淋巴瘤患者治療前為何要進(jìn)行骨穿和骨髓活檢
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
淋巴結(jié)患者治療前為什么要進(jìn)行骨穿和骨髓活檢,首先我們骨髓就是一個(gè)廣義的淋巴器官,它本身就可能會(huì)發(fā)生原位的淋巴瘤,所以我們?nèi)绻嵩绨l(fā)生這個(gè)包,它是只局限于體表還是骨髓也有,這個(gè)還需要進(jìn)行判斷,所以在整個(gè)治療開始之前我們要進(jìn)行非常準(zhǔn)確的分期的話就必須做骨穿。因?yàn)橹酪坏┕撬枋芾鄄还芷渌课挥袥]有這個(gè)都屬于是四期的淋巴瘤。就是說我們本身骨髓就可以原發(fā)淋巴瘤。第二,我們其他部位的淋巴瘤它們會(huì)不會(huì)累計(jì)到骨髓,這些也是在我們治療前需要做判斷的,這是對(duì)于絕大部分的淋巴瘤而言,但是對(duì)于少部分淋巴瘤可能不做骨穿,因?yàn)檫@種淋巴瘤可能很少侵犯骨髓,比如說胃的MALT淋巴瘤這些邊緣區(qū)淋巴瘤可能會(huì)累積骨髓的可能性很小,這種情況下除非它存在一些血液系統(tǒng),比如血常規(guī)的異常我們才做骨穿。一般情況下不做骨穿。
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淋巴結(jié)患者治療前為什么要進(jìn)行骨穿和骨髓活檢,首先我們骨髓就是一個(gè)廣義的淋巴器官,它本身就可能會(huì)發(fā)生原位的淋巴瘤,所以我們?nèi)绻嵩绨l(fā)生這個(gè)包,它是只局限于體表還是骨髓也有,這個(gè)還需要進(jìn)行判斷,所以在整個(gè)治療開始之前我們要進(jìn)行非常準(zhǔn)確的分期的話就必須做骨穿。因?yàn)橹酪坏┕撬枋芾鄄还芷渌课挥袥]有這個(gè)都屬于是四期的淋巴瘤。就是說我們本身骨髓就可以原發(fā)淋巴瘤。第二,我們其他部位的淋巴瘤它們會(huì)不會(huì)累計(jì)到骨髓,這些也是在我們治療前需要做判斷的,這是對(duì)于絕大部分的淋巴瘤而言,但是對(duì)于少部分淋巴瘤可能不做骨穿,因?yàn)檫@種淋巴瘤可能很少侵犯骨髓,比如說胃的MALT淋巴瘤這些邊緣區(qū)淋巴瘤可能會(huì)累積骨髓的可能性很小,這種情況下除非它存在一些血液系統(tǒng),比如血常規(guī)的異常我們才做骨穿。一般情況下不做骨穿。
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骨髓活檢的目的?
(1)骨髓活檢先用特殊的一個(gè)針器扎到病人的骨髓上,比如腰骶部,然后把芯抽出來,同時(shí)再拿一個(gè)特殊的器皿,從芯里面再放進(jìn)去,旋轉(zhuǎn)器皿,就可以將骨髓的組織一塊組織完整的給拿下來;
(2)把拿到的取到的骨髓的組織放在玻璃片上,同時(shí)再加上一些骨髓液就可以把它就可以送檢了;
(3)骨髓的活檢在臨床上操作也不是非常的復(fù)雜,所以病人做骨髓的活檢也不用太擔(dān)心。
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骨髓活檢的適應(yīng)癥?
(1)骨髓活檢主要是用于再生障礙性貧血,骨髓增生異常綜合征,惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移等,這些我們都要通過骨髓活檢的方法來進(jìn)行診斷和鑒別診斷;
(2)骨髓活檢的這個(gè)方法在臨床上目前廣泛應(yīng)用,由于它對(duì)人體的創(chuàng)傷很小所以也不用擔(dān)心,對(duì)于診斷和鑒別診斷是有很大的意義的。
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骨髓活檢的禁忌?
(1)雖然目前骨髓活檢在臨床上也是被用于鑒別診斷,但是血小板減少的病人或者是有一些出血性疾病的病人在做骨髓活檢的時(shí)候要引起重視;
(2)如果血小板極低的話,建議不要做骨髓的活檢,等待血小板通過治療升上來一些,再做骨髓的活檢,沒有什么特別突出的禁忌。
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肺癌治療過程中要進(jìn)行二次活檢的原因如下:
1、肺癌的意志性非常強(qiáng),它的細(xì)胞類型可能會(huì)變,如腺癌在治療過程中有3%-14%的幾率會(huì)變成小細(xì)胞肺癌,而小細(xì)胞肺癌在治療過程中可能變成鱗癌,或者變成以小細(xì)胞肺癌為主的一種復(fù)合性腫瘤,由于細(xì)胞類型在轉(zhuǎn)變,那我們下一步的治療方法就在轉(zhuǎn)變,所以要做二次活檢。
2、腫瘤是一個(gè)多基因疾病,我們?cè)谥委熯^程中要針對(duì)敏感的靶點(diǎn)使用藥品,而腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移就會(huì)導(dǎo)致耐藥或治療失敗,所以要做二次活檢。
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嚴(yán)格來說,只要為診斷淋巴造血系統(tǒng)的腫瘤,都需要做骨髓穿刺。
骨髓穿刺什么時(shí)候做,要做多少的范圍。骨髓細(xì)胞學(xué),最簡(jiǎn)單的就是只是穿一點(diǎn)骨髓組織出來,觀察有沒有惡性的細(xì)胞或者骨髓形態(tài)是不是正常。有些免疫分型通過特殊的技術(shù),查看有沒有單克隆的增生。
所有的淋巴結(jié)腫大,細(xì)胞不斷的增生,這個(gè)增生可以是多克隆,然后單克隆,只有這一組細(xì)胞發(fā)生了惡變,不斷地自我復(fù)制、自我生長(zhǎng),這種就是單克隆的表現(xiàn)。
所以免疫分型可以幫助你分析,哪一個(gè)系統(tǒng)的,哪一種類型的單克隆的增生,這個(gè)時(shí)候也是幫助診斷。