糖尿病為什么容易發(fā)生酮癥酸中毒
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
首先我們說什么是糖尿病，糖尿病它是由于胰島素分泌的減少和胰島素作用的缺陷所導(dǎo)致的高血糖，高血糖它會(huì)引起全身脂肪代謝異常，如果胰島素分泌的少或胰島素作用的缺陷，會(huì)引起葡萄糖不能正常利用，如果胰島素特別缺乏特別少，正常我們吃飯 吃進(jìn)去的葡萄糖這些不能氧化代謝不能利用的，我們機(jī)體組織要生存，要生存沒有糖的來源糖不能利用了，我們就把體內(nèi)的脂肪進(jìn)行分解，這是機(jī)器的代謝反應(yīng)，它把體內(nèi)脂肪進(jìn)行分解，脂肪分解了以后脂肪氧化會(huì)產(chǎn)生很多酮體，所謂的酮體就包括乙酰乙酸、β-羥丁酸這些物質(zhì)，這些酮體物質(zhì)它會(huì)消耗體內(nèi)大量的堿儲(chǔ)備，把堿儲(chǔ)備都消耗了以后就會(huì)引起酸中毒，就是機(jī)體內(nèi)環(huán)境成酸性的了，所以糖尿病如果胰島素分泌特別少的，最常見就是1型糖尿病就容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。
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首先我們說什么是糖尿病，糖尿病它是由于胰島素分泌的減少和胰島素作用的缺陷所導(dǎo)致的高血糖，高血糖它會(huì)引起全身脂肪代謝異常，如果胰島素分泌的少或胰島素作用的缺陷，會(huì)引起葡萄糖不能正常利用，如果胰島素特別缺乏特別少，正常我們吃飯 吃進(jìn)去的葡萄糖這些不能氧化代謝不能利用的，我們機(jī)體組織要生存，要生存沒有糖的來源糖不能利用了，我們就把體內(nèi)的脂肪進(jìn)行分解，這是機(jī)器的代謝反應(yīng)，它把體內(nèi)脂肪進(jìn)行分解，脂肪分解了以后脂肪氧化會(huì)產(chǎn)生很多酮體，所謂的酮體就包括乙酰乙酸、β-羥丁酸這些物質(zhì)，這些酮體物質(zhì)它會(huì)消耗體內(nèi)大量的堿儲(chǔ)備，把堿儲(chǔ)備都消耗了以后就會(huì)引起酸中毒，就是機(jī)體內(nèi)環(huán)境成酸性的了，所以糖尿病如果胰島素分泌特別少的，最常見就是1型糖尿病就容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。
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糖尿病酮癥酸中毒就是由于血糖過高所引起的，什么情況下引起血糖過高，如果糖尿病患者正在治療中，他今天外出了或者去什么地方去就沒打胰島素，這樣胰島素中斷，胰島素中斷會(huì)引起血糖的增高，這樣是引起酮癥酸中毒主要的誘因，再就是如果這個(gè)患者最近發(fā)生了感染或者發(fā)生了上呼吸道感染，或者發(fā)生了肺炎或者泌尿系的感染，那感染的時(shí)候機(jī)體會(huì)調(diào)動(dòng)它的應(yīng)激系統(tǒng)，會(huì)引起血糖的增高，這也會(huì)導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生，這是它很重要的誘因就是感染。再就是患者如果做手術(shù)或者分娩這些有應(yīng)激的情況下應(yīng)激激素增高了，它也是升糖激素，這時(shí)候也會(huì)引起誘發(fā)酮癥酸中毒的發(fā)生或者就是他吃了升血糖激素的藥物，比如他服用了糖皮質(zhì)激素這類的藥物這些會(huì)引起血糖增高，這時(shí)候胰島素不增加量，會(huì)誘發(fā)酮癥酸中毒的發(fā)生，所以酮癥酸中毒的誘因，主要包括感染 胰島素的中斷，以及應(yīng)激情況下的發(fā)生。
