骨折后不愈合，首先需判定是否是骨不連，該部位多見于一些特殊部位，例如小腿脛腓骨的中遠(yuǎn)段，中遠(yuǎn)段的1/3骨折，該地方由于供血不好會愈合較慢，另外一個像骨股頸骨折，經(jīng)常會出現(xiàn)缺血性壞死，若確診為骨不連，可重新進(jìn)行手術(shù)治療,進(jìn)行骨移植，包括髂骨移植和帶血管的骨移植，還可局部使用促進(jìn)骨折愈合的藥物。
骨折后不愈合，首先需判定是否是骨不連，該部位多見于一些特殊部位，例如小腿脛腓骨的中遠(yuǎn)段，中遠(yuǎn)段的1/3骨折，該地方由于供血不好會愈合較慢，另外一個像骨股頸骨折，經(jīng)常會出現(xiàn)缺血性壞死，若確診為骨不連，可重新進(jìn)行手術(shù)治療,進(jìn)行骨移植，包括髂骨移植和帶血管的骨移植，還可局部使用促進(jìn)骨折愈合的藥物。
骨折經(jīng)常會發(fā)生有三種情況。一種基本在應(yīng)該愈合的時間愈合了。第二種情況，延遲愈合本來三個月應(yīng)該長的，骨折一年沒長上這叫延遲愈合。愈合能力比較慢，人家是三個月他可能得半年甚至一年，他不是延遲愈合了這是不愈合了。不愈合目前我覺得比較可靠的，比較科學(xué)的積極的療法植骨骨移植。在他骨折部位做骨移植，開刀骨移植取他自己的骨頭自體骨，第二骨庫的異體骨死人的，這兩項都有效經(jīng)過植骨才能愈合。
骨折以后傷口潰爛不愈合，這主要是局部肯定是有感染，對他的處理我們一定要積極主動。要第一個，我們要找到它的這個病因，這個感染一般是開放性骨折所引起，我們立即要在局部把它切開引流，把局部感染的病灶要清除掉。第二個，如果說這個感染灶已經(jīng)波及到固定材料的部分，那我們要把內(nèi)固定的材料也一并要去除掉，保證斷端穩(wěn)定。第三個，也有利于 對骨折局部斷端感染病灶的清除和換藥，這樣的話會加速這個感染病灶的控制，也能促進(jìn)骨折的愈合。
對于骨折愈合不好，處理的方法需要做到以下幾點。 一，首先需要根據(jù)病人骨折愈合的情況來進(jìn)行決定。如果病人存在有骨痂生長，但是沒有完全愈合的，通過檢查顯示斷端沒有硬化，還是有愈合的可能性的。對于這樣的病人需要積極的進(jìn)行保護(hù)，加強營養(yǎng)，多數(shù)還是隨著時間的推移慢慢就會骨折愈合的。 二，如果病人骨折以后時間已經(jīng)非常的長，并且通過檢查顯示局部存在有感染，骨折斷端出現(xiàn)硬化，髓腔已經(jīng)封閉的，對于這樣的病人愈合的可能性不是很大，往往還是需要積極的配合治療。首先需要控制感染，等到感染完全控制以后，需要積極進(jìn)行二次手術(shù)治療，比如需要進(jìn)行植骨固定復(fù)位手術(shù)。
骨折愈合期的康復(fù)治療沒有固定時間，后期主要是對于疼痛的處理和關(guān)節(jié)活動障礙及肌力等方面的處理，還有些特殊地方的骨折，如下肢膝踝關(guān)節(jié)骨折，要注重患者下肢功能的運動。 因為當(dāng)患者骨折后，肌肉會有不同程度的萎縮，就算是早期練得較好，萎縮還是存在的，然后要對肌力重新進(jìn)行訓(xùn)練，另外對膝踝關(guān)節(jié)的本體感覺和肌肉的協(xié)調(diào)性也要進(jìn)行訓(xùn)練，這樣患者的功能才可能會維持得較好，因為踝關(guān)節(jié)在平衡的保護(hù)機制中是第一道防線，如果出現(xiàn)了問題，病人在骨折后易出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、跌倒等情況。
老年人的骨折延遲愈合是一個比較常見的現(xiàn)象，對于老年人發(fā)生的骨折，醫(yī)生要能夠想到愈合時間會長，第一、就是說手術(shù)的時候如果這個部位在骨干部的話，要注意植骨，最好是取病人自己身上的骨頭進(jìn)行植骨來促進(jìn)他骨折的愈合，第二、就是要鼓勵病人早期做功能鍛煉，特別是在固定良好的情況下能早期下地負(fù)重鍛煉，就讓他早期下地負(fù)重鍛煉，對于老年人的骨折的延遲愈合能起到一定的作用，延遲愈合不管什么方法都不能完全避免延遲愈合，也要跟老年人講好這個問題，讓老年人樹立積極配合并長期配合醫(yī)生治療的心理準(zhǔn)備。
