主要是肝硬化的發(fā)生發(fā)展過程中，形成的肝臟的組織結(jié)構(gòu)的改變，從而影響了血流動力學(xué)的改變。就是門靜脈，它的血從腸道經(jīng)過門靜脈，流絡(luò)進下腔靜脈的時候，它的阻力增加了，阻力增加以后，外面的血流壓力就升高。門靜脈高壓，如果壓力比較高，有些時候從肝內(nèi)門靜脈不能行走，就會從旁邊的血管走，就會導(dǎo)致食道胃底靜脈曲張、腹背上面的血管靜脈曲張，甚至于引起嚴重的痔瘡。
主要是肝硬化的發(fā)生發(fā)展過程中，形成的肝臟的組織結(jié)構(gòu)的改變，從而影響了血流動力學(xué)的改變。就是門靜脈，它的血從腸道經(jīng)過門靜脈，流絡(luò)進下腔靜脈的時候，它的阻力增加了，阻力增加以后，外面的血流壓力就升高。門靜脈高壓，如果壓力比較高，有些時候從肝內(nèi)門靜脈不能行走，就會從旁邊的血管走，就會導(dǎo)致食道胃底靜脈曲張、腹背上面的血管靜脈曲張，甚至于引起嚴重的痔瘡。
肝硬化門脈高壓并發(fā)癥包括：第一就是胃底和食道靜脈曲張破裂之后引起的出血，這個是肝硬化門靜脈高壓，最常見的也是最兇險的一個并發(fā)癥。第二個是上消化道出血，可能因為肝硬化食道胃底靜脈曲張破裂出血引起，也可能是因為消化性潰瘍或者是胃黏膜糜爛引起的出血。甚至有一些病人會出現(xiàn)急性胃粘膜病變，那么出現(xiàn)門靜脈高壓以后，出現(xiàn)胃粘膜急性病變的機會更多。
比如說病人出現(xiàn)食道胃底靜脈曲張，出現(xiàn)破裂出血了，那么這種情況下我們可以去做內(nèi)鏡下的治療，就是比如說可以做套扎，可以做組織膠的注射，來改善食道胃底靜脈曲張的情況。如果病人因為脾大或者脾功能亢進，出現(xiàn)大量的腹水的表現(xiàn)的時候，如果內(nèi)科的嚴格的治療沒有效果，我們其實也可以選擇外科的手術(shù)治療。
肝硬化門脈高壓有三大臨床表現(xiàn)：第一是側(cè)支循環(huán)的建立和開放，臨床我們強調(diào)的側(cè)枝循環(huán)的建立和開放是肝硬化門脈高壓最主要的表現(xiàn)。第二是直腸周圍的靜脈曲張也就是痔靜脈的曲張，往往表現(xiàn)為肝硬化就是以后肝臟越小。第三就是腹壁靜脈的曲張，腹水是肝硬化失代償期的最典型的臨床表現(xiàn)。
因為一旦出現(xiàn)消化道出血，病人就可能危及生命而需要積極的處理，首先我們要進行，我們醫(yī)生講叫保守治療，就是我們進行用藥物的進行降低門脈高壓的藥物和止血的藥物而進行保守治療；第二個辦法就是我們講，內(nèi)鏡下進行套扎就是我們消化道，食道的破裂出血的地方，我們經(jīng)過胃鏡，把出血的地方進行套扎進行止血，如果這部分病人都不能完好的達到止血的效果很多病人就可以采取介入的治療，介入的經(jīng)過股動脈插管，進入插管進行血管的止血的治療；第四的一個就是進行手術(shù)的治療，開刀了我們進行胃周的食道周圍血管結(jié)扎，手術(shù)的進行結(jié)扎，包括進行脾切除術(shù)等通過這幾個辦法，消化道出血門脈高壓引起的消化道出血，往往都能夠得到很好的緩解，但是這部分病人死亡率還是很高。
降低肝硬化門脈高壓的有效手段有哪些：第一就是我們的減輕肝硬化的程度肝硬化的進展，因為我們肝硬化引起的門脈高壓，它的主要病因就是肝硬化，時候我們就把肝硬化，如果得到很好的控制我們的門脈高壓，也會得到很好的控制或者緩解；第二個就是我們要進行處理和治療的辦法，包括我們的介入治療，包括我們最常見的就是tfs就是我們的肝內(nèi)的的門靜脈和腔鏡脈的支架的植入；第三的一個有效辦法就是我們的手術(shù)就是外科的手術(shù)主要有分流術(shù)，比如我們的脾靜脈或者門靜脈的分支，可以和我們下腔靜脈的分支進行吻合降低門脈的壓力，而第四的一個就是降低門脈的壓力，最關(guān)鍵的就是治療我們的原發(fā)病就是肝臟，如果門脈肝非常的嚴重，肝硬化非常的嚴重，到了肝硬化的終末期我們時候，就需要進行有效的辦法就是進行肝移植就是整個把肝臟進行換掉，我們醫(yī)學(xué)上就叫肝移植這部分病人，它的預(yù)后效果是非常的好的但是只適合，肝硬化的終末期的肝硬化病人。
