正常這個(gè)上限的下0.5，就可以叫做亞臨床甲減。盡可能在孕期把促甲狀腺激素控制在偏低水平，一般建議控制在4以下，最好是在孕前能夠?qū)τ谝呀?jīng)患有甲狀腺疾病的能夠控制在2.6以下比較好。
妊娠期甲減從功能上來(lái)分臨床期甲減和亞臨床甲減。促甲腺激素高于正常這個(gè)上限的下0.5，就可以叫做亞臨床甲減。盡可能在孕期把促甲狀腺激素控制在偏低水平，一般建議控制在4以下，最好是在孕前能夠?qū)τ谝呀?jīng)患有甲狀腺疾病的能夠控制在2.6以下比較好。
妊娠期甲減指的是促甲狀腺激素高于正常上限，就是正常該地區(qū)的促甲狀腺激素的正常值的上限的0.05單位，就可以叫做妊娠期甲減。妊娠期甲減分為臨床期和亞臨床，一般對(duì)于有一些容易發(fā)生妊娠期甲減的高危人群要注意篩查，比如既往有甲狀腺疾病或者家族當(dāng)中就有自身免疫性甲狀腺疾病的家族史。
在妊娠期的話甲減我們首選的藥物是左甲狀腺素片，也就是我們說(shuō)的優(yōu)甲樂(lè)，我們知道隨著妊娠的進(jìn)展胎兒的逐漸長(zhǎng)大，這個(gè)需要的甲狀腺的激素這個(gè)量可能會(huì)逐漸的增加，因此在我們治療當(dāng)中的話一定要及時(shí)的進(jìn)行這個(gè)激素的監(jiān)測(cè)。一般來(lái)說(shuō)，4到8周我們要查一下甲狀腺的激素水平，及時(shí)的進(jìn)行這個(gè)劑量的調(diào)整，來(lái)確保母體的、胎兒的甲狀腺這個(gè)激素的供應(yīng)。另外一個(gè)呢，就是我們服藥的時(shí)候，建議一定要空腹的服藥， 這個(gè)也是有利于吸收。還有一個(gè)就是，我們?cè)袐D有時(shí)候出現(xiàn)孕吐的情況，比較重的就是不耐受藥物的，我們建議就是在孕婦和嘔吐以后，及時(shí)的可以再服用，來(lái)確保我們這個(gè)激素的水平能夠供應(yīng)到足夠，另外孕婦有時(shí)候會(huì)服用一些鈣劑、鐵劑或者是一些維生素一類的藥物，這個(gè)跟甲狀腺激素服用的時(shí)候，最好能夠間隔四個(gè)小時(shí)以上，這樣以利于吸收，減少藥物副作用。
在妊娠期甲減的話，我們的治療首選的這個(gè)藥物是左旋甲狀腺素片，這個(gè)治療是必須要進(jìn)行的。因?yàn)檫@個(gè)甲減如果不治療，帶來(lái)的這個(gè)孕婦的不良的妊娠的結(jié)局，包括胎兒的這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，胎兒發(fā)育的這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，致畸的風(fēng)險(xiǎn)那么更高。所以我們?cè)谌焉锲诩诇p的話，是一定要給他治療，一定要糾正這種甲減的一個(gè)狀態(tài)。那么甲減的話，所選用的左旋甲狀腺素片呢，這個(gè)藥物分子的結(jié)構(gòu)、它的成分跟人的這個(gè)甲狀腺激素的這個(gè)成分，結(jié)果是相一致的。所以，他是安全的。從這個(gè)角度來(lái)講的話，我們的治療是必須進(jìn)行的，而且呢也是安全的，當(dāng)然在這個(gè)治療當(dāng)中的話，我們一定要及時(shí)的監(jiān)測(cè)，因?yàn)橛幸粋€(gè)量的把控，多了可能會(huì)造成一個(gè)藥物性的甲亢，這個(gè)也不對(duì)。少了不夠也是不行的所以，總得來(lái)說(shuō)還是安全的。
在妊娠期我們知道這個(gè)胎兒的話，他需要的甲狀腺激素的全部要來(lái)源于這個(gè)母體的甲狀腺激素的供應(yīng)，特別是早期。那如果我們說(shuō)這個(gè)母親是一個(gè)甲減，甲狀腺激素是缺乏或者是不足的，那么胎兒的話相對(duì)來(lái)說(shuō)，他獲得的這個(gè)甲狀腺的激素的水平，就會(huì)受到影響。那么就會(huì)影響到的胎兒的神經(jīng)智力的發(fā)育情況，出現(xiàn)畸形，增加這種不良的這種結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。那么作為一個(gè)母親來(lái)說(shuō)，她在妊娠期甲減的話，同樣也會(huì)增加這個(gè)早產(chǎn)，流產(chǎn)，甚至于胎盤(pán)早剝的風(fēng)險(xiǎn)。還有就是，我們知道甲減的時(shí)候， 他會(huì)出現(xiàn)貧血 尤其是這個(gè)妊娠的婦女，那么貧血的情況會(huì)加重，出現(xiàn)這個(gè)妊高癥等等這些不良的風(fēng)險(xiǎn)。所以這個(gè)妊娠期得甲減的話呢我們是一定要識(shí)別錯(cuò)誤及時(shí)的治療，減少帶來(lái)的妊娠的婦女和胎兒的這種危險(xiǎn)。
妊娠期甲減它的臨床表現(xiàn)，其實(shí)跟這個(gè)非妊娠期的這種表現(xiàn)的其實(shí)是相似的。主要還是一個(gè)甲狀腺功能減退，代謝減慢為一個(gè)主要的一個(gè)臨床的表象。那我們看到一個(gè)典型的甲減主要表現(xiàn)為怕冷，乏力疲乏，食欲減退，我們說(shuō)的鈉差。還有就是體重的一個(gè)增加，浮腫，水腫的一個(gè)情況。因?yàn)樗钠つw可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)干燥的狀態(tài)，心率也會(huì)出現(xiàn)減慢，甚至于就是出現(xiàn)這種甲狀腺的腫脹、腫大，這都有可能在臨床上我們見(jiàn)得到。所以總的來(lái)說(shuō)，妊娠期甲減的表現(xiàn)，其實(shí)是跟這個(gè)臨床上非妊娠期甲減其實(shí)相似的，都是表現(xiàn)為一個(gè)功能減慢的一個(gè)情況，所以對(duì)那些特別是有自身免疫性甲狀腺疾病的這些婦女的話，產(chǎn)后我們更是要關(guān)注到，她甲減的情況的發(fā)生。
