喉癌的治療除了手術(shù)之外，還有放療、化療甚至免疫治療都是很重要的手段。早期喉癌比如T1期的喉癌，可以不做手術(shù)，進(jìn)行單純放療，中晚期的喉癌如果切緣不是特別干凈，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，都應(yīng)該做術(shù)后的放療。一般不太主張做術(shù)前的放療，中晚期喉癌不做手術(shù)，需放療加化療來保留喉功能。
喉癌的治療除了手術(shù)之外，還有放療、化療甚至免疫治療都是很重要的手段。早期喉癌比如T1期的喉癌，可以不做手術(shù)，進(jìn)行單純放療，中晚期的喉癌如果切緣不是特別干凈，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，都應(yīng)該做術(shù)后的放療。一般不太主張做術(shù)前的放療，中晚期喉癌不做手術(shù)，需放療加化療來保留喉功能。
喉癌的治療可以選擇手術(shù)或放療，但放療在哪些情況下適應(yīng)呢？具體五種情況：第一，早期喉癌，即臨床分期是1 2期的喉癌可選擇根治性放療。第二，晚期喉癌可做計(jì)劃性的放射治療，可以先做術(shù)前放療或術(shù)后放療。病理類型是低分化癌或未分化癌的可首選放射治療。第四，晚期的病例需要局部放療來達(dá)到一個(gè)姑息減癥的目的。第五，術(shù)后患者需要配合放療來延長生存期或提高局部的控制率，比如手術(shù)切緣不干凈、腫瘤殘存或腫瘤較大。外科大夫認(rèn)為安全界切除不全的患者都需要有術(shù)后的放射治療，再比如軟骨受侵、頸部軟組織受侵周圍神經(jīng)受侵的晚期喉癌患者都需放射治療。術(shù)后放射治療開始的時(shí)間一般在術(shù)后3－4周開始，最遲不超過6周，否則患者局部的控制率會(huì)明顯下降，這主要是因?yàn)樾g(shù)后組織血供差，腫瘤細(xì)胞缺乏氧，殘存腫瘤細(xì)胞加速增殖，放射敏感性降低所導(dǎo)致的。
需要放療的喉癌病人有以下幾種： 一、單純的放療主要適用于早期的喉癌患者，特別是聲門型喉癌患者。因?yàn)檫@些患者的五年生存率與開放性手術(shù)的五年生存率沒有差異。 二、放射治療主要適用于全身情況比較差的患者和不能耐受手術(shù)的患者，以及腫瘤比較晚期，做手術(shù)不能完全切除干凈的患者。 三、術(shù)前放療主要適合于腫瘤范圍比較大，而且分化比較差，還想要保留喉部功能的患者，放療以后的2-3周可做喉部切除手術(shù)。 四、術(shù)后放療主要適用于腫瘤范圍比較大，手術(shù)不一定切干凈，腫瘤已經(jīng)穿透到喉外侵犯到頸部軟組織，以及有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。
喉癌放療需要的時(shí)間或劑量主要涉及術(shù)前放療或根治性放療兩個(gè)問題。 術(shù)前的放療時(shí)間比較短，在10周左右，放射劑量是在40個(gè)GMY。手術(shù)放療后的2-3周，還會(huì)去做手術(shù)治療，所以放射的劑量不會(huì)特別大，如果劑量特別大會(huì)造成組織粘膜損傷較大，對(duì)手術(shù)造成一定的困難。 根治性放療的目的是為了根治，治療的劑量比較高，放射時(shí)間也比較長。放射的時(shí)間會(huì)維持到6-7周左右，而且總的放射劑量一般會(huì)達(dá)到60個(gè)GMY左右。
喉癌是比較常見的一種頭頸部惡性腫瘤，有一部分患者需要考慮放射治療。第1種類型就是對(duì)于早期喉癌患者來說，不愿意手術(shù)就可以做根治性的放射治療，總體來說治療效果比較好。大部分患者都是能夠獲得與手術(shù)相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?。?個(gè)方面，對(duì)于中晚期喉癌的患者來說，做完手術(shù)以后，還需要進(jìn)行放療，這樣就有助于降低術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率。第3個(gè)方面，對(duì)于有一部分晚期喉癌的患者來說，已經(jīng)喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，或者是身體狀況不能耐受手術(shù)的，這種情況也需要考慮放射治療。還有可能需要結(jié)合放療。總體來說，通過綜合性的治療以后，很多喉癌的患者還是能夠獲得比較好的治療效果。
對(duì)于化療來說大多數(shù)喉癌是高分化的喉癌，高分化的喉癌如果只是單純的切緣不是特別干凈，或者切緣比較近，只是中晚期的或者只是單純的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是很多的這一部分病人，有些是可以不做化療，哪些是需要做化療了：第一個(gè)原發(fā)灶分期比較晚，比如說到T3T4了破出喉外了，頸部的帶狀肌受累了，頸部淋巴結(jié)比較大，淋巴結(jié)有液化 、粘連、融合成塊的這樣的病例，那么要做化療，還有就是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的一定要做化療，化療它是有一定的副作用的，有的時(shí)候到了晚期不得不要做化療，但是不是要做也是要評(píng)估的，怎么去評(píng)估呢，就是這個(gè)病人全身情況怎么樣，因?yàn)榛煹母狈磻?yīng)相對(duì)還是比較重的，當(dāng)然最近幾年也有好的藥物，副作用輕的，總的來說要評(píng)估這個(gè)病人肝腎功能怎么樣、心肺功能怎么樣、能不能耐受化療藥物，有些人比如說有腎功衰、有肝功能衰竭，這樣的病人一打化療，這個(gè)病人肝功能就掉下去了，這一類的病人，你上化療是就是非常危險(xiǎn)的，非常麻煩的那么就不適合做化療。