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糖尿病酮癥酸中毒是我們臨床常見的一個(gè)糖尿病急性并發(fā)癥，人體內(nèi)由于酮體的生存增多，包括β-羥丁酸乙酰乙酸和丙酮的生存增多，引起血液的酸化狀態(tài)稱為糖尿病酮癥酸中毒；那么哪些因素可以導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒，我們前面講到一型糖尿病具有酮癥的自發(fā)的傾向，二型糖尿病以及一型糖尿病在誘發(fā)的因素情況下容易出現(xiàn)，比如應(yīng)激狀態(tài)手術(shù)以及感染以及腹水的釋放等等狀態(tài)，容易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，主要表現(xiàn)為血糖的一個(gè)增高以及酮體的產(chǎn)生，呼吸困難聲大呼吸感染發(fā)燒意識(shí)障礙等等這些表現(xiàn)。
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糖尿病酮癥酸中毒屬于內(nèi)科急癥的一種,通常來說它是胰島素分泌不足,升血糖的激素分泌過高,而胰島素分泌不足造成的,糖尿病酮癥酸中毒的血糖一般來說,都是超過16mmol/L,超過16mmol/L的時(shí)候,就有可能出現(xiàn)尿酮體是陽(yáng)性的,他的蛋白質(zhì)、脂肪代謝、糖代謝都是紊亂的,進(jìn)而引起電解質(zhì)代謝也是紊亂的,所以血糖高出現(xiàn)酮體,而且并且出現(xiàn)代謝性酸中毒,這就是糖尿病酮癥酸中毒,一旦出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒的患者,必須到醫(yī)院緊急就醫(yī)。
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糖尿病酮癥酸中毒的患者，主要就是由于酮體在體內(nèi)，大量的集聚，酮體主要包括β-羥丁酸，乙酰乙酸和丙酮，丙酮主要通過呼吸道肺來蒸發(fā)，肺呼吸的時(shí)候把丙酮帶走了，帶走了以后會(huì)引起肺里頭水分的丟失，β-羥丁酸和乙酰乙酸在體內(nèi)的堆積，堆積會(huì)引起堿儲(chǔ)備的消耗，堿儲(chǔ)備的消耗會(huì)引起酸中毒的發(fā)生，這時(shí)候病人會(huì)有惡心嘔吐的癥狀，惡心嘔吐特別明顯，惡心嘔吐會(huì)引起體內(nèi)消化液和體液大量的流失。此外就是糖尿病酮癥酸中毒的患者，他血糖特別增高，這時(shí)候他尿量很高尿量特別多，比平時(shí)要多了好幾倍，這時(shí)候他尿量增多，然后他不能通過消化道補(bǔ)充，消化道因?yàn)樗F(xiàn)在是惡心嘔吐不能進(jìn)食、不能喝水，所以由于尿量大量丟失消化液的丟失，不能通過消化道補(bǔ)充，所以會(huì)引起脫水失水的發(fā)生，
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糖尿病酮癥酸中毒的患者，通常往往有很多的脫水，脫水特別明顯這種患者脫水達(dá)到了，體重的5%以上通常脫水特別明顯，這種患者由于酮體的增多，會(huì)發(fā)生惡心、嘔吐，惡心嘔吐的同時(shí)胃腸道會(huì)損失好多體液，體液丟失會(huì)引起電解質(zhì)紊亂，包括低血鉀、低血鈉的發(fā)生。所以酮癥酸中毒的患者，他有脫水、低血鉀，脫水、低血鉀的情況下，這個(gè)患者會(huì)發(fā)生胃腸道的擴(kuò)張，低血鉀會(huì)引起我們機(jī)體麻痹性的腸梗阻，麻痹性腸梗阻和胃腸道擴(kuò)張都會(huì)引起腹痛，酮癥酸中毒的患者發(fā)生腹痛，好多就是去急診就診，急診就診對(duì)這方面不熟悉的大夫，可能認(rèn)為這是腹痛的發(fā)生，就是說有經(jīng)驗(yàn)的大夫往往給他測(cè)一個(gè)酮體，年輕的患者由于腹痛去就診的時(shí)候往往給他，測(cè)個(gè)血糖測(cè)個(gè)酮體，如果發(fā)生酮體增高，血酮增高是糖尿病酮癥酸中毒引起的。所以有腹痛的患者，我們要警惕有沒有糖尿病酮癥酸中毒。
